劉慧

【關(guān)鍵詞】冠心病合并糖尿病;人文關(guān)懷;治療依從性;護理滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0244-01

糖尿病屬于一種慢性疾病，是在遺傳或不良因素作用下，機體內(nèi)胰腺中的胰島素分泌不足而引起糖代謝紊亂[1]，糖分從尿液中排除，具有多尿、多食、多飲、消瘦的“三多一少”癥狀。由于機體長期處于高血糖狀態(tài)，使全身微血管、心血管發(fā)生病變，最終導致動脈硬化，從而引起心血管方面的疾病。冠心病是糖尿病并發(fā)率較高的一種疾病，由于冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，引起官腔狹窄，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，會導致心臟功能受到嚴重損害，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭或猝死[3]。目前，糖尿病和冠心病的患病率均呈明顯上升趨勢，而冠心病合并糖尿病患者也越來越多見，其病情遠遠重于單純的糖尿病以及冠心病，兩者共存不僅會加重病情，也增加了患者死亡的風險。因冠心病合并糖尿病病程長、病情復雜，患者容易產(chǎn)生心理障礙，故要加強其心理支持，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。我院對近1年40例冠心病合并糖尿病患者采取人文關(guān)懷護理取得了良好的效果，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2018年5月在我院接受治療的80例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合糖尿病、冠心病的診斷標準;患者意識清楚，具有一定的文字理解能力，能夠進行正常的語言溝通;排除有嚴重的心、肺、肝腎等原發(fā)病;自愿參與研究，本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準。將所有參與研究的患者按護理方式不同隨機分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組患者中有男性26例、女性14例，年齡在35-70歲，平均年齡為（55.12±11.26）歲，病程在2-6年。對照組患者中男性25例、女性15例，年齡在37-68歲，平均年齡為（54.96±11.23）歲，病程在3-7年。對比兩組患者的性別、年齡、病程長短等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均遵醫(yī)囑進行常規(guī)治療的同時，對照患者給予常規(guī)護理干預，即定時監(jiān)測患者的血壓和血糖變化，嚴密觀察患者的病情變化，針對疼痛感較重的患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，其他癥狀的對癥治療等常規(guī)護理。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予人文關(guān)懷護理，具體護理措施為：1.心理支持：對新入院的病人，為其介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，消除患者對新環(huán)境的陌生感;多數(shù)患者指導自身所患疾病后容易產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀失落的情緒，此時護理人員要采用關(guān)心、尊重、真誠類語言多與患者溝通，減輕患者的負面情緒;同時根據(jù)患者的理解能力和文化程度選用恰當?shù)臏贤ǚ绞较蚧颊咧v解相關(guān)疾病的知識，說明如今醫(yī)學技術(shù)發(fā)展迅速，具有很多的先進醫(yī)療設備，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。對患者提出的疑問，護理人員要及時以專業(yè)、通俗的言語方式解答患者疑問。2.定時為患者測血壓和血糖，認真觀察患者的病情變化;對于疼痛較輕的患者轉(zhuǎn)移其注意力，疼痛較重的患者遵醫(yī)囑給藥鎮(zhèn)痛。護理人員要用良好的態(tài)度、專業(yè)的知識、嫻熟的技能對患者進行護理，金陵減少不必要的損傷，讓患者處于身心放松的狀態(tài)，為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，并提升護理質(zhì)量。3.在條件允許的情況下，以馬斯洛提出的五個需要為目標，盡可能的滿足患者，建立良好的護患關(guān)系。盡可能的開導患者，表明能夠理解患者心情。4.用藥指導：用藥是冠心病合并糖尿病病人治療的終身需要，告知患要嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，不可擅自換藥、停藥、加減藥量，用藥時要注意藥物的各種副作用和不良反應。5.飲食指導：正確飲食是預防疾病嚴重化的重要措施之一，治療期間護理人員要指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，要保持低糖、低鹽、高蛋白、高維生素的飲食原則，避免辛辣、高糖、高脂肪類食物，同時進食適量的膳食纖維，以便促進腸蠕動而預防便秘。6.運動指導：護理人員要根據(jù)每個患者的身體狀況制定合理的運動方案，每次運動維持在半小時以內(nèi)，運動不可過量，運動形式不可過激，中途有任何不適立刻停下休息。出院前對患者進行護理滿意度調(diào)查。

1.3觀察指標

觀察患者護理干預前后的血糖控制情況（空腹血糖、餐后2h血糖）;從用藥、隨訪、生活方式等觀察患者的治療依從性，分為完全依從、部分依從、不依從;對患者的護理滿意度進行問卷調(diào)查，分為非常滿意（80分以上）、較滿意（60-80分之間）、不滿意（60分以下），總滿意度為非常滿意與較滿意人數(shù)之和所占百分比。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究采用的是 SPSS12.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義P<0.05.

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護理干預前后的血糖水平變化，在干預后兩組患者的血糖均得到改善，且觀察組患者血糖的改善程度更明顯（P<0.05），對比結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護理干預前后的血糖對比

2.2比較兩組患者的治療依從性，觀察組患者的依從率高于對照組（P<0.05），對比結(jié)果見表2。

表2 兩組患的治療依從性對比

2.3比較兩組患者的護理滿意度，觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），對比結(jié)果見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的改變，冠心病以及糖尿病的患病率明顯上升，兩種疾病共存時，不僅會增加患者的痛苦，同樣也增大了治療難度，患者在控制血糖的同時還要改善冠心病癥狀。冠心病合并糖尿病具有病程長、病情復雜等特點，因此僅配合藥物治療效果并不是很理想，故需要更好的護理輔助治療。本文主要以人文關(guān)懷護理模式對冠心病合并糖尿病患者進行護理，人文關(guān)懷護理是指護理過程中醫(yī)護人員以人道主義精神對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格和尊嚴的真誠關(guān)懷和照護，處理為患者提供必需的醫(yī)療技術(shù)服務外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務[2]。人文關(guān)懷是以平穩(wěn)患者的情緒為首要目的，尊重并理解患者，盡可能滿足其需要，使患者處于心情平穩(wěn)、放松的狀態(tài)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好的配合治療。從飲食和運動方面進行干預，改善患者不良的生活方式，避免加重病情的因素，從而緩解臨床癥狀。本文研究結(jié)果表明，實施人文關(guān)懷的觀察組其血糖控制情況、治療依從性以及護理滿意度均高于對照組，說明人文關(guān)懷對冠心病合并糖尿病患者的重要價值。

綜上所述，對冠心病合并糖尿病患者采用人文關(guān)懷護理具有顯著的效果，能更好的控制血糖水平，提高患者的治療依從性和護理滿意度。

參考文獻

連紅. 多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（8）：117-118.

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