薛飛

[摘要] 目的 分析尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢驗(yàn)在早期腎功能損害診斷效能情況。方法 方法選擇2017年12月—2018年12月該院收治的疑似為早期腎功能受損者170例為研究對(duì)象。按照疾病不同，分為觀察A組88例，觀察B組82例。另外選擇80名健康人為對(duì)照組。開展尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢驗(yàn)，分析結(jié)果。結(jié)果 觀察A、B組的尿微量蛋白以及血清胱抑素C檢測(cè)陽性率無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.521、1.225、1.584，P>0.05），和單獨(dú)檢測(cè)相比，開展聯(lián)合檢測(cè)的陽性率明顯更高（χ2=4.558、5.636、18.362、19.974、19.663、21.265，P<0.05）和觀察A組的尿微量蛋白以及血清胱抑素C水平（41.03±1.77）mg/L、（1.41±0.67）mg/L相比，觀察B組的尿微量蛋白以及血清胱抑素C水平（46.23±1.99）mg/L、（2.67±0.53）mg/L顯著較高（t=5.556、5.639、19.663、24.585、5.669、9.963，P<0.05）。結(jié)論 使用尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素C指標(biāo)檢測(cè)，有助于判定早期腎損傷水平情況。

[關(guān)鍵詞] 尿微量蛋白;血清胱抑素C;聯(lián)合檢測(cè);早期腎功能損傷

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic efficacy of urine microprotein and serum cystatin C in the diagnosis of early renal impairment. Methods 170 patients with suspected early renal impairment treated in the hospital from December 2017 to December 2018 were convenienty selected as the research subjects. According to different diseases， it was divided into 88 cases in observation group A and 82 cases in observation group B. Another 80 healthy people were selected as the control group. Carry out a joint test of urine microprotein and serum cystatin C to analyze the results. Results? Observe that there is no significant difference in the urine microprotein and serum cystatin C positive rates in groups A and B， and the difference is not statistically significant （χ2=2.521， 1.225， 1.584， P> 0.05）. Compared with the individual tests， a joint test The positive rate was significantly higher （χ2=4.558， 5.636， 18.362， 19.974， 19.663， 21.265， P<0.05） and the urine microprotein and serum cystatin C levels in group A were observed （41.03±1.77） mg/L，（Compared with 1.41±0.67） mg/L， the urine microprotein and serum cystatin C levels in group B were significantly higher （46.23±1.99） mg/L and （2.67±0.53） mg/L （t= 5.556， 5.639， 19.663， 24.585， 5.669， 9.963， P<0.05）. Conclusion The use of urine microproteins combined with serum cystatin C indicators can help determine the level of early renal injury.

[Key words] Urine microprotein; Serum cystatin C; Combined detection; Early renal damage

原發(fā)性高血壓以及2型糖尿病均為臨床常見病、多發(fā)病。中老年為罹患此類疾病的好發(fā)群體?，F(xiàn)如今，隨著我國民眾生活質(zhì)量普遍提升，生活方式發(fā)生變化。致使上述兩類疾病的發(fā)生概率有所上升。其均具備了并發(fā)癥發(fā)生率高、病程時(shí)間長(zhǎng)、治療難度大的特征[1]。上述兩類慢性病的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。隨著受試者疾病不斷進(jìn)展，其血管、腎臟以及心臟等器官均會(huì)受到顯著影響[2]。為了全面分析血清胱抑素C聯(lián)合尿微蛋白檢驗(yàn)于早期腎功能損害中的診斷效能，結(jié)合實(shí)際情況，該文方便選擇2017年12月—2018年12月該院收治的疑似為早期腎功能受損者170例為研究對(duì)象，對(duì)上述命題進(jìn)行全面分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的疑似為早期腎功能受損者170例為研究對(duì)象。該實(shí)驗(yàn)通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，受試者以及家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署了《知情同意書》。其中合并原發(fā)性高血壓者88例、合并2型糖尿病者82例。經(jīng)診斷患者符合上述疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)按照受試者合并疾病情況，將其分為兩組。 合并高血壓者命名為觀察A組，其中男性共計(jì)54例、女性34例;年齡45.32～78.65歲，平均年齡為（61.33±2.22）歲;病程2.75～17.38年，平均病程（8.88±1.19）年。82例合并2型糖尿病者視為觀察B組，其中男性共計(jì)50例、女性共計(jì)32例;年齡46.68～80.35歲，平均年齡（62.77±2.11）歲;病程3.89～18.36年，平均病程（8.77±2.16）年。另外選擇該期間內(nèi)來該院接受健康檢查的80名體檢者為對(duì)照組，其中男性共計(jì)52名，女性28名;年齡46.38～76.37歲，平均年齡（63.35±1.77）歲;經(jīng)對(duì)比證實(shí)，3組受試者基線資料無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

