戴婷　劉珊　劉盼平

[摘要] 目的 分析一體化急救護(hù)理管理用于突發(fā)群體傷患者急救中的效果。方法 該院從2018年開始在急診科開展一體化急救護(hù)理管理，選取2017年7—12月急診科收治的突發(fā)群體傷患者共35例為對(duì)照組，選取2018年1—6月急診科收治的突發(fā)群體傷患者共35例為觀察組，比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組急救反應(yīng)時(shí)間、檢傷分類時(shí)間、按區(qū)分流時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組急救成功率為94.28%，高于對(duì)照組成功率77.14%（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理管理實(shí)施的滿意度為97.14%，高于對(duì)照組滿意度80.00%（P<0.05）。結(jié)論 一體化急救護(hù)理管理用于突發(fā)群體傷患者急救中能夠提升急救護(hù)理質(zhì)量，保證更高的急救成功率，患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度也更高。

[關(guān)鍵詞] 群體傷;突發(fā)事件;一體化;急救;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0065-03

Integrated Emergency Nursing Management for Patients with Sudden Group Injuries

DAI Ting， LIU Shan， LIU Pan-ping

Department of Emergency， Changsha Central Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated emergency nursing management in the emergency treatment of patients with sudden group injuries. Methods Our hospital started to carry out integrated emergency nursing management in the emergency department from 2018. A total of 35 patients with sudden group injuries admitted in the emergency department from July to December 2017 were selected as the control group. A total of 35 patients with sudden group injuries admitted to the emergency department from January to June 2018 were the observation group， and the quality of nursing management was compared between the two groups. Results The emergency response time， injury classification time and flow-by-flow time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）; the emergency success rate in the observation group was 94.28%， which was higher than the composition power of the control by 77.14%（P<0.05）; The satisfaction of patients in the observation group on the implementation of nursing management was 97.14%， which was higher than that of the control group by 80.00%（P<0.05）. Conclusion The integrated emergency nursing management used in the emergency treatment of patients with sudden group injuries can improve the quality of emergency nursing， ensure a higher emergency success rate， and the patient's satisfaction with nursing management is higher.

[Key words] Group injuries; Emergencies events; Integration; First aid; Nursing management

群體外傷是突發(fā)事件導(dǎo)致的主要?jiǎng)?chuàng)傷類型，群體傷多為突然發(fā)生，主要特點(diǎn)包括受傷人數(shù)多、時(shí)間緊、傷情復(fù)雜、急救難度高[1]。針對(duì)群體傷患者的急救對(duì)醫(yī)院急救管理質(zhì)量提出了較高要求，為了適應(yīng)不斷變化的急救要求，急診科的醫(yī)療模式逐漸從以往單一的急診治療慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)樵呵凹本?急診科-急診手術(shù)室、急診重癥監(jiān)護(hù)室、急診觀察病房的一體化急診模式，通過各方的合作，有效提升急診的效率，贏取更多有效救治時(shí)間[2-3]。針對(duì)群體傷患者的急診救治，除了醫(yī)療方面的治療，做好護(hù)理管理工作也非常重要，一體化急救護(hù)理管理在急診科急救中的影響能夠使科室有更高的群傷突發(fā)事件應(yīng)對(duì)與處置能力，不同護(hù)理人員之間有更高的配合度，各應(yīng)預(yù)案的制訂有效保障了科室的協(xié)調(diào)能力[4-5]。該研究以2017年7月—2018年6月共70例患者為對(duì)象，具體探討一體化急救護(hù)理管理的實(shí)施方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2017年7—12月急診科收治的突發(fā)群體傷患者共35例為對(duì)照組，男30例以及女5例，年齡24～53歲，平均（38.56±10.49）歲。選取2018年1—6月急診科收治的突發(fā)群體傷患者共35例為觀察組，男28例以及女7例;年齡24～55歲，平均（39.62±10.58）歲。兩組年齡、性別、受傷原因差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究獲得患者知情同意，通過醫(yī)院理論委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組僅按照常規(guī)護(hù)理管理方案進(jìn)行管理，在接診患者后按常規(guī)程序做好各項(xiàng)診療、護(hù)理管理工作。觀察組則采取一體化急救護(hù)理管理方式進(jìn)行管理，具體如下。

1.2.1 針對(duì)突發(fā)事件制訂預(yù)案? 如果是同時(shí)就診多例患者，分診護(hù)士在接到通知后第一時(shí)間向科室主任以及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并向醫(yī)務(wù)部以及護(hù)理部匯報(bào)，醫(yī)務(wù)部則按照具體的患者數(shù)以及病情狀況啟動(dòng)對(duì)應(yīng)的救援預(yù)案。一次接診患者數(shù)在15例以上時(shí)，或者就診的患者中危重癥患者在5例以上時(shí)，迅速啟動(dòng)一級(jí)預(yù)案，院長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)總指揮，積極調(diào)配全院力量參與救治。如果一次性就診患者為10～15例，或者患者中危重癥不及5例，則啟動(dòng)二級(jí)預(yù)案，由醫(yī)務(wù)部主任進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)總指揮，調(diào)配10～20名護(hù)理人員參與救治。低于二級(jí)預(yù)案患者數(shù)時(shí)，啟動(dòng)三級(jí)預(yù)案，急救中心主任進(jìn)行總指揮，以急診科的醫(yī)護(hù)人員為主進(jìn)行急救處理。

