王紅梅

【摘 ?要】隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)設(shè)備和醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)也有了顯著提高。在成像血管造影技術(shù)中，磁共振血管造影（MRA）是目前唯一安全，可靠的無(wú)創(chuàng)，無(wú)輻射，無(wú)造影劑的腦血管成像技術(shù)。 MRA于1985年由Edeman首次報(bào)道，已在臨床實(shí)踐中使用。當(dāng)前，常用的非增強(qiáng)型磁共振血管成像（MRA）成像技術(shù)包括tieofflightT0F，相控PC和blackblood。在腦血管成像技術(shù)中，最常用的是延時(shí)攝影法（3d-t0f）。本文通過(guò)總結(jié)日常工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腦血管磁共振血管成像（MRA）成像技術(shù)進(jìn)行回顧性分析，探討了在三維時(shí)空性下的血管造影（3DT0F）在低場(chǎng)強(qiáng)度磁共振中的原理和臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】磁共振腦血管;成像技術(shù);臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0096-02

一.材料與方法

1.1一般資料

在3DT0F腦血管成像病例中，隨機(jī)選擇50例進(jìn)行分析，其中男29例，女21例，年齡16-78歲，平均年齡43歲。

1.2方法

使用的機(jī)器是日立0.3t永磁開(kāi)放式磁共振成像儀，橫軸掃描使用正交頭線圈進(jìn)行。所有患者在進(jìn)行血管造影前均接受常規(guī)MR檢查。飛行時(shí)間TOF三維成像用于血管造影。成像參數(shù)為：GRERSSG序列，TRV TE / FA = 30 m810 m835°，1次激發(fā)時(shí)間，1mm厚度。在7例中，常規(guī)增強(qiáng)掃描后進(jìn)行了3d-t0f磁共振血管成像（MRA）掃描。在某些情況下，在掃描過(guò)程中采用了預(yù)飽和技術(shù)，以最小化自上而下的靜脈血流信號(hào)，從而消除靜脈血流信號(hào)。采用最大強(qiáng)度投影法（MIP）重建所有病例的原始圖像，形成完整的血管圖像，并應(yīng)用多軸重建方法（MPR）進(jìn)行濾波處理，使血管圖像平滑。應(yīng)用多角度和多方位旋轉(zhuǎn)成像。

二.結(jié)果

在3 d T0F 磁共振血管成像（MRA）圖像的50例中，正常的27例，都可以清楚地顯示腦血管及其分支之前，之中和之后的腦血管Wli環(huán)，其中包括在主干和call后的前額極動(dòng)脈和側(cè)裂血管分支后的動(dòng)脈和側(cè)裂點(diǎn)可清晰顯影。 7例患者的腦動(dòng)脈硬化顯示主動(dòng)脈和分支動(dòng)脈變窄。 6例腦動(dòng)靜脈畸形均發(fā)生在額葉?？梢?jiàn)異常增厚和回旋的血管，血管團(tuán)和引流血管的增厚，并可觀察畸形血管的位置和范圍。在6例中清楚地觀察到了動(dòng)脈瘤的大小，位置和形狀以及它們與血管的關(guān)系。在7例中，GdDTPA注射后進(jìn)行了磁共振血管成像（MRA）掃描以進(jìn)行正常的增強(qiáng)掃描。 GdDTPA增強(qiáng)后，血管可顯示為4-5級(jí)，血管信號(hào)明顯增強(qiáng)。

三.進(jìn)行討論

磁共振血管成像（MRA）的基本原理是流動(dòng)相關(guān)增強(qiáng)效應(yīng)，這意味著不飽和質(zhì)子基團(tuán)（血液）流入成像層以形成高信號(hào)，所以在它的周?chē)切╈o止組織會(huì)因?yàn)槭艿缴漕l脈沖的多次激勵(lì)然后會(huì)變飽和進(jìn)而形成低信號(hào)?；诖嗽淼某上穹椒ǚQ(chēng)為平頂射束T0F（4）。當(dāng)使用3 d 磁共振血管成像（MRA）成像T0F方法時(shí)，TR使用的脈沖序列非常短，并且經(jīng)過(guò)多次射頻（RF）脈沖激勵(lì)后成像體積靜態(tài)組織，縱向磁化處于飽和狀態(tài)，當(dāng)發(fā)生馳豫時(shí)就僅僅會(huì)有很小的縱向磁化矢量會(huì)進(jìn)行恢復(fù)，因此，MR信號(hào)的靜態(tài)組織很小。成像體積外部的流體（血液）不會(huì)被rf脈沖激發(fā)，并且具有較大的縱向磁化矢量。當(dāng)血流以一定速度流入成像體積層時(shí)，在激發(fā)下一個(gè)rf脈沖時(shí)將產(chǎn)生高M(jìn)R信號(hào)。以這種方式，在流動(dòng)的血流和靜態(tài)組織之間產(chǎn)生高的信號(hào)對(duì)比度。血液流動(dòng)變亮，靜止的組織變暗，形成血管造影照片。在磁共振血管成像（MRA）成像過(guò)程中，磁共振血管成像（MRA）信號(hào)的強(qiáng)度與TR和血流速度有關(guān)。在允許的范圍內(nèi)短TR和快速血流具有更好的成像效果。

