季曉杭

【摘 ?要】目的：進(jìn)行益氣聰明湯加減治療老年性癡呆（脾腎兩虛型）臨床研究與分析。方法：將2019年01月-2020年01月期間我院收治的脾腎兩虛型老年性癡呆患者作為研究對(duì)象，共46例，采取隨機(jī)方法分為對(duì)照組（23例）、研究組（23例），分別接受常規(guī)治療以及益氣聰明湯加減治療，觀察和分析兩組臨床效果。結(jié)果：研究組治療有效率高于對(duì)照組，治療后MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分研究組高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：益氣聰明湯加減治療脾腎兩虛型老年性癡呆能有效改善患者日常生活能力和認(rèn)知水平，明顯提升生活質(zhì)量，具有較好的臨床效果，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】益氣聰明湯;老年性癡呆;脾腎兩虛型;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R259 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0221-02

老年性癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能、行為損害、人格改變等全面性癡呆表現(xiàn)。近年來隨著社會(huì)的老齡化，老年性癡呆發(fā)病率有所上升。為了改善老年人生活質(zhì)量和身體健康水平，探究老年性癡呆的治療方法十分重要。本研究對(duì)脾腎兩虛型老年性癡呆患者應(yīng)用了益氣聰明湯加減治療，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1基線資料

將2019年01月-2020年01月期間我院收治的脾腎兩虛型老年性癡呆患者作為研究對(duì)象，共46例，采取隨機(jī)方法分為對(duì)照組（23例）、研究組（23例）。其中對(duì)照組患者男11例、女12例，年齡66-88歲、平均（72.3±4.0）歲，病程0.5-7年，平均（2.5±0.7）年。研究組患者男14例、女9例，年齡65-86歲、平均（75.4±3.8）歲，病程1-7年，平均（2.1±0.8）年?；€資料兩組相比：P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，給予患者鹽酸多奈哌齊片（陜西方舟制藥有限公司-國藥準(zhǔn)字H20030583）口服，5mg/d，4周后增量至10mg/d，一天一次，療程共8周。

研究組接受益氣聰明湯加減治療，組方為：黃芪30 g，黨參、葛根、熟地、黃柏各15 g，陳皮、白芍、蔓荊子、升麻各10g，炙甘草6g。本方水煎服，一天兩次，每次200ml，療程同樣為8周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先對(duì)比兩組患者治療前后的MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表）和ADL（生活自理能力評(píng)價(jià)量表）評(píng)分，觀察患者智力及生活自理能力情況。其次對(duì)比兩組治療有效率，其中的狀積分減少70%以上者歸為顯效治療，癥狀積分減少31%-69%者歸為有效治療，積分減少低于30%者歸為無效治療。治療有效率=（顯效+有效）人數(shù)/23*100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，分別以“ ±S”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2. 結(jié)果

研究組患者治療顯效、有效、無效人數(shù)分別為15例、6例、2例，治療有效率為91.30%（21/23），對(duì)照組患者治療顯效、有效、無效人數(shù)分別為9例、6例、8例，治療有效率為65.22%（15/23），研究組更高，卡方檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05（X2=4.600，P=0.032）。

接受治療后患者M(jìn)MSE評(píng)分和ADL評(píng)分研究組均更優(yōu)，詳見表1。

3. 討論

老年性癡呆又稱阿爾茨海默病，其病因不明，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床治療多以藥物為主。本研究應(yīng)用益氣聰明湯加減治療老年性癡呆的結(jié)果顯示：研究組治療有效率高于對(duì)照組，治療后MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分研究組高于對(duì)照組，P<0.05。提示益氣聰明湯加減治療老年性癡呆具有較好療效。

具體來講，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性癡呆屬“癡呆”范疇，以脾腎虧虛而發(fā)病，其腎為先天之本，而脾主運(yùn)化，老年性癡呆患者腎精不足髓海失充腦府失養(yǎng)，而致神明呆滯。所應(yīng)用的益氣聰明湯則以健脾益腎為主。其中君藥為黃芪和黨參，補(bǔ)中益氣，升麻、葛根、蔓荊子升舉清陽、清利頭目，熟地起滋陰填髓的功效，陳皮起健脾燥濕的功效，諸藥合用，可使髓海得充、脾腎得補(bǔ)。其次，方中黃柏與白芍，具有清熱瀉火和養(yǎng)血平肝的功效，并具有避免君藥升散太過的作用。最后以炙甘草為使藥，調(diào)和諸藥并補(bǔ)脾益氣[2]。方中諸藥，以溫?zé)崴幘佣啵F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)溫?zé)崴幹芯哂械纳锘钚猿煞钟幸欢ǖ呐d奮神經(jīng)中樞系統(tǒng)的作用，對(duì)提高記憶力、學(xué)習(xí)力有幫助[3]，此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，溫?zé)崴幘哂懈纳苿?dòng)脈粥樣硬化、改善腦供血的作用，可一定程度健脾益智、延緩衰老，非常適合老年性癡呆疾病的治療[4]。

綜上所述，益氣聰明湯加減治療脾腎兩虛型老年性癡呆能有效改善患者日常生活能力和認(rèn)知水平，明顯提升生活質(zhì)量，具有較好臨床效果，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王晶，劉丹，陳民.中醫(yī)藥干預(yù)老年性癡呆前狀態(tài)療效探析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019，035（001）：62-63，66.

[3] 謝文婷，譚子虎.基于脾腎虧虛、痰瘀互結(jié)病機(jī)論治老年性癡呆[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018，20（06）：55-57.

[4] 盧幼然，張磊，狄浩然，等.劉清泉教授應(yīng)用益氣聰明湯經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018， 011（006）：916-918.