1.2.2 急救程序的規(guī)范化? 急診科要制訂起一體化的急救流程與制度，按照不同級(jí)別的預(yù)案分別制訂不同院前急救程度、院內(nèi)救治程序。進(jìn)行院內(nèi)急救時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)迅速定好救護(hù)護(hù)士后分組、分人、定責(zé)，保證最短的臨床反應(yīng)時(shí)間。具體的分組包括以下：指揮聯(lián)絡(luò)組：主要負(fù)責(zé)相關(guān)科室的聯(lián)絡(luò)，負(fù)責(zé)物資以及人員的供應(yīng)以及調(diào)配。急救組：主要負(fù)責(zé)危重癥患者的急救處理，進(jìn)行ABC分工，A護(hù)士進(jìn)行呼吸道管理，B護(hù)士進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)以及循環(huán)系統(tǒng)管理，C護(hù)士進(jìn)行記錄，并負(fù)責(zé)與外聯(lián)絡(luò)。治療巡回組：主要負(fù)責(zé)常規(guī)性治療工作、一般性治療工作，并做好傷情觀察。檢傷分類組：輕度傷情掛綠色手牌，中度傷情掛黃色手牌，重度傷情掛紅色手牌，并按規(guī)律進(jìn)行編號(hào)。運(yùn)輸組：主要負(fù)責(zé)患者的按區(qū)分流，轉(zhuǎn)運(yùn)患者接受各類檢查或者接受急診手術(shù)。按照患者佩戴的手牌顏色相應(yīng)送至各自區(qū)域接受下一步診治，綠色患者送至急診治療區(qū)，黃色患者送至急診搶救區(qū)，紅色患者送至急診手術(shù)搶救區(qū)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較觀察組與對(duì)照組院前急救反應(yīng)時(shí)間、檢傷分類時(shí)間、按區(qū)分流時(shí)間。

比較觀察組與對(duì)照組急救成功率，并調(diào)查患者對(duì)急救護(hù)理管理實(shí)施的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 急救時(shí)間

觀察組急救反應(yīng)時(shí)間、檢傷分類時(shí)間、按區(qū)分流時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 急救成功率

觀察組實(shí)施一體化急救護(hù)理管理后急救成功率為94.28%，明顯高于接受常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組成功率77.14%（P<0.05），見表2。

2.3? 患者滿意度

觀察組患者接受一體化急救護(hù)理管理后的滿意度為97.14%，明顯高于對(duì)照組患者滿意度80.00%（P<0.05），見表3。

3? 討論

以往急診科針對(duì)突發(fā)群體傷患者的急救，更多實(shí)施的是單一急診科參與的急救，不過救治效果不佳，患者因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)的死亡率較高[6]。

該研究觀察組通過接受一體化急救護(hù)理管理，急救反應(yīng)時(shí)間、檢傷分類時(shí)間、按區(qū)分流時(shí)間均明顯短于接受常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組（P<0.05），表明一體化急救護(hù)理管理的實(shí)施明顯提升了就診工作效率，各項(xiàng)急救處理反應(yīng)時(shí)間有效縮短，為患者救治爭(zhēng)取更多有效時(shí)間。另外觀察組急救成功率為94.28%，明顯高于對(duì)照組成功率77.14%（P<0.05），觀察組患者對(duì)護(hù)理管理實(shí)施的滿意度為97.14%，明顯高于對(duì)照組滿意度80.00%（P<0.05），分析是由于一體化急救護(hù)理管理的實(shí)施提升了急救效率與質(zhì)量，一體化急救護(hù)理管理中不同醫(yī)護(hù)人員相互分工又密切合作，使患者病情得以迅速穩(wěn)定，為患者后期的治療爭(zhēng)取了更多有效時(shí)間，因而能夠保證更高的救治成功率，患者對(duì)護(hù)理管理也能表示更高的滿意度[7-8]。在一體化急救護(hù)理管理中，注重發(fā)群體傷急救方案的制訂，對(duì)急救程序進(jìn)行規(guī)劃與不斷優(yōu)化，保證人力資源的合理配置，對(duì)急救相關(guān)的各方面都做好了完善的準(zhǔn)備[9]。在實(shí)施正式的急救時(shí)，分不同急救小組負(fù)責(zé)不同的急救內(nèi)容，通過區(qū)分患者的病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行分區(qū)救治，能夠提升救治的有序性，保證更高的救治質(zhì)量[10]。

綜上所述，對(duì)突發(fā)群體傷患者開展一體化急救護(hù)理管理有助于提升護(hù)理管理質(zhì)量，提升急救成功率，獲得患者更高的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 范雪蓮.一體化護(hù)理模式在患者圍術(shù)期護(hù)理管理中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：87-88.

[2]? 王飛飛，謝嫦嫦，陶浙燕，等.醫(yī)護(hù)一體化管理在神經(jīng)外科住院患者的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36（6）：33-35.

[3]? 盧陽陽，任海甌，呂洋洋，等.醫(yī)護(hù)一體化管理模式對(duì)心衰患者管理效果及滿意度的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36（4）：18-20.

[4]? 羅清.探討一體化急救護(hù)理模式在改善急救護(hù)理質(zhì)量中的綜合效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：4231-4232.

[5]? 孔小花，楊麗.急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式在培養(yǎng)急危重癥?？谱o(hù)士中的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018， 16（18）：216-217.

[6]? 李晶.一體化急救護(hù)理管理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（19）：82-83.

[7]? 顧怡蘭.無縫銜接一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（15）：126-128.

[8]? 位蘭玲，王淑娟，肖雪瑩，等.雙重檢傷在群發(fā)傷患者病情評(píng)估的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（10）：46-47.

[9]? 李大榮.前瞻性護(hù)理模式在急診外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4355-4357.

[10]? 謝燕梅.急救護(hù)理管理體系在突發(fā)群體傷中的應(yīng)用研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（2）：348-349.

（收稿日期：2020-02-16）

[作者簡(jiǎn)介] 戴婷（1988-），女，湖南邵陽人，本科，護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理。