張雪

【關(guān)鍵詞】顯微手足外科;舒適護(hù)理;護(hù)理滿意度;不良反應(yīng)機(jī)率

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0014-01

我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升使建筑行業(yè)、交通行業(yè)、手工業(yè)等行業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，與此同時(shí)，手足創(chuàng)傷機(jī)率有了顯著的提升【1-2】。手足創(chuàng)傷疾病治療有極大難度，且患者病情回復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，這一情況無(wú)疑增加了顯微手足外科患者的臨床護(hù)理難度。人們生活質(zhì)量的改善對(duì)臨床護(hù)理有了新的需求。為了使患者臨床需求得以滿足，提升護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度，舒適護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。近年來(lái)，舒適護(hù)理模式在顯微手足外科患者治療中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了醫(yī)患及家屬的好評(píng)。再次，本文對(duì)顯微手足外科舒適護(hù)理模式應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，將我院顯微手足外科在2019年12月-2020年3月期間接診治療的124患者給予不同方法進(jìn)行護(hù)理，分組數(shù)據(jù)詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2019年12月-2020年3月期間接診治療的124例顯微手足外科患者平均分成觀察組（62例）與對(duì)照組（62例）。觀察組（54例男性患者、8例女性患者），患者年齡區(qū)間在12-75歲之間，平均年齡為（46.5±12.1）歲，其中有16例銳器傷患者、14例爆炸傷患者、19例跌落傷患者、13例撕脫傷患者;對(duì)照組（50例男性患者、12例女性患者），患者年齡區(qū)間在10-78歲之間，平均年齡為（47.1±11.5）歲，其中有15例銳器傷患者、15例爆炸傷患者、20例跌落傷患者、12例撕脫傷患者。P=0.068，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均經(jīng)手術(shù)治療且排除血管危象情況;患者及家屬資源加入此次分組，且簽署知情同意書;此次分組研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教、體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組：醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理模式，詳情如下：（1）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間將手術(shù)成功的結(jié)果告知患者及家屬，向其告知預(yù)計(jì)病情恢復(fù)時(shí)間，并向其普及與治療及護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，消除錯(cuò)誤認(rèn)知。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還可以通過(guò)例舉成功治療案例的方式幫助患者樹(shù)立治療信心，從而提升其護(hù)理依從性，并促進(jìn)其病情早日康復(fù);（2）體溫護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)給予患者烤燈護(hù)理，連續(xù)烤燈7-10d為一療程，烤燈與患者患肢間距離不可少于30cm。醫(yī)護(hù)人員在患者烤燈時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，避免因溫度過(guò)低出現(xiàn)血管痙攣的情況發(fā)生，同時(shí)，應(yīng)將室內(nèi)溫度調(diào)至適宜，保持通風(fēng)，避免中暑【3】;（3）體位護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)幫助患者調(diào)至舒適體位，并對(duì)其進(jìn)行肢體按摩，將患肢抬高10-15°，患者修養(yǎng)期間避免側(cè)臥體位，避免靜脈回流受阻的情況發(fā)生。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者及家屬，在治療期間應(yīng)注意睡眠質(zhì)量，臥床休息時(shí)間不可少于2周，避免因休息不足對(duì)病情康復(fù)造成影響;（4）疼痛護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者痛感劇烈時(shí)應(yīng)主動(dòng)訴求，并給予其鎮(zhèn)痛藥劑緩解疼痛。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可鼓勵(lì)患者通過(guò)書籍閱讀、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。醫(yī)護(hù)人員在患者換藥時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，在患者舒適的體位對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，避免產(chǎn)生劇烈疼痛感【4】;（5）血液循環(huán)護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，避免血容量不足的情況發(fā)生，此外，還應(yīng)對(duì)治療藥物副作用進(jìn)行密切觀察，并制定好應(yīng)急預(yù)案，做好防救措施，避免對(duì)患者病情恢復(fù)及生命安全造成影響;（6）防感染護(hù)理：患者引流應(yīng)保持通暢，醫(yī)護(hù)人員可從引流液顏色、性質(zhì)等方面檢測(cè)患者引流情況，此外，還應(yīng)確保在無(wú)菌環(huán)境中對(duì)患者進(jìn)行引流護(hù)理，提升基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)度，從而預(yù)防壓瘡等癥狀病發(fā)【5-6】。在此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢測(cè)患者患處敷料情況及床單衛(wèi)生情況，為其營(yíng)造良好的病情療養(yǎng)環(huán)境;（7）生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促患者養(yǎng)成良好的作息飲食習(xí)慣，還應(yīng)以患者日常喜好及病情恢復(fù)情況為依據(jù)為其制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，日常三餐應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素的水果蔬菜為主，以供機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。在患者肢體情況有所好轉(zhuǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，從而促進(jìn)血液循環(huán)通暢【7-8】。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理期結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將兩組患者護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率進(jìn)行對(duì)比分析。通過(guò)問(wèn)卷的方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分為10分，問(wèn)卷得分<7分為不滿意，問(wèn)卷得分在7-9分之間為滿意，問(wèn)卷得10分為十分滿意。（十分滿意患者例數(shù)+滿意患者例數(shù)）/總例數(shù)x100%=護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理本文分組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（-x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為（98.38%）、（85.48%），觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P=0.016。數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表1

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n%）

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率分別為（3.22%）、（14.51%），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率低于對(duì)照組，P=0.041。數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表2

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率對(duì)比（n%）

3 討論

顯微手足外科患者具有一定的特殊性，通常情況下，患者患處肢體部分涉及多處血管損傷，且病情恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者極易因患處疼痛感出現(xiàn)心理煩躁的情況發(fā)生，對(duì)病情康復(fù)造成消極影響。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理及體溫護(hù)理，與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提升對(duì)患者血液循環(huán)情況的重視程度，并以患者病情恢復(fù)情況及飲食喜好為依據(jù)為其制定針對(duì)新飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從而促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。根據(jù)本文研究結(jié)果可知：觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為（98.38%）、（85.48%），觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P=0.016;觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率分別為（3.22%）、（14.51%），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率低于對(duì)照組，P=0.041。

綜上所述，舒適護(hù)理模式能夠有效提升顯微手足外科患者的護(hù)理滿意度，并降低動(dòng)脈危象、靜脈栓塞、肢體腫脹的不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率，護(hù)理效果顯著，應(yīng)推廣使用。

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