宗俊玲

【關(guān)鍵詞】 髖部骨折;老年;系統(tǒng)護(hù)理模式;術(shù)后疼痛;日常生活自理能力

【中圖分類號】R473.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0195-01

髖部骨折患者的恢復(fù)容易受到各種因素的影響，尤其是老年患者自身身體機(jī)能較差，加上其疼痛耐受能力下降，延長康復(fù)時間，因此需要給予其有效的護(hù)理，減輕患者的疼痛，最大限度提升患者自理能力[1]。系統(tǒng)護(hù)理模式體現(xiàn)全面性、細(xì)致性，目的在于促使患者早日康復(fù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥。分析系統(tǒng)護(hù)理模式用于老年髖骨骨折患者術(shù)后的效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年01月～2019年01月期間骨科老年髖骨骨折住院患者90例作為觀察對象，根據(jù)入院時間順序編號隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各45例。其中對照組男30例、女15例;年齡60～72歲，平均（63.23±5.21）歲;文化程度：初中12例、大專15例、本科18例。觀察組男25例、女20例;年齡60～75歲，平均（64.02±5.23）歲;初中15例、大專15例、本科15例。兩組患者性別、年齡以及文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取系統(tǒng)護(hù)理模式。

常規(guī)護(hù)理：術(shù)后及逆行生命體征監(jiān)測，若有異常應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生;根據(jù)醫(yī)囑給予患者吸氧;觀察手術(shù)傷口是否滲血，要及時更換敷料;患者出院后叮囑患者及時來院復(fù)查。

系統(tǒng)護(hù)理模式：（1）健康教育：由于老年人記憶力、理解能力較差，健康宣教應(yīng)采取多樣化，包括口頭宣教、健康手冊、視頻或是小講課等形式展開宣教，及時回復(fù)患者問題。（2）心理護(hù)理：老年人身體素質(zhì)較差，療程長，心理容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員組織患者開座談會，了解患者心理需求，及時幫助患者解決心理問題，主動與患者交流，拉近與患者間的關(guān)系。（3）術(shù)后體位護(hù)理：根據(jù)患者麻醉當(dāng)時選取合適的臥位，使用枕頭或是沙袋將患肢抬升，保持患肢外展中立位，預(yù)防髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，避免患側(cè)臥位;搬運(yùn)時需小心抬升臀部，避免髖關(guān)節(jié)脫位。（4）疼痛護(hù)理：通過肌肉放松法、音樂療法等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛，給予患者科學(xué)疼痛評估，必要時給予患者止痛藥物治療。（5）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：a肺部感染預(yù)防：每隔2h協(xié)助患者翻身一次，為患者進(jìn)行扣背，鼓勵患者咳痰，并給予口腔護(hù)理。b下肢深靜脈血栓預(yù)防：術(shù)后麻醉還未解除，護(hù)理人員為患者小腿按摩，使其肌肉放松，由足背向膝關(guān)節(jié)循環(huán)按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度：經(jīng)視覺模擬評分法評估兩組患者疼痛程度，評分介于0～10分，無痛：0分;輕微痛：≤3分;疼痛病影響睡眠：4～6分;疼痛難忍：7～10分。（2）日常生活自理能力：經(jīng)Barthel指數(shù)分級法評估兩組患者日常生活自理能力，良：>60分;中：40～60分;差<40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 22.0軟件分析兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，以（-x±s）分析計(jì)量資料，以（%）分析計(jì)數(shù)資料，分別開展t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，若得到的結(jié)果P<0.05提示組間或組內(nèi)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后疼痛程度

觀察組術(shù)后12h、術(shù)后24h及48h疼痛程度評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1?比較兩組患者術(shù)后疼痛程度（-x±s）分

2.2 比較兩組患者日常生活自理能力

兩組術(shù)前日常生活自理能力評分比較無顯著性差異（P>0.05）。觀察組術(shù)后日常生活自理能力評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2?比較兩組患者術(shù)后疼痛成都（-x±s）分

3 討論

髖部骨折是老年人群中的常見病，導(dǎo)致患者日常生活自理能力較差，因此為患者提供優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)十分有必要，促使患者早日康復(fù)。本次研究中，觀察組采取系統(tǒng)護(hù)理模式，取得顯著效果。有效減輕患者疼痛程度，心理干預(yù)、疼痛護(hù)理在一定程度上緩解患者術(shù)后疼痛，同時滿足患者心理需求，緩解心理壓力[2]。而健康宣教可以提升患者對自身疾病的了解，促使患者臨床依從性，促使患者早日康復(fù)[3]。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理模式有助于提升老年髖骨骨折患者術(shù)后日常生活自理能力，減輕患者術(shù)后疼痛程度，有利于患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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傅秋媛，江麗嬌，陳幸誼，等. 視頻康復(fù)護(hù)理對老年髖部骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（14）：72-74.

楊苑芳，郭節(jié)芳，李健清. 遠(yuǎn)程指導(dǎo)型家庭病床康復(fù)護(hù)理對老年髖部骨折患者自理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：8-10.