楊曉曄

【關(guān)鍵詞】口腔癌;口腔護理;口腔健康狀況

【中圖分類號】R473.78 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0222-01

頜面部惡性腫瘤中鱗狀細胞癌高發(fā)，約80%左右。其中包括涎腺來源惡性腫瘤，患者患病后口腔功能受明顯影響，主要為：病灶區(qū)疼痛，吞咽困難，進食困難，口腔頜面部感染，口腔異味，病灶區(qū)出血等。嚴重影響患者生活質(zhì)量。其發(fā)病誘因很多，主要為：局部不良刺激，吸煙，長期大量飲酒，嚼檳榔等。目前對于腫瘤的治療主要以手術(shù)為主，術(shù)后輔以放、化療。臨床治療效果不佳，5年生存率為50～60%左右，各地區(qū)報告結(jié)果不一致?？谇话┗颊呤中g(shù)主要為原發(fā)灶的的擴大切除術(shù)+局部淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)創(chuàng)面較大，主要集中在頭頸部，為氣道、食道及重要血管分布區(qū)域，術(shù)后患者的護理尤為重要?？谇话┗颊咝g(shù)后普遍因為懼怕疼痛，常規(guī)口腔含漱，也因為疼痛而拒絕自行護理。這就需要通過更為專業(yè)及精心的?？谱o理。因此，必須保證良好的口腔清潔和護理，防止感染發(fā)生，改善口腔狀況和功能[1]。本文自我院收治的病例中選擇96例口腔癌患者作為觀察樣本，現(xiàn)需要作以下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

自2016年1月-2019年6月我院收治的病例中選擇96例口腔癌患者作為觀察樣本，滿足NCCN頭頸癌診治指南中口腔癌的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。以雙盲法為依據(jù)分成對照組和實驗組，各位48例病人。對照組：男性28例，女性20例，年齡在45-74歲之間，平均年齡（58.6±4.3）歲;其中軟腭癌7例，口頰癌11例，舌癌20例，口底癌10例;實驗組：男性25例，女性23例，年齡在46-75歲之間，平均年齡（59.3±4.2）歲;其中軟腭癌8例，口頰癌12例，舌癌2，1例，口底癌7例，臨床資料的差異，2組間無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可作此次比較。

1.2方法

對照組實施的是常規(guī)護理，即在護理人員的協(xié)助或指導(dǎo)下進行刷牙，以棉球?qū)ρ烂?、頰部、舌面進行清潔，強化飲食干預(yù)、生活指導(dǎo)、采用生理鹽水漱口等基礎(chǔ)護理護理。

實驗組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加口腔護理，具體涵蓋的內(nèi)容：①叮囑患者保持膳食方面的合理性，對于有營養(yǎng)物質(zhì)攝入不良情況出現(xiàn)的病人，極易引起引起口腔感染，創(chuàng)面愈合不良，術(shù)區(qū)傷口局部壞死，口腔黏膜炎，口腔念珠菌感染等，需要普及口腔保健知識，保證營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理性。叮囑患者選擇維生素、鈣、鐵、磷、蛋白質(zhì)等豐富的食材，果蔬、魚蝦禽蛋類、豆制品等要適當(dāng)攝入;②強化口腔保健宣教，將健康宣傳手冊發(fā)放給患者，醫(yī)護人員和患者及其家屬間要保持良好的交流溝通，普及口腔健康保健的相關(guān)知識，告訴患者不健康口腔意識會影響身體健康，所以需要高度重視口腔保健，介紹不良的口腔護理會影響口腔癌術(shù)后傷口的愈合，糟糕的口腔環(huán)境會誘發(fā)感染，壞死等;③指導(dǎo)患者日常生活中保持良好的行為習(xí)慣，以正確的方式刷牙，餐后漱口，積極對癥治療，合理使用濃替硝唑漱口水和康復(fù)新液含漱液進行口腔沖洗護理，對牙齒潔治時間進行科學(xué)安排，同時要對日常飲食予以規(guī)范，確?？谇恢委熎陂g飲食結(jié)構(gòu)的合理性，避免食物問題導(dǎo)致口腔感染，加重病情。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)OHIP-14（口腔健康影響程度量表）評定2組的口腔健康狀況，包括4方面，即獨立能力受限（20分）、身心缺陷（12分）、口腔功能限制（12分）、疼痛與不適（12分），評分與口腔健康狀況間呈反比關(guān)系[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)評析

本研究中的全部數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以處理，計量資料進行表示時用的是（-x±s），對比用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，實驗組身心缺陷、獨立能力受限、口腔功能限制、疼痛與不適等評分均顯著降低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表所示。

表1 比較2組口腔健康狀態(tài)的不同

3 討論

口腔癌屬于臨床當(dāng)中常見惡性腫瘤，其與長期口腔衛(wèi)生不良存在著密不可分的關(guān)系。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，頰粘膜癌、舌癌的發(fā)生、發(fā)展和各種慢性刺激、不良修復(fù)、牙尖、殘冠等具有直接性關(guān)聯(lián)?；诖耍訌娍谇蛔o理，對口腔癌患者而言具有至關(guān)重要的作用。通過口腔護理，可幫助患者進一步提高對口腔癌相關(guān)知識的認知能力，促使其積極主動的改變自身不良飲食習(xí)慣、行為習(xí)慣?？谇蛔o理中的口腔保健，可對患者的口腔衛(wèi)生進行有效保護，同時讓患者保持健康合理的生活行為，糾正錯誤的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防和減少口腔癌的發(fā)生。對于患者口腔中尖銳牙冠、殘留牙根等，醫(yī)護人員需要積極采取處理措施，防止強烈刺激對口腔健康產(chǎn)生影響，降低癌變的發(fā)生風(fēng)險。與此同時，口腔護理重點強調(diào)了口腔保健知識的宣教指導(dǎo)，有利于增強患者的自我防范意識和能力，幫助其培養(yǎng)和保持衛(wèi)生保健習(xí)慣[5]。通過改良的口腔?？谱o理，可有效促進患者傷口恢復(fù)，緩解口腔疼痛，改善進食情況。

此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的口腔功能限制、疼痛與不適、身心缺陷、獨立能力受限等評分均低于對照組，數(shù)據(jù)差異為P<0.05的結(jié)果。可見口腔護理對改善口腔癌患者的口腔健康狀況具有重要意義，值得臨床選擇和全面性推廣。

參考文獻

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