肖春蘭

摘要 目的：探究綜合性護(hù)理是否有助于提高慢性粒細(xì)胞白血病患者睡眠質(zhì)量。方法：選取2018年1月至2019年5月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組給予基礎(chǔ)干預(yù)及基本護(hù)理，觀察組給予基本干預(yù)與綜合性護(hù)理，比較2組患者護(hù)理效果和睡眠質(zhì)量的差異。結(jié)果：觀察組進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯改善，與對(duì)照組比較（P<0.05）。結(jié)論：提供有效的綜合性護(hù)理能夠明顯改善慢性粒細(xì)胞白血病患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生命質(zhì)量從而幫助患者積極接受臨床治療。

關(guān)鍵詞 慢性粒細(xì)胞白血病;睡眠質(zhì)量;綜合性護(hù)理

Abstract Objective：To explore whether comprehensive nursing can improve the quality of sleep in patients with chronic myeloid leukemia.Methods：From January 2018 to May 2019，80 patients with chronic myelogenous leukemia were selected as the subjects.According to the method of random digital table，it was randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group，the control group was given basic intervention and basic nursing，the observation group was given basic intervention and comprehensive nursing，and the difference of nursing effect and sleep quality between the two groups was compared.Results：After comprehensive nursing intervention in the observation group，the sleep quality of the patients in the observation group was significantly improved，compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Providing effective comprehensive care can significantly improve the quality of sleep in patients with chronic myeloid leukemia，improve the quality of life of patients and improve patient compliance.

