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        透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化治療內(nèi)痔后的生活質(zhì)量觀察

        2020-08-13 10:31:58梁曉鳳
        健康必讀(上旬刊) 2020年8期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)痔生活質(zhì)量

        梁曉鳳

        【摘 ?要】目的:觀察聚桂醇注射液透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)后的癥狀改變。方法:隨機將105例患者治療前后的癥狀對比。結(jié)果:術(shù)后患者的癥狀均有不同程度的改善,甚至癥狀消失。結(jié)論:本研究采用聚桂醇注射液透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ度內(nèi)痔,取得非常滿意的臨床療效,患者的生活質(zhì)量得到了改善,且避免了外科手術(shù)治療,安全無痛苦,臨床操作簡便,療效確切,費用低廉等優(yōu)勢。得到很多內(nèi)痔患者的認(rèn)可并接受。

        【關(guān)鍵詞】內(nèi)痔,透明帽輔助,生活質(zhì)量

        【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783(2020)08-0132-01

        內(nèi)痔是肛腸疾病中最常見的病種之一,發(fā)生在齒狀線以上,以便血、痔核脫出為主要臨床癥狀。十人九痔”,成人患病率高達87%。勞累、久站、久坐、便秘、飲酒、進食刺激性食物是痔瘡主要誘因,發(fā)病時嚴(yán)重影響患者的工作和生活。目前治療方法主要有外科手術(shù),局部套扎、冷凍、微波治療,硬化治療等。而南京醫(yī)科大學(xué)張發(fā)明教授發(fā)明的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療痔瘡的手術(shù)方式——透明帽輔助內(nèi)鏡下痔瘡硬化術(shù)(CAES),該方法患者痛苦小,效果好。

        透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)(Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES)是一種利用透明帽輔助內(nèi)鏡治療內(nèi)痔、 ?直腸黏膜脫垂等病變的新型內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療手段 ?。其特點是:內(nèi)鏡手術(shù)視野非常清楚,使用專用長針,硬化劑可以精準(zhǔn)注射,無痛苦,安全。透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)的主要適應(yīng)癥為:Ⅰ和Ⅱ期內(nèi)痔;部分Ⅲ期內(nèi)痔;直腸黏膜脫垂;齒狀線區(qū)長蒂贅生物;齒狀線區(qū)痔核表面合并的息肉。禁忌癥包括:1. 炎癥性腸病和齒狀線區(qū)合并的潰瘍;2. 痔的非常嚴(yán)重并發(fā)癥、免疫缺陷以及妊娠者;3. 排除其它不適合做結(jié)腸鏡狀態(tài)。該方法優(yōu)選常規(guī)直型透明帽輔助腸鏡先端,在充氣條件下充分暴露治療區(qū),經(jīng)內(nèi)鏡鉗道孔插入長針向病變基底部注射硬化劑。目前對于Ⅰ、Ⅱ、部分Ⅲ度內(nèi)痔主要以聚桂醇硬化劑注射術(shù)治療為內(nèi)科腸鏡下治療內(nèi)痔的主要手段。

        1.臨床資料

        1.1一般資料:隨機抽取臨床病例105例,年齡在31至90歲之間,病程時間長,男45例,女60例。術(shù)前有便后滴血占(89%),肛門瘙癢(25%)、墜脹感(60%)。

        1.2術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前告知手術(shù)目的、預(yù)期收益和風(fēng)險,簽署知情同意書。

        1.3治療方法:術(shù)前均按照常規(guī)腸鏡檢查清潔腸道,腸鏡下進行聚桂醇注射液透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化治療術(shù)。

        1.4術(shù)后處理:術(shù)后患者可以下床,正常生活未受影響,半流飲食三天,禁止辛辣刺激性食物、禁止吸煙、酗酒,勞逸結(jié)合,避免劇烈運動。予乳果糖口服保持大便通暢及肛周清潔。

        1.5評價 ?①療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:便血、痔核脫出癥狀消失,肛門鏡檢查痔已消失;有效:癥狀明顯改善,無便血,肛門鏡檢查痔明顯縮小;無效:癥狀仍有便血,肛門鏡檢查痔無變化。②隨訪所有患者3個月,自我感覺癥狀及無并發(fā)癥。

        1.6結(jié)果:在105例病例的術(shù)后,有85例痊愈,有20例癥狀明顯改善,生活質(zhì)量得到提高,并在隨訪期間無發(fā)熱、腹痛、便后不適、肛周痛、便血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。

        透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化治療是內(nèi)科保守治療,患者的舒適感及預(yù)后效果與術(shù)后的護理有著非常重要的關(guān)系,影響著術(shù)后的療效。所以護士需在患者術(shù)后給予及時宣教,避免因飲食、排便情況及肛周衛(wèi)生習(xí)慣影響術(shù)后效果。術(shù)后避免劇烈運動,進食半流免纖維、免渣食物,指導(dǎo)患者勿用力排便,避免因壓力誘發(fā)痔瘡的發(fā)生,可口服通便藥,并形成良好的排便習(xí)慣。術(shù)后給予中藥或溫水坐浴。

        2.健康宣教:想要遠離痔瘡,要注意避免那些能夠引起痔瘡的誘因,保護好自己的菊花。做到:

        ①要注意飲食習(xí)慣。辣椒、酒等等刺激血管的食物盡量少吃。另外還要多吃粗纖維的食物,使大便保持通暢。肉也可以吃,肥肉還可以潤腸,使大便更加通暢。

        ②注意生活方式。不要久蹲久坐。坐著的時候肛門承受的壓力非常大,影響血液流通,容易出現(xiàn)痔瘡。很多需要久坐的人,比如司機、軟件工程師、白領(lǐng)等,坐一兩個小時以后要站起來,這是最簡單有效的方法。

        總結(jié):內(nèi)痔是臨床常見病之一,其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)逐年升高趨勢。結(jié)腸鏡下硬化劑注射治療內(nèi)痔的方法,可顯著縮短手術(shù)時間,減少住院費用,減輕患者身心痛苦,縮短術(shù)后恢復(fù)時間,減少日常生活、工作受到的不良影響。聚桂醇注射液屬于安全有效的硬化劑之一,其具有性能穩(wěn)定、操作簡單方便、推注難度小、粘度低等優(yōu)勢[1]聚桂醇是一種對血管、組織刺激反應(yīng)較小的硬化劑,對肛管直腸的刺激性很小,國內(nèi)外罕有不良反應(yīng)報道[2]。

        成功的透明帽輔助內(nèi)鏡下聚硅醇硬化治療是離不開術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中配合及術(shù)后護理這幾個方面的。硬化術(shù)治療可以與腸鏡檢查及息肉治療同時進行,減少患者服用瀉藥的次數(shù),且術(shù)后無需禁食,無需補液藥物治療,患者容易接受。治療效果顯著,術(shù)中、術(shù)后無痛苦,因此透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)成為內(nèi)痔患者的福音。

        參考文獻

        [1] 蘇麗萍.內(nèi)痔硬化加擴壓術(shù)后尿潴留的預(yù)防和護理[J].齊魯護理雜志,2014,06(12):934-935.

        [2] 鄭艷,徐春麗.聚桂醇400臨床應(yīng)用進展[J] . 醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,31(2):190

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