陳彥群 范在龍

【關(guān)鍵詞】老年慢性功能性便秘;莫沙必利;雙歧桿菌

【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0121-01

慢性功能性便秘在臨床中是發(fā)生率較高的功能性胃腸病，其主要指的是便秘時(shí)間≥6個(gè)月的情況。老年功能性便秘以大便性狀異常、排便次數(shù)減少、排便障礙等為主要癥狀表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于老年消化系統(tǒng)功能處于逐漸減退的狀態(tài)，再加上其往往存在著心腦血管、顱內(nèi)高壓等基礎(chǔ)性病癥，一旦用力排便，極有可能引起意外事件，進(jìn)而對(duì)生命安全構(gòu)成威脅[1]?，F(xiàn)階段主要以藥物治療為首選，且可供選擇的藥物種類較多，為評(píng)價(jià)莫沙必利、雙歧桿菌二者聯(lián)合的臨床效果，本文收集本院收治的老年慢性功能性便秘患者76例作為觀察樣本，現(xiàn)將治療體會(huì)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集本院2018年7月-2019年4月收治的老年慢性功能性便秘患者76例作為觀察樣本，參照紅藍(lán)球法加以分組，對(duì)照組38例，男有25例，女有13例，患者年齡區(qū)間62-84歲，平均年齡為（68.2±4.8）歲;病程介于2-16年間，平均病程為（9.5±1.4）年;治療組38例，男有26例，女有12例，患者年齡區(qū)間63-85歲，平均年齡為（69.4±4.7）歲;病程介于2-17年間，平均病程為（9.6±1.5）年。以上臨床資料行比較時(shí)，組間的差異不顯著，P>0.05，具有對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組單一口服莫沙必利，餐前用藥，5mg/次，3次/d。在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，治療組口服雙歧桿菌，2-4粒/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

開展臨床治療期間，需要對(duì)病人的腹痛、稀便、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：排便次數(shù)減少至1-2次/d，無干結(jié)現(xiàn)象，主訴排便并不費(fèi)力且干凈、無阻塞，視為顯效標(biāo)準(zhǔn);排便次數(shù)減少至≥2次/周，排便阻塞、干結(jié)有所改善，主訴排便比較干凈，視為有效標(biāo)準(zhǔn);排便次數(shù)減少至<2次/周，排便阻塞、干結(jié)無任何變化?？傆行视蔑@效率+有效率的方式計(jì)算[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS22.0軟件分析得到的所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）加以表示，對(duì)比使用的是x2檢驗(yàn)，P<0.05可表明具備顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床療效上的差異

對(duì)照組的治療總有效率68.4%比治療組的治療總有效率92.1%低，兩組間數(shù)據(jù)具備顯著性差異（P<0.05），如表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效上的差異[（n，%）]

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異

組間加以比較后，治療組的要低于對(duì)照組的，兩組存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表2。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異[（n，%）]

3 討論

老年慢性功能性便秘的發(fā)生、發(fā)展與患者胃腸神經(jīng)改變、直腸門局部解剖等關(guān)系密切，除此之外，精神狀態(tài)、藥物、日常飲食等也會(huì)導(dǎo)致本病的出現(xiàn)。隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)逐年加劇化，患有慢性功能性便秘的老年患者明顯增多，其不僅會(huì)對(duì)病人的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)降低其生活質(zhì)量。故此，必須積極采取藥物對(duì)癥治療[3]。

莫沙必利是受體類激動(dòng)劑之一，其存在著選擇性5-HT4，能夠間接引發(fā)膽堿能的效果，對(duì)胃腸道的全面運(yùn)動(dòng)起到促進(jìn)作用。除此之外，本品可顯著增強(qiáng)肛門括約性肌正性的促動(dòng)力成效，且對(duì)正常的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收、電解質(zhì)平衡無任何負(fù)面影響。老年群體的各項(xiàng)代謝功能明顯降低，其體內(nèi)雙歧桿菌數(shù)量亦處于明顯減少的狀態(tài)[4]。醫(yī)用雙歧桿菌可促使腸道的雙歧桿菌增殖明顯增加，進(jìn)而對(duì)機(jī)體吸收、消化、利用等各項(xiàng)功能發(fā)揮促進(jìn)作用，恢復(fù)腸道功能，激發(fā)食欲，刺激腸壁，可對(duì)大便癥狀進(jìn)行有效改善。相關(guān)研究證實(shí)[5]，莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌的治療方式應(yīng)用于老年慢性功能性便秘中，可進(jìn)一步提高臨床療效，縮短治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行比較的是治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比治療組高，治療總有效率比治療組低，兩組數(shù)據(jù)上有顯著性差異（P<0.05）。從而可以表明，雙歧桿菌+莫沙必利治療老年慢性功能性便秘可取得確切的治療效果，減少藥物不良反應(yīng)，安全可行。

參考文獻(xiàn)

許敬文.雙歧桿菌聯(lián)合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：51-52.

孫營(yíng).雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)用治療老年慢性功能性便秘的臨床價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（67）：93.

陳增芬，張子劍.雙歧桿菌聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性便秘臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（19）：2462-2463.

高來鳳.雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)用治療老年慢性功能性便秘的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：139-140.

羅斌，梁碧濤.雙歧桿菌聯(lián)合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘34例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（24）：5544-5545.