趙雪蓮

【摘 要】 目的：探討集束化護(hù)理對行機(jī)械通氣治療的重癥顱腦損傷患者的效果。方法：選取2018年11月至2020年2月本院收治的43例重癥顱腦損傷患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用集束化護(hù)理。結(jié)果：觀察組的完全康復(fù)率明顯高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和情感職能明顯升高（P<0.05），觀察組的生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和情感職能明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理對行機(jī)械通氣治療的重癥顱腦損傷患者有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理;機(jī)械通氣;重癥顱腦損傷

重度顱腦損傷是急診科常見的一種比較危急的重癥，病情變化速度快且病情嚴(yán)重，致殘率和致死率都比較高[1]。因而，實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理十分必要。本研究對集束化護(hù)理對行機(jī)械通氣治療的重癥顱腦損傷患者的效果進(jìn)行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2020年2月本院收治的43例重癥顱腦損傷患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組21例，男13例，女8例;年齡41～78歲，平均（59.13±14.67）歲;GCS評分值3～8分，平均（5.34±1.72）分;體質(zhì)量39～84kg，平均（65.23±21.59）kg。對照組22例，男13例，女9例;年齡41～78歲，平均（59.23±15.87）歲;GCS評分值3～8分，平均（5.26±1.59）分;體質(zhì)量39～83kg，平均（65.38±21.47）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：注意監(jiān)測患者的生命體征，記錄其每天尿量的改變情況。

觀察組：住院病房內(nèi)可以擺放綠色植物，以增加生活的氣息;病房內(nèi)應(yīng)保證柔和的光線，合適的溫度和濕度，營造溫馨、放松、舒適的環(huán)境;盡可能降低室內(nèi)的不良噪音。根據(jù)患者文化教育程度的差異，采用宣傳展板、發(fā)放健康知識手冊、個人指導(dǎo)和電視錄像等多種教育手段進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識教育，提高患者對疾病認(rèn)識的掌握程度。創(chuàng)造舒適、安靜和良好的睡眠環(huán)境，確保每天可以有足夠的休息和睡眠時間，使患者認(rèn)識到睡眠質(zhì)量對預(yù)后的重要作用?；颊咴谧≡褐委煹倪^程中，家屬陪伴的時間通常比較少，并且會擔(dān)心自身疾病的嚴(yán)重程度，容易出現(xiàn)擔(dān)憂、害怕和煩躁等心理。護(hù)理人員需要根據(jù)病人的心理情況適當(dāng)增加與之溝通和交談的次數(shù)，了解病人內(nèi)心的所思和所想，按照病人的需求，制定心理護(hù)理服務(wù)方案，增加病人對戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，減少病人對機(jī)械通氣治療的抵觸心理。鼓勵其主動地將內(nèi)心的困惑和不安表達(dá)出來，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心傾聽其訴說，并對其內(nèi)心的苦衷表示理解;通過采取得體的言行使患者可以充分感受到理解、照顧以及關(guān)懷。機(jī)械通氣治療時，病人常常不能自主進(jìn)行咳痰，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時為病人吸痰，且按照病人病情的改變程度，隨時調(diào)整吸痰的頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄預(yù)后情況（傷殘率、死亡率和完全康復(fù)率）。用SF-36量表評估生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和情感職能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷殘率、死亡率和完全康復(fù)率比較

觀察組的完全康復(fù)率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，兩組的生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和情感職能明顯升高（P<0.05），觀察組的生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和情感職能明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

顱腦損傷主要是因?yàn)樵l(fā)性或繼發(fā)性的原因所導(dǎo)致的一種顱腦受損性疾病[2]。顱腦損傷患者的病理和生理變化都比較復(fù)雜，腦組織由于微循環(huán)代謝障礙和自由基產(chǎn)生增加，出現(xiàn)不同程度的變性和壞死，此過程的核心環(huán)節(jié)為腦組織缺氧[3]。

隨著中國交通業(yè)與工業(yè)的迅速發(fā)展，高空墜落傷和車禍等造成的顱腦損傷不斷增加，已成為影響居民身體健康以及生命安全的一個重要的公共衛(wèi)生問題。護(hù)理工作是患者康復(fù)和治療過程中極為重要的一個部分，有效的護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)患者肢體功能、心理社會適應(yīng)能力以及生活能力的提高均具有顯著的效果。

隨著醫(yī)學(xué)模式以及健康模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識到常規(guī)的護(hù)理干預(yù)缺乏針對性，并未完全發(fā)揮護(hù)理職能的作用[4]。集束化護(hù)理方法通過以循證理念作為護(hù)理工作的指導(dǎo)思想，不斷提高護(hù)理人員、醫(yī)生和其他的集束化小組成員的專業(yè)技能，并且加強(qiáng)不同小組成員之間的溝通以及協(xié)作，逐步加深對集束化護(hù)理理念和方法的理解，然后結(jié)合每位患者的具體實(shí)際情況制定出有針對性的護(hù)理方案[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，集束化護(hù)理能提高患者的完全康復(fù)率，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，集束化護(hù)理對行機(jī)械通氣治療的重癥顱腦損傷患者有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑞芳，牟靜.重癥顱腦損傷病人住院期間近親屬心理調(diào)查和全程心理干預(yù)分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（05）：991-994.

[2] 林葆春，張富明，羅玉娟，等.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（07）：983-984.

[3] 張磊，張欽鈴，聶雪，等.細(xì)節(jié)化護(hù)理在重癥顱腦損傷患者行腸內(nèi)營養(yǎng)治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（15）：1151-1154.

[4] 曹倩.預(yù)見性護(hù)理對重癥顱腦損傷患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（05）：644-646.

[5] 張京芬.集束化護(hù)理在重癥顱腦損傷行機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（20）：2452-2455.