鞠建國　吳家輝

【摘要】目的 對血清胱抑素C檢測評價妊高征腎功能進行分析。方法 對研究對象清晨空腹采血進行胱抑素C（Cys-C）檢測方法膠乳免疫比濁法。結(jié)果 妊高征組與健康對照組各項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胱抑素C是一種理想的反應(yīng)GFR（腎小球濾過率）變化的內(nèi)源性標(biāo)志物，可用于妊娠高血壓早期腎功能損害的診斷。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C；妊高征腎功能；診斷

【中圖分類號】R4461.11 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是妊娠晚期常見的并發(fā)癥，臨床特點主要以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心衰等，及時診治并動態(tài)監(jiān)測對患者及胎兒有重要意義。腎衰早期無特異性明顯癥狀及體征，更無明顯形態(tài)學(xué)變化[1]。目前常用腎功能（血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、血尿酸）檢測方法為主，但不能靈敏地反映腎功能早期損害，而且受性別、年齡、飲食、生理變化、操作等方面的影響，會導(dǎo)致漏診[2]。本文檢測各期妊高癥患者與正常晚期孕婦、健康體檢者的胱抑素C（Cys-C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿酸（UA），探討個檢測項目對妊高征腎功能損害的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年5月在我院健康體檢40例，建卡產(chǎn)前檢查孕婦157例，孕前無心、腦、腎臟及高血壓等疾病。其中正常晚期孕婦40例，輕度妊娠高血壓（血BP≦140/90mmHg，尿蛋白++）組70例，中度妊娠高血壓（血壓140/90 mmHg～160/110 mmHg，尿蛋白+）組35例，重度妊娠高血壓（血壓BP>160/110 mmHg，尿蛋白2+～4+）11例。

1.2 方法

清晨空腹采集靜脈血3 mL，2h內(nèi)檢測。胱抑素C（Cys-C）檢測方法膠乳免疫比濁法。試劑浙江泰斯特生物技術(shù)有限公司：BUN、Cr、UA試劑中生北控生物科技股份有限公司。檢驗儀器Accute TBA-40FR型生化分析儀。各檢測項目室內(nèi)質(zhì)控在控。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

血清胱抑素C是反映腎小球濾過濾的新指標(biāo)，其敏感性已引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。血清胱抑素C是一種低分子量堿性糖化蛋白質(zhì)，稱為γ-后球蛋白，分子量13KD，有120個氨基酸殘基組成，是一種分泌性蛋白質(zhì)，可經(jīng)腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解，腎臟是清除循環(huán)中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C濃度主要由腎小球濾過濾決定，由于胱抑素C基因?qū)倌茉谒械挠泻思?xì)胞表達(dá)，無組織學(xué)特異性，故機體胱抑素C產(chǎn)生率相當(dāng)恒定，合成不受肌肉量和急性反應(yīng)等因素的影響。各組織生成率幾乎不受年齡、性別、腫瘤、免疫性和內(nèi)分泌疾病的影響。胱抑素C免疫比濁法是一種均相測定方法，在膠乳顆粒上包被抗體，與抗原結(jié)合時顆粒發(fā)生凝集沉淀，形成濁度可用一定波長比濁，與同樣處理的標(biāo)準(zhǔn)比較，計算出胱抑素C的濃度，檢測結(jié)果穩(wěn)定可靠[3]。

臨床常用的腎功能檢測方法主要以血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、血尿酸檢測為主，結(jié)果不能完全特異反映腎功能早期損害[4]，且受年齡性別個體肌肉量飲食操作方法等的影響。

正常妊娠晚期由于體內(nèi)水分增加，腎臟體積增大，鏡下可見血管和間質(zhì)容積增加，腎小球濾過率維持在較高水平；而妊娠高血壓由于全身小血管痙攣，全身動脈壓升高及有效血容量減少，腎血流量下降，導(dǎo)致腎小球濾過率下降，引起生化指標(biāo)變化[5]。隨著妊娠高血壓程度增加Cys-C、BUN、CR、UA等含量由增高趨勢。輕度妊高征組Cys-C和正常對照組對比顯著增高，與正常晚期妊娠組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；中度和重度妊高征組Cys-C和健康對照組、正常晚期妊娠組對比極顯著升高。各期升高程度較BUN、Cr、UA明顯。本文顯示Cys-C較其他三種生化指標(biāo)在腎功能受損時更為敏感，與相關(guān)文獻報道相符。

胱抑素C是一項較敏感的反應(yīng)妊高癥早期腎功能損害的指標(biāo)，可用其診斷和長期監(jiān)測妊高癥孕婦的早期腎功能損害。早發(fā)現(xiàn)、早治療。由此可見胱抑素C是一種理想的反應(yīng)GFR變化的內(nèi)源性標(biāo)志物，可用于妊娠高血壓早期腎功能損害的診斷。

參考文獻

[1] 曹國強，宋明輝，陳春松.高血壓腎損傷早期診斷的多項指標(biāo)分析[J].西南軍醫(yī)，2011，12（3）：462-463.

[2] 李維娜.血清胱抑素C測定對腎功能早期損傷的診斷價值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（8）596-597.

[3] 羅紅權(quán)，陳新敏，薛 峰.妊娠高血壓綜合征患者血清胱抑素C檢測的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（10）：1825-1826.

[4] Naruse K，Yamasaki M，Umekage H，et al.Peripheral bloodm concentrations of adiponecitin，An adipocyte-specific plasmaprotein.In normal pregnancy and preeclampsia[J].Repord Immuol，2012，65（10）：65

[5] 劉 偉.四種不同程度腎損害患者血清胱抑素C水平檢測結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：13-14.

本文編輯：吳宏艷