楊海鶴

【摘要】 目的 探究他汀類(lèi)與心血管藥物配伍的安全性。方法 98例慢性心力衰竭患者， 根據(jù)單雙號(hào)方法分為觀察組及對(duì)照組， 各49例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 觀察組則在此基礎(chǔ)上增加他汀類(lèi)藥物治療， 對(duì)比兩組患者治療療效。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率（89.80%）明顯高于對(duì)照組（75.51%）（P<0.05）；同時(shí)對(duì)比其血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下面積（AUC）以及藥峰濃度（Cmax）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的血藥濃度以及半衰期比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用他汀類(lèi)與心血管藥物配伍治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者的藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行觀察， 從而采用針對(duì)性藥物予以治療， 以此來(lái)減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 他汀類(lèi)藥物；心血管藥物；配伍；安全性

心腦血管疾病在臨床中是一種較為常見(jiàn)的疾病， 而治療此病的心血管藥物則是對(duì)心臟或者血管進(jìn)行相應(yīng)的作用， 從而改善患者的心臟功能， 并對(duì)其心輸出量予以相應(yīng)的調(diào)整[1]。然而伴隨醫(yī)學(xué)水平的不斷完善， 他汀類(lèi)藥物應(yīng)用較為廣泛， 此類(lèi)藥物能夠有效的保護(hù)心血管系統(tǒng)。此研究對(duì)本院2013年8月～2015年5月收治的98例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年5月收治的98例慢性心力衰竭患者， 其中男62例， 女36例， 年齡43～75歲， 平均年齡（61.4±8.8）歲， 平均病程6個(gè)月～6年。根據(jù)單雙號(hào)方法將其分為觀察組及對(duì)照組， 各49例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 其治療方法為強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)張血管等治療。觀察組則在此基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀進(jìn)行治療， 此藥物的服用劑量則為1次/d， 20 mg/次， 兩組患者治療時(shí)間為4個(gè)月。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療后， 臨床癥狀逐漸消失， 經(jīng)檢查后相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常則為顯效；臨床癥狀有所緩解， 經(jīng)檢查后相關(guān)指標(biāo)部分恢復(fù)正常則為有效；臨床癥狀無(wú)任何變化或者癥狀加重， 檢查后相關(guān)指標(biāo)無(wú)改善現(xiàn)象則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 治療后， 觀察組治療總有效率為89.80%， 對(duì)照組為75.51%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的藥物配伍結(jié)果比較 兩組患者的血藥濃度以及半衰期對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者的AUC以及Cmax對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況分析 兩組經(jīng)治療后， 并未產(chǎn)生轉(zhuǎn)氨酶上升等嚴(yán)重不良反應(yīng)， 對(duì)照組中2例患者產(chǎn)生肌肉疼痛， 患者停藥后其癥狀逐漸消失。

3 討論

心血管疾病對(duì)人類(lèi)健康會(huì)形成一定的傷害， 其疾病類(lèi)型包含高血壓、心臟病、心力衰竭等。大量的臨床研究表明， 伴隨人們生活水平的不斷提升以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變， 心血管疾病的發(fā)生率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 對(duì)人們的生活造成極大的影響， 從而引發(fā)了醫(yī)務(wù)工作人員的高度重視[3]。而此病的臨床癥狀通常為休克、急性肺水腫以及心臟驟停等， 臨床治療的過(guò)程中應(yīng)遵循鎮(zhèn)靜、吸氧、擴(kuò)張血管等原則。

他汀類(lèi)藥物是一種調(diào)脂藥物， 此類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的藥理效果， 可以將降低患者的總膽固醇， 同時(shí)還能夠大大降低心血管疾病的發(fā)病率， 保護(hù)患者的心腦血管[4]。然而伴隨他汀類(lèi)藥物在臨床中的應(yīng)用， 此類(lèi)藥物的安全性也逐漸受到重視。所以， 在對(duì)患者采用他汀類(lèi)藥物治療的過(guò)程中， 主要內(nèi)容則是提升選擇藥物的安全性以及治療效果。

他汀類(lèi)藥物在進(jìn)行肝臟代謝時(shí)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶上升以及膽汁淤積現(xiàn)象， 從而產(chǎn)生肝臟毒性[5]。目前， 在臨床應(yīng)用的藥物包含阿托伐他汀、辛伐他汀等藥物， 在對(duì)患者治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定程度的毒性。同時(shí)他汀類(lèi)藥物和氨氯地平在人體進(jìn)行代謝的過(guò)程中會(huì)存在CYP3A4， 而將此類(lèi)藥物聯(lián)合抗凝劑對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中具有顯著的效果， 特別是在將血小板凝聚時(shí)間延長(zhǎng)具有顯著的優(yōu)點(diǎn)， 與此同時(shí)在使用的過(guò)程中具有較好的耐受性。在本研究中， 治療后觀察組的總有效率為89.80%， 對(duì)照組為75.51%， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 由此能夠看出， 他汀類(lèi)與心血管藥物配伍療效良好。

綜上所述， 對(duì)他汀類(lèi)與心血管藥物在配伍的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的重視， 在特殊情況下需要將藥物的使用劑量予以調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽(yáng)艷簪.他汀類(lèi)與心血管藥物配伍安全性分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（7）：209-210.

[2] 王紅.他汀類(lèi)與心血管藥物配伍安全性分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（12）：145-146.

[3] 廖振華.他汀類(lèi)與心血管藥物配伍安全性評(píng)價(jià)分析.醫(yī)學(xué)信息， 2015（32）：65-66.

[4] 王新生.他汀類(lèi)與心血管藥物配伍的療效觀察及安全性分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（20）：595.

[5] 盛駿骎， 蔣世峰， 毛旭東.阿托伐他汀鈣對(duì)慢性心力衰竭患者血漿內(nèi)皮素及心功能的影響.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2011， 10（4）：125.

[收稿日期：2015-10-27]