獲得理想的磁共振血管成像（MRA）圖像的關(guān)鍵是正確選擇掃描技術(shù)和掃描參數(shù)。掃描技術(shù)包括將人體放置在正確的位置，將檢查區(qū)域置于磁場(chǎng)中心，并在射頻脈沖激發(fā)下產(chǎn)生最強(qiáng)的自由感應(yīng)衰減信號(hào)。為了正確選擇并應(yīng)用預(yù)設(shè)的飽和技術(shù)來(lái)觀察動(dòng)脈血管，可以在掃描層上方平行設(shè)置靜脈預(yù)飽和區(qū)，并在掃描層下方平行設(shè)置靜脈預(yù)飽和區(qū)。根據(jù)不同的臨床要求，可以分別設(shè)置單側(cè)預(yù)飽和區(qū)，以觀察對(duì)側(cè)動(dòng)脈的供血情況。根據(jù)病灶的不同設(shè)置掃描層的厚度。如果掃描層設(shè)置得太厚，流動(dòng)的血液將在該層中停留數(shù)個(gè)脈沖，短TR脈沖也會(huì)反復(fù)刺激它，從而導(dǎo)致飽和效應(yīng)和遠(yuǎn)端血管信號(hào)的丟失。對(duì)于緩慢的血液流動(dòng)，可以使用更薄的體積厚度。正確設(shè)置TR時(shí)間，短TR時(shí)間可以改善血管造影的顯示。圖像后處理是獲得理想的磁共振血管成像（MRA）圖像的保證。最大信號(hào)強(qiáng)度投影（MIP）重建用于顯示血液在管中的軸向，矢狀，冠狀或任意旋轉(zhuǎn)角度。切割的范圍不同主要依據(jù)的投影方向的不同，然后將那些干擾背景去掉，就可以從中看到血管和病變之間的關(guān)系。應(yīng)用多軸重建方法（MPR）使血管圖像平滑。但是，重建方法本身具有局限性。僅當(dāng)血流信號(hào)大于背景平均信號(hào)的2倍時(shí)，M IP方法才能令人滿(mǎn)意地顯示，而當(dāng)血流信號(hào)小于背景信號(hào)的0.5倍時(shí)，通常會(huì)刪除血流信號(hào)。由于緩慢的血液流動(dòng)和血管邊緣的微弱信號(hào)，在MIP重建過(guò)程中的背景噪聲會(huì)使血管邊緣的信號(hào)模糊。同樣，復(fù)雜血流引起的信號(hào)丟失也可能被誤認(rèn)為是壁內(nèi)斑塊，導(dǎo)致狹窄范圍擴(kuò)大。 MPR是M IP的一種特殊形式。它選擇不同的厚度和投影角度進(jìn)行重建，從而可以更好地顯示栓子和病變。此外，磁共振血管成像（MRA）的成像時(shí)間與有效層數(shù)成正比。當(dāng)病變范圍受到限制時(shí)，可以適當(dāng)減少層數(shù)以節(jié)省成像時(shí)間，或者可以減少3D層的厚度。有效層數(shù)保持不變，而有效層厚度減小以提高圖像的空間分辨率。在操作過(guò)程中，可以靈活調(diào)整成像參數(shù)，以?xún)?yōu)化組合，縮短采集時(shí)間并提高成像質(zhì)量。

四.結(jié)語(yǔ)

傳統(tǒng)的磁共振血管成像（MRA）是一種非侵入性血管造影技術(shù)，不需要穿刺或造影劑的血管內(nèi)注射，并且可以輕松獲得令人滿(mǎn)意的圖像，頭部主要血管的流量很大，并且沒(méi)有呼吸干擾。 3d-tof的主要缺點(diǎn)是平行于成像平面的緩慢血液流動(dòng)可能會(huì)產(chǎn)生飽和效應(yīng)，從而導(dǎo)致假陽(yáng)性信號(hào)。 低場(chǎng)磁共振成像可用于慢血流的不良血管影像患者中進(jìn)行3d-t0f 磁共振血管成像（MRA）檢查，并可顯著改善血管造影的質(zhì)量。因此磁共振血管成像（MRA）技術(shù)在臨床使用價(jià)值是不可估量的。

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