龔雪

摘要 目的：建立符合數(shù)字化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)。方法：通過建立醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，對(duì)固定資產(chǎn)、HIS、會(huì)計(jì)核算、成本核算等系統(tǒng)進(jìn)行一體化整合，滿足醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度和新財(cái)務(wù)制度的管理要求。結(jié)論：通過構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、財(cái)、物的精細(xì)化管理，充分發(fā)揮資產(chǎn)管理在醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理中的作用。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng);建設(shè)目標(biāo);系統(tǒng)建設(shè)成果

一、醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容

第一，新資產(chǎn)系統(tǒng)建設(shè)可實(shí)現(xiàn)“數(shù)字化醫(yī)院”總體目標(biāo)：醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理引用了全新的物資供應(yīng)鏈與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)。滿足打造“數(shù)字化醫(yī)院”的要求，全面實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物的精細(xì)化管理目標(biāo)，并按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和實(shí)際管理要求構(gòu)建符合自身發(fā)展的系統(tǒng)，全面提升醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理水平。

第二，新資產(chǎn)系統(tǒng)是面向全院使用部門的資產(chǎn)管理平臺(tái)，在總體上應(yīng)包括五大部分：一是面向全院使用部門需求的科室物資管理平臺(tái);二是高值及植入性耗材管理及重點(diǎn)科室的二級(jí)庫房管理平臺(tái);三是供應(yīng)商門戶平臺(tái)實(shí)現(xiàn)電子化采購管理;四是實(shí)現(xiàn)與HIS、財(cái)務(wù)、短信平臺(tái)等其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成接口;五是向后勤、財(cái)務(wù)、設(shè)備等部門使用的后勤物資管理和醫(yī)療設(shè)備管理平臺(tái)。

內(nèi)部模塊構(gòu)成如下：

第三，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)是新資產(chǎn)管理系統(tǒng)中的一個(gè)獨(dú)立部分，根據(jù)構(gòu)建要求，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的總體框架下進(jìn)行總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的信息無縫鏈接，全方位搭建信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一體化、可融合的醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)。

二、醫(yī)用設(shè)備管理系統(tǒng)的目標(biāo)

為打通與HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等系統(tǒng)間的信息孤島，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的全程數(shù)據(jù)共享、實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)化管理。醫(yī)用設(shè)備管理系統(tǒng)將立足于國(guó)家各項(xiàng)政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、緊密結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的管理制度、管理流程、通過醫(yī)療設(shè)備信息化，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的全生命周期各環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化管理

第一，涵蓋物資所有管理對(duì)象：供應(yīng)商、中心庫房、科室、二級(jí)庫房，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有物資的統(tǒng)一管理。建立統(tǒng)一的物資數(shù)據(jù)的編碼體系，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)用耗材和器械的統(tǒng)一分類管理。通過物資系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)集成、實(shí)時(shí)掛賬，實(shí)現(xiàn)物流、財(cái)流、業(yè)務(wù)流和信息流的統(tǒng)一，滿足院科二級(jí)核算的要求，為運(yùn)營(yíng)管理提供決策支持。

第二，實(shí)現(xiàn)從科室申購到審核、招標(biāo)、合同、設(shè)備入出庫、安裝驗(yàn)收、維修、轉(zhuǎn)移直至報(bào)廢結(jié)束的資產(chǎn)全生命周期的動(dòng)態(tài)的、可視化的管控。

第三，實(shí)現(xiàn)有效的供應(yīng)商監(jiān)管體系，建立統(tǒng)一的供應(yīng)商主數(shù)據(jù)庫。通過電子訂單、條形碼等現(xiàn)代自動(dòng)化技術(shù)手段，與供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)交互，提高采購效率，降低采購成本。信息化手段不僅可以高效地管理耗材，而且易于后期追溯。

第四，借助條碼識(shí)別與物聯(lián)網(wǎng)并結(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修、PM執(zhí)行、資產(chǎn)清查的PDA采集器現(xiàn)場(chǎng)移動(dòng)工作，以及對(duì)監(jiān)護(hù)儀、病床、輪椅等公用移動(dòng)資產(chǎn)的實(shí)時(shí)定位和監(jiān)控管理。盤點(diǎn)提速，結(jié)果精確。

第五，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政撥款、自籌購買，捐贈(zèng)資產(chǎn)等用于購買設(shè)備資金來源的分類管理，財(cái)政待沖基金賬戶清晰明了。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院接受捐贈(zèng)設(shè)備、廠家投放設(shè)備等賬外設(shè)備的管理。

第六，提供科室資產(chǎn)管理模塊，使科室與設(shè)備管理部門能分工協(xié)作，加強(qiáng)各科室全員參與資產(chǎn)管理的意識(shí)。

第七，應(yīng)付賬款管理，實(shí)現(xiàn)與HIS、財(cái)務(wù)、短信平臺(tái)等其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成接口，銀行會(huì)計(jì)在付款時(shí)可調(diào)用系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù)付款，付款后在財(cái)務(wù)做賬軟件中生成對(duì)應(yīng)憑證，提高工作效率。

第八，全面支持新會(huì)計(jì)制度和新財(cái)務(wù)制度的各項(xiàng)管理要求。形成準(zhǔn)確的資產(chǎn)動(dòng)態(tài)信息數(shù)據(jù)庫，為會(huì)計(jì)核算、成本核算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)支撐。對(duì)預(yù)算管理、績(jī)效考核等形成有效互動(dòng)[2]。

三、我院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)建設(shè)成果

在近一年的信息化建設(shè)期間，我院由財(cái)務(wù)處總領(lǐng)，與設(shè)備處、信息處、總務(wù)處、藥劑科、供應(yīng)室等處室齊心協(xié)力，目前已初步實(shí)現(xiàn)構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的總體目標(biāo)，基本實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物的精細(xì)化管理。

