王坤　車飛　李 彥　林萍

【摘 要】 目的：探討女性缺血性卒中急性期病人采用他汀類藥物治療對(duì)載脂蛋白的影響。方法：選取2017年5月至2019年5月本院收治的缺血性卒中急性期患者98例，均為女性，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取他汀類藥物治療。治療3個(gè)月之后，選取美國(guó)衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，檢測(cè)缺血性卒中急性期患者在治療前后的載脂蛋白、血清載脂蛋白和血脂水平。結(jié)果：治療前兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分、載脂蛋白和血清載脂蛋白均無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者血清載脂蛋白水平高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者載脂蛋白水平和神經(jīng)功能評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。治療前兩組患者血脂水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者三酰甘油與低密度蛋白質(zhì)水平均低于對(duì)照組，且高密度蛋白質(zhì)水平高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：女性缺血性卒中急性期病人采用他汀類藥物治療可明顯改善載脂蛋白、血清載脂蛋白和血脂水平，降低患者神經(jīng)功能評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物;缺血性卒中;急性期;載脂蛋白

臨床中缺血性卒中屬于常見疾病，患者腦內(nèi)血管阻塞可造成腦內(nèi)缺氧和缺血，急性期患者發(fā)病快、進(jìn)展快，易造成永久性損害。載脂蛋白是血降脂蛋白中的蛋白部分，是結(jié)合和運(yùn)輸血脂到機(jī)體各組織進(jìn)行代謝及利用的蛋白質(zhì)。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可有效改善患者脂質(zhì)代謝。臨床研究表明，缺血性卒中患者多為女性，且年齡大、預(yù)后效果不佳，對(duì)女性患者的身心健康與生活質(zhì)量造成影響[1]。此次研究女性缺血性卒中急性期病人采用他汀類藥物治療對(duì)載脂蛋白的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年5月本院收治的缺血性卒中急性期患者98例，均為女性，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組年齡為52～81歲，平均年齡為（67.40±7.36）歲;觀察組年齡為51～80歲，平均年齡為（67.25±5.82）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署知情同意書，積極配合此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎疾病、深度昏迷、腦腫瘤、免疫性疾病和入院時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重感染的患者。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，給予患者抗血小板聚積，改善微循環(huán)與控制血壓。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣片（浙江樂普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163270），20mg/片，患者每天口服40～80mg。選取美國(guó)衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估。此次研究所有檢測(cè)方式都采取一致性檢測(cè)，檢測(cè)人員和評(píng)分人員需進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療3個(gè)月后，兩組患者進(jìn)行評(píng)估。患者在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5mL靜脈血，采取全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者治療前后載脂蛋白、血清載脂蛋白、總膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白質(zhì)以及高密度蛋白質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分、載脂蛋白和血清載脂蛋白水平對(duì)比

治療前，兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分、載脂蛋白和血清載脂蛋白水平均無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者血清載脂蛋白水平高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），觀察組患者載脂蛋白水平和神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者血脂水平對(duì)比

治療前兩組患者血脂水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者三酰甘油與低密度蛋白質(zhì)水平均低于對(duì)照組，且高密度蛋白質(zhì)水平高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在我國(guó)，缺血性卒中患病率逐年上升，其中血脂水平異常是公認(rèn)的危險(xiǎn)因素。相對(duì)于女性患者而言，尤其是處于絕經(jīng)期女性患者，體內(nèi)激素和身體機(jī)能改變，血脂水平、膽固醇和血壓等出現(xiàn)變化，易造成心腦血管疾病[3]。他汀類藥物屬于調(diào)脂類藥物，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，具有調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。阿托伐他汀鈣片通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白，發(fā)揮顯著的降脂作用[4]。

在本研究中，治療前兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分、載脂蛋白和血清載脂蛋白水平均無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者血清載脂蛋白水平均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;治療后，觀察組患者載脂蛋白水平和神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。治療前兩組患者血脂水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者三酰甘油與低密度蛋白質(zhì)水平均低于對(duì)照組，且高密度蛋白質(zhì)水平高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。說明采用他汀類藥物可明顯改善載脂蛋白、血清載脂蛋白和血脂水平，降低患者神經(jīng)功能評(píng)分。原因主要為載脂蛋白的新陳代謝有利于脂類的運(yùn)輸和酶活性的調(diào)節(jié)，從而使細(xì)胞表面受體和血漿蛋白相結(jié)合。載脂蛋白存在于低密度脂蛋白的表面，體內(nèi)細(xì)胞通過區(qū)分載脂蛋白來攝取和運(yùn)輸?shù)兔芏戎鞍?。患者服用阿托伐他汀鈣片可減少總膽固醇合成，降低血漿與組織細(xì)胞內(nèi)總膽固醇水平;膽固醇水平的下降可有效增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體活性，加快低密度脂蛋白分解，從而調(diào)節(jié)血脂水平。服用阿托伐他汀鈣片不僅可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，促進(jìn)膜與突觸的形成，還可營(yíng)養(yǎng)患者神經(jīng)，有利于神經(jīng)功能的復(fù)原，降低患者神經(jīng)功能評(píng)分，有效改善患者預(yù)后[5]。

綜上所述，女性缺血性卒中急性期病人采用他汀類藥物可明顯改善載脂蛋白、血清載脂蛋白和血脂水平，降低患者神經(jīng)功能評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

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[2] 何思穎，杜鵬輝，張磊，等.血脂異?；颊逜poE基因型對(duì)他汀類藥物降脂療效的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（11）：1337-1341.

[3] 鄭國(guó)將，毛相濡，丁剛玉，等.探討ASPECTS、DRAGON和SEDAN評(píng)分對(duì)我國(guó)急性缺血性卒中患者靜脈溶栓后急性期內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)卒中雜志，2019，14（06）：533-540.

[4] 黃鏹，馬青峰，宋海慶，等.血糖對(duì)急性缺血性卒中靜脈溶栓治療后結(jié)局的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（01）：53-58.

[5] 龔紅英，周宏斌.他汀類藥物對(duì)女性缺血性卒中急性期病人載脂蛋白的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（15）：1927-1929.