Keywords Chronic myeloid leukemia; Sleep quality; Comprehensive nursing

中圖分類號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.052

慢性粒細(xì)胞白血病為血液內(nèi)科疾病，發(fā)病率占所有白血病比例的20% ～30%，好發(fā)于兒童與中老年人群，屬于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病[1-3]。慢性粒細(xì)胞白血病臨床主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的骨髓正常造血功能障礙，并伴隨脾大、貧血、盜汗及不明原因的消瘦等，嚴(yán)重降低患者的生命質(zhì)量。目前治療慢性粒細(xì)胞白血病額主要方法就是化療，但治療過程也伴有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，影響患者治療的積極性[4-5]。在此我們對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病患者采取了綜合性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)可以明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，有效提高患者治療的依從性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年5月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組中男25例，女15例，年齡5～67歲，平均年齡（35.78±16.51）歲，病程10個(gè)月至4年，平均病程（1.84±0.89）年，其中慢性期18例，加速期14例，急性期8例。觀察組中男19例，女21例，年齡6～61歲，平均年齡（30.12±11.05）歲，病程10個(gè)月至4年，平均病程（1.84±0.64）年，其中慢性期14例，加速期11例，急性期15例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《血液病診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性粒細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用VP化療方案治療;家屬和患者對(duì)本次研究均知曉同意并簽署知情同意書;患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間大于6個(gè)月。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除精神類疾病、溝通障礙及并發(fā)其他惡性腫瘤者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，包括：病情觀察、解答患者疑惑問題和輔助臨床治療等。觀察組予綜合性護(hù)理干預(yù)：1）心理護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員確保與患者的有效溝通，關(guān)注患者心理情緒變化給與心理輔導(dǎo)，并通過心理暗示、勸說等方式，幫助患者消除不良情緒，使其以積極向上的心理狀態(tài)面對(duì)疾病;與患者家屬及時(shí)溝通，給予患者支持和陪伴，使其增強(qiáng)治療信心，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療。2）日常生活護(hù)理：指導(dǎo)患者建立良好生活習(xí)慣，注意預(yù)防皮膚和口腔感染的發(fā)生;飲食方面多攝取高蛋白，高熱量和富含維生素的食物，保障患者每日水分?jǐn)z入量在3 000 mL以上;創(chuàng)造安靜、溫濕度適宜的病房環(huán)境，保持病房清潔衛(wèi)生，每天紫外線進(jìn)行病房消毒，減少環(huán)境對(duì)患者的不良刺激。3）化療護(hù)理：加強(qiáng)觀察治療過程中的不良反應(yīng)，包括：監(jiān)測患者的白細(xì)胞數(shù)量;密切注意患者尿液顏色和尿量;若患者皮膚出現(xiàn)小的出血點(diǎn)或產(chǎn)生全身乏力等現(xiàn)象，應(yīng)指導(dǎo)患者盡量減少戶外運(yùn)動(dòng)，并臥床休息，防止意外傷害所致大面積出血的發(fā)生。4）感染的預(yù)防護(hù)理：主要包括以下措施：護(hù)理人員在日常操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度，醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴口罩和帽子;醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格實(shí)施病房管理制度，限制陪護(hù)和探視時(shí)間;禁止患者互串病房，嚴(yán)禁有感染性疾病的人員進(jìn)入病室;指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我管理，注意保暖;加強(qiáng)對(duì)口腔、皮膚清潔，防止皮膚黏膜破損;保證飲食衛(wèi)生，不吃生冷、過硬以及刺激性食物;加強(qiáng)對(duì)感染的觀察和監(jiān)測，當(dāng)患者出現(xiàn)非藥物性和疾病本身所致的發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽和尿路刺激征等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組慢性粒細(xì)胞白血病患者未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前的睡眠質(zhì)量及進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，最高分21分，最低分0分，睡眠質(zhì)量越差評(píng)分越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者基礎(chǔ)睡眠質(zhì)量檢測：對(duì)照組匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分為（16.34±0.32）分，觀察組為（16.79±0.41）分。80例患者的平均睡眠質(zhì)量評(píng)分為（16.57±0.37）分。觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后與對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量比較，觀察組平均睡眠質(zhì)量評(píng)分為（11.81±0.31）分優(yōu)于對(duì)照組（16.19±0.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性粒細(xì)胞性白血病多由于造血干細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變所致，主要特征為粒系細(xì)胞增殖。慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)病緩慢，早期多無明顯癥狀，整個(gè)病程分為慢性期、加速期和急變期，因此一些患者入院治療時(shí)已經(jīng)處于加速期甚至急變期，患者臨床表現(xiàn)及病理反應(yīng)也更為嚴(yán)重，嚴(yán)重者甚至造成患者的死亡。目前骨髓移植和化療是治療該病的有效方法，但移植過程復(fù)雜，化療期間過程漫長且不良反應(yīng)過大，治療過程患者的心理與生理都承受巨大的痛苦。慢性粒細(xì)胞白血病患者強(qiáng)烈的化療不良反應(yīng)以及患病治療的壓力，患者心理承受巨大的痛苦，同時(shí)與治療的不良反應(yīng)一起導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的降低，生命質(zhì)量也隨之下降。為此優(yōu)質(zhì)全面的醫(yī)療護(hù)理可能就成為改善患者不良情緒，緩解病痛帶來的心理壓力，更好補(bǔ)充營養(yǎng)和改善睡眠質(zhì)量，從而提高生命質(zhì)量的一技良策。因此我們將綜合性護(hù)理應(yīng)用到慢性粒細(xì)胞白血病患者的護(hù)理方法中，結(jié)果顯示慢性粒細(xì)胞白血病患者在普通護(hù)理?xiàng)l件下，自身由于不良情緒的存在和化療的不良反應(yīng)導(dǎo)致生命質(zhì)量明顯下降，睡眠質(zhì)量也隨之降低。而實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù)后可有效的改善患者睡眠質(zhì)量，這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者提高了充分的營養(yǎng)支持，機(jī)體免疫功能得以提高，由于注重化療治療中的特殊護(hù)理，以及注意預(yù)防感染護(hù)理，均有效地減輕了不良反應(yīng)，患者睡眠質(zhì)量明顯得以改善。

綜上所述，綜合性護(hù)理在慢性粒細(xì)胞白血病護(hù)理中的干預(yù)體現(xiàn)了有效的臨床作用，其可促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量改善，提高患者的生命質(zhì)量，以及治療疾病的積極性。

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