郭景春

【關(guān)鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯;痰濁閉阻型胸痹心痛;治療效果

【中圖分類號(hào)】R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0283-01

中醫(yī)中冠心病屬胸痹心痛范疇，胸痹即胸部悶痛，不得臥，癥狀重者有嚴(yán)重胸背痛表現(xiàn)，中醫(yī)辨證分型中痰濁閉阻型胸痹心痛情況較為常見。另外，社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)的加劇，導(dǎo)致冠心病患病率明顯遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者身心健康安全。既往治療中，一般采取西藥治療為主，但是患者病情仍反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果較差。為了提高痰濁閉阻型胸痹心痛患者的臨床治療效果，本文就中藥方治療進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年1月-2019年8月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠心病患者;（2）中醫(yī)分型為痰濁閉阻型胸痹心痛;（3）治療方案患者知情同意，無禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）使用藥物禁忌患者;（2）無法正常溝通、配合的患者?；颊咧校行?7例，女性33例;患者年齡45歲到66歲，平均年齡（55.7±5.5）歲。進(jìn)行患者分組治療，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料接近P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組：常規(guī)西藥治療?？诜⑺酒チ?00mg/次，1次/d;口服阿托伐他汀20mg/次，1次/d;美托洛爾25mg/次，2次/d;單硝酸異山梨酯注射液（25mg）靜滴，1次/d。

試驗(yàn)組：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯治療。方劑組成：甘草6g、棗仁6g、半夏10g、瓜蔞10g、薤白10g、膽南星10g、竹茹10g、橘紅10g、黃連10g、麥冬10g、枳實(shí)15g、陳皮15g、石菖蒲15g、茯苓20g、人參20g。另外，結(jié)合患者個(gè)體癥狀辨證加減，胸悶痛+延胡索20g、丹參15g，倦怠乏力+黃芪10g、減少茯苓劑量。中藥方劑每日1劑加清水煎煮、取汁，早晚服用。

1.3觀察指標(biāo)

記錄痰濁閉阻型胸痹心痛患者治療效果與胸痛、胸悶、心悸中醫(yī)癥狀評(píng)分情況（3分制評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說明患者相對(duì)應(yīng)的癥狀越嚴(yán)重）。

1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效—治療后，患者臨床癥狀顯著緩解，心痛輕。

有效—治療后，患者臨床癥狀緩解，心痛改善。

無效—治療前后臨床癥狀、心痛基本無改善。

顯效+有效總和/病例數(shù)*100%=治療總有效率。

1.5數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0計(jì)算痰濁閉阻型胸痹心痛患者試驗(yàn)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。治療總有效率以（n）、（%）描述，癥狀評(píng)分以（-x±s）描述，檢驗(yàn)采用（x2）、（t）。P<0.05，說明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組與對(duì)照組痰濁閉阻型胸痹心痛患者治療后臨床總有效率分別為92.5%（顯效患者29例，有效患者8例，無效患者3例，37/40）、62.5%（顯效患者18例，有效患者7例，無效患者15例，25/40），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算X2=10.3226，P=0.0013。另外，患者胸痛、胸悶、心悸中醫(yī)癥狀評(píng)分情況見表1。各癥狀評(píng)分差異顯著，P<0.05。

表1 痰濁閉阻型胸痹心痛患者組間癥狀評(píng)分對(duì)比（-x±s，分）

3 討論

痰濁閉阻型胸痹心痛患者有明顯胸部悶痛不適表現(xiàn)，嚴(yán)重影響日常生活，結(jié)合患者癥狀體征，治療上需側(cè)重通陽泄?jié)帷⒒硖敌?。瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯方中包括甘草、棗仁、半夏、瓜蔞、薤白、膽南星等中藥成分，其中半夏有燥濕化痰的效果，瓜蔞有清熱化痰的效果，薤白有抑菌效果，膽南星有清火化痰的效果，另外結(jié)合患者個(gè)體情況辨證用藥，諸藥聯(lián)用緩解了疾病癥狀，提高了治療效果。馮士燦研究指出，瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療進(jìn)一步緩解了痰濁閉阻型胸痹心痛患者的癥狀體征，治療效果理想[2]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者治療總有效率92.5%高于62.5%，治療后胸悶、胸痛以及心悸評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。試驗(yàn)結(jié)果和張?zhí)﹤パ芯拷Y(jié)果有一致性，采取瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率90.0%高于對(duì)照組60.0%，中醫(yī)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，心絞痛癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，觀察指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05[3]。

綜上所述，對(duì)比單純西藥治療，痰濁閉阻型胸痹心痛疾病采取瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療臨床效果更為理想，大幅度改善了患者的癥狀體征，患者治療預(yù)后良好，降低了疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何明，易建軍.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛臨床效果分析[J].

中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（20）：113-115.

[2] 馮士燦.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減用于痰濁閉阻型胸痹心痛中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（15）：159.

[3] 張?zhí)﹤?瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（03）：7-8.