張新軍

【摘 ?要】目的：探討卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對腦損傷的影響。方法：選取了2017年-2019年收治的患者68例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各34例患者，作為此次研究對象。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.70%，對照組發(fā)生率為17.64%，X2=0.108，P=0.742;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.05 %，高于對照組治療總有效率76.47%，X2=6.275，P<0.05;結(jié)論：采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇效果良好，有助于減少腦損傷，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡馬西平;丙戊酸鈉;額葉癲癇;腦損傷

【中圖分類號】R742 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0051-02

額葉癲癇是起源于額葉的具有單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作以繼發(fā)性全身性發(fā)作或混合性發(fā)作特征的癲癇[1]。發(fā)作時(shí)伴有起始的運(yùn)動(dòng)和手勢性自動(dòng)癥、嗅幻覺和錯(cuò)覺以及植物神經(jīng)癥、伴有眼、頭的轉(zhuǎn)動(dòng)以及言語停止等癥狀，可反復(fù)發(fā)作[2]。采用抗癲癇的藥物是比較重要的治療方式，目前采用卡馬西平、丙戊酸鈉可有效抑制神經(jīng)介質(zhì)的活性和含量，減少腦損傷，效果良好。本文敘述了2017-2019年收治的患者68例，探討分析卡馬西平、丙戊酸鈉聯(lián)合治療額葉癲癇對腦損傷的影響，現(xiàn)分析如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取了2017年8月-2019年8月收治的額葉癲癇患者68例，其中男性患者41例，女性患者27例，年齡為20-56歲之間，平均年齡為（40.03±3.81）歲，平均病程為（5.12±1.63）年。經(jīng)檢查所有患者均符合額葉癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)作時(shí)，腦電圖顯示額部導(dǎo)聯(lián)為主的癲癇放電。按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者各34例，同時(shí)也排除了存在腦外傷以及哺乳期的患者，對比2組患者之間的基本資料無明顯的差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對此組患者在治療時(shí)采用的是卡馬西平藥物進(jìn)行干預(yù)，卡馬西平是由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的，其批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H11022278。初始劑量為每次100-200mg，每天1-2次，根據(jù)患者的情況逐漸增加劑量直至最佳的療效。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 而實(shí)驗(yàn)者的患者則采用在卡馬西平的基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉進(jìn)行干預(yù)，丙戊酸鈉是由湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn)的，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H43020874，每日按照患者的體重15mg/kg分為2-3次口服，開始5-10mg/kg，一周后逐漸遞增，直到控制發(fā)作為止。每日不超過250mg，注意避免胃腸刺激[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療前后癲癇發(fā)作的時(shí)間和次數(shù);在治療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等

情況;所有患者在治療前后均進(jìn)行了腦電圖的檢查，采用的是視頻腦電描計(jì)儀，對患者的腦神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，同時(shí)對比觀察此次治療的效果。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS21.0的數(shù)據(jù)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分別采用百分比（%）和標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，采用的是X2和T檢驗(yàn)，，最終對比結(jié)果以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對比，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)了2例頭痛，1例嗜睡，2例惡心，發(fā)生率為14.70%，對照組出現(xiàn)2例脫發(fā)、3例頭痛，1例耳鳴的情況，發(fā)生率為17.64%，X2=0.108，P=0.742;實(shí)驗(yàn)組患者治療前癲癇發(fā)作的次數(shù)為（8.12±2.08）次/天，對照組治療前發(fā)作次數(shù)為（8.21±2.17）次/天，T=0.174，P>0.05;持續(xù)發(fā)作時(shí)間為實(shí)驗(yàn)組（4.72±2.27）min/次，對照組為（4.69±2.49）min/次，T=0.051，P>0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組發(fā)作次數(shù)為（1.16±1.25）次/天，對照組治療后發(fā)作的次數(shù)（2.89±1.72）次/天，T=3.369，P<0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組持續(xù)發(fā)作時(shí)間為（1.18±0.97）min/次，對照組持續(xù)發(fā)作時(shí)間（2.78±1.54）min/次，T=5.126，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.05 %，高于對照組治療總有效率76.47%，X2=6.275，P<0.05，見表1

患者在發(fā)作時(shí)腦電圖表現(xiàn)為額區(qū)爆發(fā)性快活動(dòng)，棘慢波節(jié)律，當(dāng)動(dòng)作發(fā)生劇烈時(shí)，表現(xiàn)為大量的動(dòng)作偽差;發(fā)作間的表現(xiàn)，其額區(qū)局灶性棘波或棘慢波綜合，睡眠期放電比較清醒時(shí)呈增多的表現(xiàn)。

3、討論

額葉癲癇是癲癇疾病中比較常見一種類型，這種類型還會有一定的遺傳幾率，發(fā)作時(shí)都是在睡眠的期間。會有強(qiáng)直性痙攣的現(xiàn)象出現(xiàn)，以運(yùn)動(dòng)型姿勢最為常見?；疾『螅绮患皶r(shí)的治療，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙，發(fā)作時(shí)呼吸暫停造成腦組織低氧水腫、功能損害，大腦神經(jīng)細(xì)胞的高頻放電直接對腦造成損害，久而久之患者記憶力減退，智能降低，同時(shí)心理會遭受消極的影響[4]。因此要及時(shí)的檢查治療，針對病因采用抗癲癇的藥物進(jìn)行治療。目前臨床采用卡馬西平和丙戊酸鈉聯(lián)合治療額葉癲癇效果較好，卡馬西平是廣譜抗癲癇的藥物，可以限制突觸后神經(jīng)元和阻斷突觸前Na+通道，從而限制突觸前、后的神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏陌l(fā)放，阻斷興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使神經(jīng)細(xì)胞興奮性降低，達(dá)到抗驚厥的作用。丙戊酸鈉是復(fù)方抗癲癇藥物，為神經(jīng)內(nèi)科常用的藥物，可抑制氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的合成，增加腦內(nèi)抑制住神經(jīng)遞質(zhì)的濃度來達(dá)到抗癲癇的作用。兩種藥物聯(lián)合使用治療效果良好，有效減輕對腦功能的損害。

綜上所述，對額葉癲癇患者采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果良好，減少患者發(fā)病次數(shù)和時(shí)間，降低對腦功能的損害，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙衛(wèi)華.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對腦損傷的影響分析[J].中國處方藥，2019，17（09）：95-97.

[2] 郭宇.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（16）：69-70.

[3] 徐麗麗，王云甫，王娜.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對減輕腦損傷的作用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（16）：67-71.

[4] 鄒志才，梁麗燕，吳捷.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（01）：76-77.