管蘇籍

摘要：隨著全面預算管理在公立醫(yī)療機構的廣泛應用，全面提升了我國公立醫(yī)療機構的財務管理水平，推動著公立醫(yī)療機構的平穩(wěn)發(fā)展。將預算績效管理引入到公立醫(yī)療機構的全面預算管理體系中，能夠有效降低公立醫(yī)療機構的運營成本，對其內(nèi)部資源進行優(yōu)化配置，確保公立醫(yī)療機構財務管理工作的精細化發(fā)展，提高公立醫(yī)療機構的管理質(zhì)量，不斷增強其經(jīng)濟效益與社會效益，促進公立醫(yī)療機構的健康發(fā)展。本文主要針對公立醫(yī)療機構實行預算績效管理的重要性進行分析，進一步探究預算績效管理中存在的問題，并提出具有針對性的解決措施，為我國公立醫(yī)療機構的預算績效管理工作提供相關的指導和借鑒。

關鍵詞：公立醫(yī)療機構;預算績效管理;重要性;存在問題;解決措施

一、公立醫(yī)療機構實行預算績效管理的重要性

公立醫(yī)療機構實行預算績效管理工作，能夠?qū)ζ鋬?nèi)部各項資源進行合理配置，提高公立醫(yī)療機構的資金利用效率，進一步緩解公立醫(yī)療機構所面臨的社會壓力，確保公立醫(yī)療機構的長足發(fā)展。預算績效管理主要根據(jù)公立醫(yī)療機構的責任制、總體績效等方面進行科學合理的考核評比，能在公立醫(yī)療機構內(nèi)部形成良性的競爭環(huán)境，激發(fā)職員的工作熱情，提高公立醫(yī)療機構的工作效率。同時，預算績效管理可以進一步完善公立醫(yī)療機構成本控制、績效考核評價等方面遺留的問題，制定有效的解決措施，不斷提高公立醫(yī)療機構的財務管理水平，降低公立醫(yī)療機構的各項成本支出，從而提升公立醫(yī)療機構的綜合效益，推動公立醫(yī)療機構的可持續(xù)性發(fā)展。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)療機構預算績效管理存在的問題

（一）未形成先進的預算績效管理理念

由于公立醫(yī)療機構未結合自身預算管理內(nèi)容在公立醫(yī)療機構內(nèi)部開展預算績效管理的宣傳和學習，導致員工沒有充分認識到預算績效管理的價值，只要提及績效，員工能想到的就是公立醫(yī)療機構的運營績效、績效工資等，很難將其與預算管理聯(lián)系到一起。再加上對預算績效的相關概念理解不深，也很難形成先進的預算績效管理理念，從而影響到預算績效管理的推動和成效。

（二）缺乏精準化的全面預算管理工作

全面預算管理已經(jīng)在公立醫(yī)療機構得到了廣泛的應用，但是由于人們思維定式的影響，導致預算管理的前期論證不充分，將重點放在預算投入管理上，忽視了預算所產(chǎn)生的結果，弱化了預算的約束力。預算審批流程繁瑣，削弱了預算執(zhí)行效果，也沒有建立相應的追責體系，使全面預算管理的精細化程度不高，執(zhí)行率低影響預算管理的整體效果。

（三）未設置專職的預算績效管理人員

有的公立醫(yī)療機構未設置專門的預算績效管理機構，沒有結合公立醫(yī)療機構的實際情況，也未配備專職的預算績效管理人員。更沒有將預算績效管理的職責落實到各管理科室，未明確預算管理人員的職責，導致預算績效管理工作很難落到實處，從而影響預算績效的質(zhì)量。

（四）未建立完善的預算績效管理體系

行之有效的預算績效管理體系需要與預算績效管理制度、績效考評指標、約束機制、獎懲機制、競爭機制等方面配套。由于公立醫(yī)療機構的預算績效管理制度不夠完善，未制定明確的績效考核指標。不能及時對預算執(zhí)行狀況進行評價和監(jiān)督，也沒有建立預算與績效之間的聯(lián)動關系，忽視了項目預算的全生命周期中預算績效考核等內(nèi)容，這些都是預算績效管理體系不健全造成的，在一定程度上也影響到預算績效的效率[1]。

三、針對公立醫(yī)療機構預算績效管理的具體解決措施

（一）開展宣傳動員工作，及時更新預算績效管理理念

預算績效管理主要將預算管理與績效管理有效的結合在一起，確保預算資金所能達到的產(chǎn)出效果，實現(xiàn)預算績效管理的價值。預算績效管理側重于預算成本的投入產(chǎn)出向著結果導向性進行發(fā)展，首先設定好預算績效的目標，監(jiān)督檢查預算績效執(zhí)行的進度，預算執(zhí)行后，對已完成的績效指標進行相應的考評，提高公立醫(yī)療機構預算績效管理效率。因此，公立醫(yī)療機構要結合自身發(fā)展的需要在內(nèi)部開展有效的宣傳動員工作，引導員工學習和掌握預算績效管理的相關信息，及時更新管理理念。在預算年度內(nèi)，著重預算績效考核目標的管理，清晰分辨工作的輕重緩急，確保預算績效管理工作的順利進行。

