王翠玲 劉桂蘋

【關(guān)鍵詞】臨床藥師;抗菌藥物;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R969 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0031-02

臨床藥師在我國(guó)是一種新型醫(yī)師行業(yè)，其工作職責(zé)主要是運(yùn)用自身豐富的臨床藥學(xué)知識(shí)，與主治醫(yī)師一起參與患者的病情討論，以設(shè)計(jì)出合理、安全、有效的用藥方案[1]?？咕幬镒鳛?0世紀(jì)人類醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)最偉大的成就之一，在臨床上應(yīng)用十分廣泛，其治療細(xì)菌性感染疾病的效果奇佳。但其廣泛地應(yīng)用也帶來了不可忽視的負(fù)面影響，第一就是因?yàn)樗幬餅E用造成耐藥性的迅速發(fā)展，第二就是引發(fā)了許多藥物不良反應(yīng)。針對(duì)抗菌藥物的負(fù)面影響，本文就臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物合理使用中的作用進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月至2019年6月我院收治的220感染患者納入研究范圍，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為感染，且接受抗菌藥物治療患者;②對(duì)本次研究知情并且簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能清楚自我表達(dá)，具有認(rèn)知障礙患者;②合并患有心、肝、腎等嚴(yán)重臟器官疾病患者[2]。

隨機(jī)將220例患者分為對(duì)比組和干預(yù)組各110人，對(duì)比組：男61人，女49人，病程1-4（平均病程2.55±0.2）d，年齡21-77（平均年齡42.35±10.9）歲;干預(yù)組：男58人，女52人，病程1-5（平均病程2.69±0.4）d，年齡20-79（平均年齡43.62±11.3）歲。220例患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)比組接受常規(guī)抗菌藥物治療，在明確110患者各個(gè)指征下選擇合適的抗菌藥物，并做好相關(guān)記錄。

干預(yù)組接受臨床藥師干預(yù)下的抗菌藥物治療，具體措施有：

①臨床藥師所有指導(dǎo)行為在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015版）的要求下展開[3]。

②參與會(huì)診。臨床藥師參與針對(duì)感染患者癥狀的會(huì)診中，了解患者感染情況，患者既往過敏史，到醫(yī)前是否服用過抗菌藥物等。主治醫(yī)師與臨床藥師討論研究，以患者個(gè)體情況為中心，嚴(yán)格控制用藥，制定用藥方案。

③日常工作。在確定用藥方案后，臨床藥師在日常工作中需要緊密關(guān)注各科室用藥情況，監(jiān)察是否出現(xiàn)不合理用藥情況，在患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)或不良反應(yīng)后及時(shí)停止給藥，調(diào)整用藥方案。

④加強(qiáng)監(jiān)管。對(duì)于用藥后的不良反應(yīng)臨床藥師要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)管，并對(duì)相關(guān)人員展開相關(guān)培訓(xùn)，以加強(qiáng)用藥合理性。

醫(yī)務(wù)人員需完整記錄兩組患者用藥過程中的不合理用藥情況。

1.3 指標(biāo)判定

觀察指標(biāo)：抗菌藥物不合理應(yīng)用情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0版本）對(duì)抗菌藥物各種不合理應(yīng)用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物不合理應(yīng)用情況

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件結(jié)果顯示，接受了臨床藥師干預(yù)的干預(yù)組抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況顯著少于比對(duì)組，且P<0.05，見表1：

表1 兩組患者抗菌藥物不合理應(yīng)用情況[n=220，（%）]

3 討論

現(xiàn)代化公共醫(yī)療服務(wù)要求醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)性的、科學(xué)性的、人性化的醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)藥治療是目前患者接受治療的主要手段。臨床藥師作為臨床藥學(xué)的專家，根據(jù)自己的藥學(xué)知識(shí)，為有需要的人群（包括患者、醫(yī)藥人員）提供醫(yī)藥知識(shí)是其本職工作。

抗菌藥物治療作為醫(yī)藥治療中的一種治療方式，是醫(yī)師治療感染性疾病主要采取的治療手段。如果在給藥過程中出現(xiàn)不合理的應(yīng)用現(xiàn)象，如無指征用藥、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、用藥療程過長(zhǎng)、藥物選擇起點(diǎn)過高、聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)?、藥物選擇不當(dāng)、用量或用法不當(dāng)?shù)惹闆r，則會(huì)加大患者用藥后不良反應(yīng)情況的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命安全。因此，合理給藥，也是提高患者治療效果，減少不必要并發(fā)癥的有效措施之一。

但目前，我國(guó)抗菌藥物濫用的現(xiàn)象十分普遍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海地區(qū)80%家庭小藥箱內(nèi)存有抗菌類藥物，平常頭痛腦熱，百姓都習(xí)慣自己服食抗菌藥物[4]?？咕幬锏臑E用直接導(dǎo)致了耐藥性的普遍出現(xiàn)，給治療造成困難。因此，醫(yī)院在臨床用藥中的相關(guān)建議發(fā)揮著十分重要的作用。

在本文研究中，我們發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)組患者臨床藥師干預(yù)，可以有效的減少用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生，且各項(xiàng)不合理用藥情況次數(shù)都顯著低于對(duì)比組，P<0.05。因此，綜上所述，在抗菌藥物應(yīng)用中，臨床藥師可以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)合理用藥，降低不合理用藥情況發(fā)生，運(yùn)用效果具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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高梅，王霞，石偉欣.臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的實(shí)踐和作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（07）：175-176.

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李芳.藥師干預(yù)促進(jìn)醫(yī)院合理用藥的臨床研究[J].甘肅科技，2018，34（12）：88+134-135.