第一，建立覆蓋供應(yīng)商、臨床使用科室、物資管理部門及財(cái)務(wù)部門等相關(guān)部門之間的一體化供應(yīng)鏈管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備從科室申購、審批、招標(biāo)、安裝驗(yàn)收、入出庫、維修、預(yù)防性維護(hù)到報(bào)廢處置的全生命周期的規(guī)范化管理，滿足醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的更高要求，更好地保障臨床使用。

第二，系統(tǒng)支持設(shè)備的全條碼化管理，支持一物一碼的條碼生成、打印和識(shí)別，使用時(shí)可以精確跟蹤到具體某個(gè)設(shè)備。近3000件專業(yè)設(shè)備有了唯一可辨認(rèn)的“身份證”，再也不怕借用、轉(zhuǎn)移找不到了。實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)清查的PDA現(xiàn)場(chǎng)移動(dòng)工作，盤點(diǎn)結(jié)束系統(tǒng)自動(dòng)生成所需盤點(diǎn)表，一改以前耗時(shí)耗力且繁重的盤點(diǎn)工作，大大提高了盤點(diǎn)工作的效率和準(zhǔn)確性。

第三，以服務(wù)臨床一線為出發(fā)點(diǎn)對(duì)傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)備盤點(diǎn)、報(bào)修、移庫時(shí)只需用微信掃一掃二維碼，就能顯示該設(shè)備的功能界面。設(shè)備科終端設(shè)備上及時(shí)出現(xiàn)報(bào)修需要，實(shí)現(xiàn)了設(shè)備的現(xiàn)代化管理，方便臨床科室使用，提高全員參與資產(chǎn)管理的意識(shí)，促進(jìn)核心競(jìng)爭(zhēng)力的有效提升。

第四，實(shí)現(xiàn)采購過程的全面電子化管理，減少人工處理的差錯(cuò)率，更好地保障采購過程準(zhǔn)確、及時(shí)地完成，與供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)交互，提高采購效率。

第五，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)設(shè)備的合同管理，在安裝驗(yàn)收的同時(shí)維護(hù)好了采購合同、中標(biāo)協(xié)議，專業(yè)設(shè)備合同具有價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)，是醫(yī)院內(nèi)部控制的重點(diǎn)之一。此界面的完善，方便審計(jì)科室對(duì)設(shè)備合同的檢查和分析，對(duì)專業(yè)設(shè)備的購置與運(yùn)營(yíng)等環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)管理。

第六，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算所需的各種報(bào)表，中心庫房管理全面輕松完成各種資產(chǎn)數(shù)據(jù)的導(dǎo)出和上報(bào)、折舊的計(jì)提、累計(jì)折舊的匯總。滿足不同部門的查詢分析需要，為領(lǐng)導(dǎo)層的投資決策、戰(zhàn)略配置提供數(shù)據(jù)保證。

第七，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院接受捐贈(zèng)設(shè)備、廠家投放設(shè)備等賬外設(shè)備的管理，在選擇入庫方式為“捐贈(zèng)入庫”，捐贈(zèng)也需要合同錄入，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)可根據(jù)需要單獨(dú)或者合并導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)，消除捐贈(zèng)設(shè)備管理死角。

第八，實(shí)現(xiàn)了購買設(shè)備資金來源分類管理，在“入庫處理”時(shí)“資金類型”中選擇“財(cái)政、自籌、科教、其它”，計(jì)提折舊時(shí)更加直觀地顯示“財(cái)政待沖基金”等各類型數(shù)據(jù)。醫(yī)院接受財(cái)政專項(xiàng)資金、科研資金購買設(shè)備清晰明了。

第九，實(shí)現(xiàn)了發(fā)票、應(yīng)付賬款與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算軟件的接口對(duì)接，資產(chǎn)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)同步，信息采集實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確，避免了“多頭管理”“信息孤島”“人工差錯(cuò)”的情況，靈活的數(shù)據(jù)接口適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息平臺(tái)的轉(zhuǎn)變。

第十，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院物流、資金流、業(yè)務(wù)流和信息流的統(tǒng)一，對(duì)固定資產(chǎn)、HIS、績(jī)效考核、成本核算和預(yù)算管理系統(tǒng)進(jìn)行一體化整合，確保賬實(shí)相符、收支配比一致。

第十一，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)傳輸，獨(dú)特的權(quán)限管理理念，充分考慮每個(gè)使用人員的工作職責(zé)，相應(yīng)制定了需要的操作權(quán)限，保證不同操作員在其職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行有限的操作。院領(lǐng)導(dǎo)在辦公室足不出戶就能掌控醫(yī)院所有資產(chǎn)的全面情況，提高了經(jīng)營(yíng)決策效率。

四、結(jié)語

此次的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)建設(shè)讓我院的資產(chǎn)管理水平取得了質(zhì)的飛越，今后可依托該系統(tǒng)建設(shè)成果，繼續(xù)在實(shí)踐中不斷探索資產(chǎn)管理方式，使醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)管理工作更加有條不紊，為提升“數(shù)字化醫(yī)院”的綜合運(yùn)管理助力。

（作者單位為揚(yáng)州市婦幼保健院）

參考文獻(xiàn)

[1] 陳柯，張卉泳，王磊.基于循證模式的醫(yī)用高值耗材管理實(shí)踐探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，30（2）：201-203.

[2] 許亞媛.醫(yī)院固定資產(chǎn)精準(zhǔn)管理的實(shí)踐應(yīng)用探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，30（2）：217-219.

[3] 朱亞紅，張紅麗，施江峰.醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019（8）：1002-1005.

[4] 孫俊.醫(yī)用耗材管理探索與實(shí)踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019（8）：1006-1007.