張海龍

【關鍵詞】剖宮產(chǎn);羅哌卡因;布比卡因;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0149-02

剖宮產(chǎn)是一種常見的婦產(chǎn)科手術，為了母嬰的安全，對臨床麻醉提出了更高的要求，需誘導起效迅速、安全性高、肌肉松弛效果良好等，因此，合理的應用麻醉藥物就至關重要了[1]。臨床上常用的麻醉藥物有布比卡因、羅哌卡因，為了探討這兩種麻醉藥物的有效性，本文就羅哌卡因、布比卡因分別應用在剖宮產(chǎn)手術中的麻醉效果進行研究現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年4月在我院行剖宮產(chǎn)的176例產(chǎn)婦參與本次研究，將這些產(chǎn)婦按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各88例。觀察組中，年齡22～41歲、平均（29.36±4.27）歲，初產(chǎn)婦61例、經(jīng)產(chǎn)婦27例;對照組中，年齡23～42歲、平均（29.41±4.19）歲，初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦28例，對比分析兩組產(chǎn)婦的一般資料，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有產(chǎn)婦均為單胎;均具有剖宮產(chǎn)指征;所有產(chǎn)婦均能耐受手術;經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，患者對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：對本研究藥物有過敏反應者;有嚴重的凝血障礙者。

1.2方法

兩組均進行腰麻，所有患者取左側臥位，于L2-3間隙穿刺，置入腰穿針，于蛛網(wǎng)膜下隙注入2mL的局麻藥物。對照組給予布比卡因腰麻，將0.75%的布比卡因2mL以0.1mL/s的速度注入;觀察組將0.75%的羅哌卡因2mL以0.1ml/s的速度注入，若心率低于60次/min，給予靜脈滴注適量阿托品。

1.3觀察指標

比較兩組感覺阻滯情況和運動阻滯情況;比較兩組的麻醉有效率。

1.4評價標準

效果評價標準：顯效：肌肉松弛明顯、產(chǎn)婦無不適感和疼痛，手術完成順利;有效：術中有輕微不適，稍有疼痛感，需輔助藥物進行手術;無效：腹肌緊張、鎮(zhèn)痛效果較差，改成全麻，有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“-x±s”，t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），x2檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組感覺和運動阻滯情況對比

兩組的感覺阻滯時間和運動阻滯時間相比，有顯著的統(tǒng)計學差異，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦麻醉前后血流動力指標變化對比表（-x±s，min）

2.2 兩組麻醉鎮(zhèn)痛效果對比

觀察組的麻醉有效率為98.86%;對照組的為92.05%，兩組比較差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2?兩組麻醉鎮(zhèn)痛效果對比表[n（%）]

3 討論

剖宮產(chǎn)手術是分娩常見的手術方式，也是難產(chǎn)產(chǎn)婦有效的手術治療方法，科學有效、安全的麻醉藥物是促使剖宮產(chǎn)手術順利開展的關鍵，若麻醉藥物不合理，會影響產(chǎn)婦及其腹中胎兒的生命安全。臨床上常見的腰麻藥物有布比卡因、羅哌卡因，均具有不錯的麻醉效果，為了選擇更好的麻醉藥物，本文就對這兩種藥物的效果進行分析[3]。

布比卡因是一種長效酰胺類局部麻醉藥物，應用早，起效快，麻醉效果不錯，但是有研究表明，布比卡因會對患者的心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)帶來一定的影響，不利于母嬰安全[4]。羅哌卡因是一種新型的酰胺類局部麻醉藥物，是布比卡因的替代物，和其麻藥作用大致相同，可通過抑制神經(jīng)元中的鈉離子通道從而阻斷神經(jīng)的傳導以及興奮作用，對感覺阻滯效果非常好[5]。觀察組的感覺阻滯持續(xù)時間長于對照組，而運動阻滯恢復時間短于對照組;說明羅哌卡因鎮(zhèn)痛時間長，恢復較快，且羅哌卡因有明顯的運動神經(jīng)組織和感覺神經(jīng)阻滯的分離特點;觀察組的有效率高于對照組，說明，羅哌卡因的麻醉效果要優(yōu)于布比卡因。

綜上所述，和布比卡因相比，羅帕卡因麻醉效果更好，具有很好的應用價值。

參考文獻

宰曉哲，孫燕，樊磊，等.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉對無痛分娩的作用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：42.

王明珠.羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學及麻醉效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（18）：48.

涂開太，姚世燕.不同濃度羅哌卡因在超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中麻醉效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（27）：130-131.

張俊繁.超聲引導下布比卡因與羅哌卡因用于腋路臂叢神經(jīng)阻滯中的麻醉效果觀察[J].北方藥學，2019，16（09）：95-96.

孫紅，吳嵐，楊利利，等.羅哌卡因和布比卡因用于剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉術中防治牽拉反應效果的比較[J].北京醫(yī)學，2019，41（08）：687-689.