毛偉偉

【摘 ?要】目的：研究循證護理對乳腺癌化療患者負面情緒及生活質(zhì)量的改善效果。方法：研究病例納入我院2018年7月-2019年7月收治的60例乳腺癌化療患者，采用隨機數(shù)字表法將其均分為兩組。研究組進行循證護理;對照組只采取常規(guī)護理干預(yù)，對比其護理結(jié)果。結(jié)果：研究組SAS、SDS及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，二者對比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：循證護理可以改善乳腺癌化療患者的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理;乳腺癌;化療;負面情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0203-01

乳腺癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤中高居榜首，占女性全身性惡性腫瘤的7%-10%，對于女性的生命健康造成了巨大威脅，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[1]。早期乳腺癌往往不具備典型的臨床表現(xiàn)，不易引起重視，而易導(dǎo)致延誤治療，影響預(yù)后?，F(xiàn)階段乳腺癌治療方法主要為手術(shù)切除及放化療。研究顯示乳腺癌術(shù)后及化療的諸多副作用嚴重影響患者的生理和心理健康，進而降低其生存質(zhì)量[2]。在臨床護理中我們也發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者治療期間的不良情緒較重，且化療副作用也會對患者的生活產(chǎn)生較大影響。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究病例納入我院2018年7月-2019年7月收治的60例乳腺癌化療患者，采用隨機數(shù)字表法將其均分為兩組。兩組患者基本資料沒有顯著性的差異（P>0.05），可進行后續(xù)對比研究。詳見表1。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理：用藥指導(dǎo)、健康宣教、不良反應(yīng)護理、生活護理等。

1.2.2研究組

（1）成立循證護理小組，組員由護士長、護師、骨干護師組成，成員入組前進行循證護理培訓(xùn)，掌握循證護理核心內(nèi)容，了解乳腺癌患者治療過程中可能出現(xiàn)的心理問題及并發(fā)癥。（2）通過查閱病例、翻閱文獻等為乳腺癌患者化療后可能出現(xiàn)心理問題及并發(fā)癥尋求循證支持。同時結(jié)合患者入院病情、治療方案、自身及家庭情況進行評估，作為循證依據(jù)。（3）根據(jù)循證結(jié)果制定針對性的護理措施，例如患者化療前多存在不同程度的焦慮、緊張情緒，護理人員應(yīng)注意觀察患者情緒，及時發(fā)現(xiàn)不良情緒并進行針對性的心理疏導(dǎo);加強對患者的健康宣教，增加患者對自身疾病的了解，從而減輕患者因未知而導(dǎo)致恐慌情緒;護理人員需嚴密監(jiān)測患者生命體征、心理狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況等。對于患者化療后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥狀，采取具有針對性的措施進行護理，如放療前給予患者保護胃腸道用藥，放療后囑患者清淡飲食等。對于文化程度或理解能力低的患者，運用通俗易懂的語言向其講解化療注意事項，緩解其心理壓力;為患者樹立正確的疾病認知，鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1焦慮評分：使用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評價兩組負面情緒，總分100分，分數(shù)越高提示患者焦慮、抑郁越重。

1.3.2生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量簡易量表（QOL-BREF）評價兩組患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心理、社會、環(huán)境、生理4部分，總分100分，分數(shù)越高，提示患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，（ ±S）、%表示，t、χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組SAS、SDS評分，生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2、3。

3討論

乳腺癌患者在化療時會受到治療藥物的影響，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響其正常生活，同時疾病本身也會帶給患者巨大的生理及心理壓力，以上因素均會干擾患者的治療進程，打擊其面對疾病的信心[3]。因此對于乳腺癌化療患者，不能只拘泥于常規(guī)護理，應(yīng)該采取積極措施糾正其對疾病的錯誤認知，樹立自信心，提高患者的治療配合度。循證護理是在循證醫(yī)學(xué)及護理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型護理模式，與傳統(tǒng)護理的經(jīng)驗性、實踐性護理相比，其更強調(diào)循證支持的重要性，將科學(xué)理論、臨床實踐及患者愿望相結(jié)合，預(yù)測可能出現(xiàn)的護理問題，并尋求證據(jù)支持，據(jù)此制定針對性的護理措施，為患者提供個體化及科學(xué)性的護理服務(wù)。

本次研究中，研究組SAS、SDS評分，生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組。這次因為循證護理能夠針對不同患者的不同治療狀態(tài)進行具有針對性的護理，同時通過查詢相關(guān)文獻與治療經(jīng)驗為患者制定最佳護理方案，對負面情緒嚴重的患者進行專業(yè)心理疏導(dǎo);對不良反應(yīng)嚴重的患者進行合理并發(fā)癥護理，使患者能夠以良好的生理及心理狀態(tài)進行化療。

綜上，循證護理可以改善乳腺癌化療患者的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 李選治，呂惠英，黃惠珍， 等.循證護理對乳腺癌化療患者的情緒、生活質(zhì)量 及依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（35）：91-93.

[2] 謝靜華.循證護理對乳腺癌化療患者護理依從性及安全性的影響研究[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2017，（4）：90-92.

[3] 尹婭楠，張歡.循證護理對緩解乳腺癌患者并發(fā)癥及其生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（24）：3377-3379，3395.