王慶云

【摘 要】 目的：分析采血點對嬰幼兒采血成功率的影響。方法：隨機抽取2000例嬰幼兒采血案例進行分析，其中新生兒156例，嬰兒532例，幼兒1312例；從不同的部位進行采血，并對結(jié)果進行比較，同時探討采血方法的合理性；結(jié)果：在保障科學采血的前提下，新生兒組中頭皮靜脈采血成功率最高，達到91.2%；嬰兒組中頸外靜脈采血最高，達到90.5%；幼兒肘正中靜脈采血成功率略高于手背處。結(jié)論：由于嬰幼兒采血的影響因素較多，因此在采血方法科學合理的情況下，采血部位對成功率的影響也不可忽視。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；靜脈采血；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0148-01

Abstract：Objective Discussing the experience in infant blood collection and nursing care. Method Random sample of 2000 cases of infants and young children in our hospital from 2012 to 2014 were analyzed， including 156 newborns， 532 infants， 1312 infants； Blood samples were collected from different parts and compared with the results， and the rationality of the method was also discussed； Results the success rate of scalp venous blood collection was the highest in the newborn group， and the highest in the infants with the highest blood collection at 91.2%. The success rate of blood collection in children with middle of elbow was slightly higher than that of the 90.5%. Conclusion the influence factors of blood collection in infants and young children are more， so the influence of blood collection site on the success rate of blood collection should not negligible.

Keywords：Infants；Venous Blood Collection；Nursing

靜脈采血是醫(yī)院基本的護理操作工作，其成功率的高低直接影響了患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，尤其是嬰幼兒患者，由于其血管較細、情緒容易失控、掙扎扭動等原因，導致采血工作的困難加大[1]，若不能保障采血成功率，則可能會讓家長對醫(yī)院失去信心。因此，如何加強采血護理質(zhì)量，提高一次采血成功率，一直是醫(yī)護人員研究探索的重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ①臨床分組情況：采血病例為本院門診采血室于2010年至2014年間負責采血的嬰幼兒病例，從中隨機抽取2000份作為統(tǒng)計樣本。其中新生兒組146例，男93例，女53例；嬰兒組532例，男302例，女230例；幼兒組1322例，男815例，女497例。采血量均在2～4ml范圍內(nèi)。②采血部位分布情況。采血點分布在手背靜脈、肘部淺靜脈、頭皮靜脈、股靜脈和頸部靜脈，對應例數(shù)分別為518例、804例、281例、76例和321例。

1.2 采血方法及采血點選擇 新生兒和嬰兒頭皮靜脈血流豐富，相對易于采血操作。護士首先請家長配合將小兒固定于舒適體位，隨后手將頭皮繃緊，針尖以20度角于靜脈清晰處刺入皮膚，進針穩(wěn)定且緩慢，當有落空感時，抽回血[2]。股靜脈較為粗大，對于穿刺較為有利，但位置較為隱蔽，被包裹在衣內(nèi)，往往是新生兒才采用此方式。頸外靜脈位于頸部外側(cè)，暴露明顯，且當小兒情緒激動時呈現(xiàn)怒張狀態(tài)，易于穿刺。選取頸外靜脈采血時，應在頸外靜脈上段中點進行穿刺，既和幼兒下頜保持一定距離以保障操作順利進行，又減少鎖骨下胸膜及肺尖損傷的可能性。

從年齡上看，新生兒采血點多位于股靜脈和頭皮靜脈；嬰幼兒除了以上兩處外，亦可選取頸外靜脈進行穿刺[3]；待成長至幼兒階段后，護理人員下針時多選擇相對容易接觸的手背靜脈和肘正中靜脈。根據(jù)幼兒血管較嬰兒相對深藏，且其不配合的特點，用一次性采血針或頭皮針在手背靜脈及肘正中靜脈采血容易成功，穿刺時要注意靜脈的變異[4]。手背淺靜脈變異可分為多種類型，通常呈網(wǎng)狀分布，也有形成掌背靜脈弓的，但充盈后均能清楚看到。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本文隨機抽取的嬰幼兒采血2000份案例，經(jīng)過仔細統(tǒng)計，分別針對不同年齡段的各個采血部位進行比較，其中新生兒全部采用頭皮靜脈和股靜脈；嬰兒除了以上兩種采血點外，還較多的采用了頸外靜脈穿刺的方式；而幼兒則基本上采取手背和肘正中靜脈采血，統(tǒng)計采血成功率。結(jié)果如表1至表3所示。

3 討論

嬰幼兒來醫(yī)院就診時，往往情緒緊張、激動、畏懼，在采血過程中往往伴隨一定程度的肢體反抗，給采血工作帶來困難。因此護理人員更要熟練業(yè)務(wù)，一是要爭取在更短的時間內(nèi)完成采血工作，減少患兒痛苦；二是要研究嬰幼兒的心理特征，采用合理的疏導方式進行宣教，使其情緒恢復平穩(wěn)。

根據(jù)本文的統(tǒng)計研究，針對不同年齡段的患兒，其采血的不同部位對采血成功率也呈一定的相關(guān)性。對于新生兒，頭皮靜脈采血的一次成功率要高出股靜脈采血，應作為該年齡段患兒采血的首選部位；對于嬰兒而言則是頸外靜脈成功率最高，與頭皮靜脈采血成功率差異無統(tǒng)計學意義，因此兩種方法均可采納；而幼兒多是手背和肘正中采血，兩處部位的成功率差異無統(tǒng)計學意義，必要時可先扎上止血帶，摸索確定采血點，隨后順勢下針。

參考文獻

[1]熊興蘭，李明風，龔成英.靜脈采血針眼壓迫方法對皮下出血的比較[J].華西醫(yī)學，2006，21（2）：379-380.

[2]白鳳芝，鄭柔.雙止血帶結(jié)扎法在肥胖患兒靜脈采血中的應用[J].吉林醫(yī)學，2008，29（8）：650.

[3]陳佑碧.無止血帶靜脈采血中應用負壓進針穿刺法效果觀察[J].護理學報，2009，16（3B）：62.

[4]劉凱，劉之靜.一次性采血針在一歲以內(nèi)嬰兒靜脈穿刺采血中的應用[J].中國實用護理雜志，2005，21（12）：47-48.

（收稿日期：2016.04.16）