該試驗(yàn)全面檢測(cè)3組受試者血清胱抑素C以及尿微量蛋白水平情況。受試者在入院之后清晨抽取共計(jì)3 mL空腹抽靜脈血液。以3 000 r/min的速度離心處理5 min。取出血清。利用日本日立公司所生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析設(shè)備，有效測(cè)定血清胱抑素C水平情況。所利用方式為乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法[3]。相關(guān)試劑盒提供廠家為四川新成生物科技有限公司。并在受試者入院次日清晨，抽取晨尿中段部分5 mL開展檢測(cè)。將其放入離心機(jī)內(nèi)以3 000 r/min的速度離心5 min。結(jié)合有關(guān)流程，完成尿微量蛋白檢測(cè)工作。所使用方法為免疫比濁法[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析3組受試者血清胱抑素C以及尿微量蛋白陽性率對(duì)比詳情;分析3組受試者尿微量蛋白以及血清胱抑素C水平對(duì)比詳情。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理有關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 3組受試者尿微量蛋白、血清胱抑素C以及聯(lián)合檢測(cè)陽性率

觀察A、B組的尿微量蛋白以及血清胱抑素C檢測(cè)陽性率無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），和單獨(dú)檢測(cè)相比，開展聯(lián)合檢測(cè)的陽性率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 尿微量蛋白、血清胱抑素C水平

和對(duì)照組相比，觀察A、B組的尿微量蛋白以及血清胱抑素水平明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和觀察A組相比，觀察B組的尿微量蛋白以及血清胱抑素C水平顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

中老年人為罹患2型糖尿病以及原發(fā)性高血壓的好發(fā)群體。近幾年，上述兩類疾病的發(fā)生概率有所增加。其不但威脅患者身心健康，同時(shí)也增加了社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究證實(shí)[5]，2型糖尿病以及原發(fā)性高血壓引致腎臟功能受損的概率可達(dá)35%，因?yàn)樵擃愋筒l(fā)癥病情較為隱匿，既往檢驗(yàn)方式較難判定病患腎臟功能受損部位以及具體水平[6]。倘若通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白質(zhì)偏高，則證實(shí)當(dāng)前患者腎臟嚴(yán)重受損，基本判定為不可逆。單純實(shí)施尿蛋白診斷效能也存在一定局限性，所以說現(xiàn)如今臨床需要提供一類行之有效的檢查指標(biāo)用于早期腎臟功能受損的診斷。

尿微量蛋白主要經(jīng)由人體肝臟合成。在正常情況下，其在尿液中的含量極低。如果受試者腎臟小球發(fā)生病理性改變，其尿液內(nèi)的尿微量蛋白水平則會(huì)呈現(xiàn)出增加趨勢(shì)。由此能夠看出，尿微量蛋白指標(biāo)可反映患者腎小球健康狀況[7]。

血清胱抑素C一般存在于人體細(xì)胞外液之中。其指標(biāo)變化并不會(huì)受到諸如年齡、性別等等因素產(chǎn)生影響。另外值得說明的是，血清胱抑素C于腎臟之中完成清除和循環(huán)。由此能夠看出其為良好的腎功能評(píng)價(jià)指標(biāo)[8]。

綜上所述，使用尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素C指標(biāo)檢測(cè)，有助于判定早期腎損傷水平情況。有助于為患者后續(xù)治療方案制定提供有力信息。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王翠萍，王倩倩.尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢驗(yàn)在早期腎功能損害診斷中的效果[J].中外女性健康研究，2019（13）：7，44.

[2]? 楊琴，王團(tuán)美，王曼知，等.聯(lián)合檢測(cè)尿微量白蛋白肌酐比值、尿視黃醇結(jié)合蛋白、血清胱抑素C早期診斷窒息新生兒腎功能損傷的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（14）：1565-1567.

[3]? 黃潔群. 血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)尿微量蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J]. 健康之路， 2017（4）：268.

[4]? 汪曉妹.血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐值測(cè)定在老年2型糖尿病早期腎功能損傷中的意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2017， 21（12）：2151-2153.

[5]? 龐國菊， 武玉晶， 劉爽， 等. 肝硬化繼發(fā)急性腎損傷患者血清胱抑素C和中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白的水平及其診斷價(jià)值[J].中華肝臟病雜志，2019，27（1）：65-67.

[6]? 張貴珍.24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、聯(lián)合胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年早期腎損傷的篩查價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（4）：70-71.

[7]? 黃華，許芳杰，趙虹.胱抑素C、尿微量蛋白在伴有糖尿病腦卒中患者腎功能早期損害中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：86-87.

[8]? 李玉鳳，王濤，楊棟民，等.24 h尿微量蛋白聯(lián)合胱抑素C及β_2-微球蛋白在老年早期腎損傷篩查中價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（2）：187-189.

（收稿日期：2020-02-19）