（二）細化全面預算管理，分層次推進預算績效管理

公立醫(yī)療機構要明確成本資金項目的重點，結合成本效益的基本原則，細化全面預算管理工作，劃分不同層次，分層次實施。根據(jù)預算管理的要求，配備專門的工作人員，協(xié)助公立醫(yī)療機構財務管理人員共同編制預算績效的目標，從事前論證、事中監(jiān)督、事后審核評價這三個角度考慮，關注預算績效管理的過程，進行專業(yè)化的指導和監(jiān)督，才能保證預算績效管理的質(zhì)量，逐漸實現(xiàn)公立醫(yī)療機構的既定目標，提升公立醫(yī)療機構的綜合效益[2]。

（三）設置獨立管理部門，配備專職預算績效管理人員

要想實現(xiàn)良好的預算績效管理效果，就要設置獨立的管理部門，配備專職的預算績效管理人員，所配備的管理人員既要具備相應的財務管理知識，又要具備良好的協(xié)調(diào)溝通能力?？梢耘c公立醫(yī)療機構的其他專業(yè)部門達成共識，有效的協(xié)助相關部門的預算績效指標核算，科學開展監(jiān)督分析、考核評價等工作，確保預算績效管理工作的有效進行。做好預算執(zhí)行過程的監(jiān)督工作，專職人員要協(xié)助管理科室進行原因的分析和查找，幫忙制定出相應的整改方案，最終實現(xiàn)良好的預算績效管理成果。

（四）健全預算績效體系，確保預算績效管理的規(guī)范化

公立醫(yī)療機構建立健全預算績效管理體系時要明確管理目標，將提升公立醫(yī)療機構的經(jīng)濟效益和社會效益作為預算績效管理的總目標，并滲透到預算編制、預算執(zhí)行、預算結果反饋等各個環(huán)節(jié)，科學優(yōu)化公立醫(yī)療機構的內(nèi)部資源配置，確保各項資金的高效利用，從而實現(xiàn)預算績效管理的目標;制定預算績效管理的基本原則，堅持以“預算績效”為導向，深化責任追究，確保預算績效信息的公開透明;合理規(guī)定預算績效管理體系的主要內(nèi)容，借助PDCA循環(huán)模式確保此體系包含預計產(chǎn)出效果、預計滿意度、預計成本控制數(shù)據(jù)等方面的內(nèi)容，滿足現(xiàn)階段公立醫(yī)療機構發(fā)展的需求[3]。

（五）借助現(xiàn)代信息網(wǎng)絡建立信息化預算績效管理系統(tǒng)

引進先進的科學技術和信息網(wǎng)絡，在公立醫(yī)療機構內(nèi)部形成相應的預算績效管理系統(tǒng)，為預算績效工作提供有效的數(shù)據(jù)支持。借助HIS系統(tǒng)、財務管理軟件、預算管理系統(tǒng)等，形成一個大數(shù)據(jù)庫，要定期對其中的數(shù)據(jù)信息進行更新?lián)Q代，確保各種信息資源的實時共享，為預算績效提供良好的數(shù)據(jù)資源，確保預算執(zhí)行的精確性和實效性。

（六）明確預算績效指標，完善預算績效考核評價機制

公立醫(yī)療機構要結合本醫(yī)院的實際發(fā)展情況，既要關注經(jīng)濟指標，又要關注非經(jīng)濟指標，盡量多采用量化指標，降低定性指標的數(shù)量，并將績效考核結果進行公示，確保預算績效指標的透明化。制定配套的競爭機制、激勵機制、獎懲機制等，不斷完善現(xiàn)有的預算績效考核評價機制，將預算績效考評結果與職工的職稱評定、績效工資等方面掛鉤，不斷提高預算績效管理的水平。

四、結束語

綜上所述，公立醫(yī)療機構所實施的預算績效管理工作能夠有效地降低公立醫(yī)療機構的運營成本，借助配套的競爭機制和獎懲機制能在公立醫(yī)療機構內(nèi)部形成良性的競爭關系，激發(fā)職工的工作積極性，增強公立醫(yī)療機構的市場競爭力，推動公立醫(yī)療機構的穩(wěn)健發(fā)展。同時，公立醫(yī)療機構要及時更新預算績效管理理念，分層次全面推進預算績效管理工作，配備專職的預算績效管理人員，健全預算績效管理機制，確保預算績效管理的順利實施。此外，借助現(xiàn)代化的網(wǎng)絡技術，全面建立信息化的預算績效管理系統(tǒng)，明確預算績效考核指標，建立完善的預算績效考核評價體系，保障預算績效管理的質(zhì)量和效率。

參考文獻：

[1]孫磊，劉銳，劉偉，李林子，孫振桓，唐志朋，徐艷霞，李月明.公立醫(yī)療機構預算績效管理研究[J].中國醫(yī)院，2017，21 （10）：20-23.

[2]陳慧彥.公立醫(yī)院預算考核指標管理案例——基于某醫(yī)院預算績效考核發(fā)展的思考[J].財經(jīng)界，2018 （07）：127-128.

[3]李興峰.績效預算在公立醫(yī)院管理中的應用分析[J].財經(jīng)界（學術版），2018 （15）：143.