廉燕

摘要 目的：針對(duì)女性首發(fā)精神分裂癥患者給予齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療后，探討分析患者睡眠質(zhì)量以及激越變化情況。方法：選取2018年1月至2019年6月山東省平邑縣精神病醫(yī)院收治的女性首發(fā)精神分裂癥患者130例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組，每組65例。對(duì)照組患者應(yīng)用單藥奧氮平，觀察組患者應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平，分別將2組患者經(jīng)過不同方式治療前后主客觀陰性癥狀量表（PANSS）、睡眠質(zhì)量以及激越針狀等變化情況給予比較。結(jié)果：治療后觀察組患者PAQI總分?jǐn)?shù)、PSQI分?jǐn)?shù)、PANESS-EC評(píng)分以及總PANESS評(píng)分與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于神經(jīng)科接診的女性首發(fā)精神分裂癥患者通過給予齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解激越癥狀。

關(guān)鍵詞 齊拉西酮;奧氮平;精神分裂癥;激越癥狀;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To analyze the sleep quality and agitation of female first-episode schizophrenics after treatment with ziprasidone and olanzapine.Methods：A total of 130 female first-episode schizophrenics admitted to Pingyi County psychiatric hospital of Shandong Province from January 2018 to June 2019 were selected as the study objects.According to the time of admission，they were divided into control group and observation group，with 65 cases in each group.The patients in the control group were treated with olanzapine，and the patients in the observation group were treated with ziprasidone and olanzapine.The changes of subjective and objective negative symptom scale（PANSS），sleep quality and agitation needle shape were compared before and after different treatment.Results：The total scores of Paqi，PSQI，panel-ec and total panel in the experimental group were significantly higher than those in the basic group（P<0.05）.Conclusion：Ziprasidone combined with olanzapine can significantly improve the quality of sleep and relieve agitation symptoms in female patients with schizophrenia.

Keywords Ziprasidone; Olanzapine; Schizophrenia; Agitation symptoms; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R749.3;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.069

在醫(yī)院神經(jīng)科中收治最多的精神疾病患者要屬精神分裂癥患者的日常生命質(zhì)量以及行為能力均會(huì)受到疾病的干擾，并且為家庭乃至整個(gè)社會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān)[1-2]?，F(xiàn)今，針對(duì)精神分裂癥患者臨床主要采用的治療方式為藥物治療。長(zhǎng)期服用抗精神病類的藥品導(dǎo)致體質(zhì)量不斷增長(zhǎng)，并且泌乳素也隨之增高，促使患者內(nèi)分泌錯(cuò)亂，并排斥治療，引起患者出現(xiàn)激越癥狀，而患者的睡眠質(zhì)量也深受影響[2-3]。本次研究特抽取神經(jīng)科收治的130例女性首發(fā)精神分裂癥患者，針對(duì)女性首發(fā)精神分裂癥患者給予齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療后，探討分析患者睡眠質(zhì)量以及激越變化情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月山東省平邑縣精神病醫(yī)院收治的女性首發(fā)精神分裂癥患者130例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組，每組65例。對(duì)照組中年齡22～64歲，平均年齡（47.85±4.27）歲;病程3～28個(gè)月，平均病程（14.27±2.48）個(gè)月;PANSS總分（85.41±7.23）分。觀察組中年齡24～61歲，平均年齡（46.38±6.19）歲;病程4～25個(gè)月，平均病程（13.91±3.72）個(gè)月;PANSS總分為（87.03±4.89）分。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：?jiǎn)嗡帄W氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688）治療，本藥使用方式為口服用藥，5 mg/d，隨后根據(jù)患者情況逐漸增加藥品劑量，調(diào)整為10～20 mg/d，藥物最大劑量<20 mg/d;觀察組：奧氮平使用方式與藥物劑量同對(duì)照組患者完全一致，并且加入齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078）進(jìn)行聯(lián)合治療，使用方式為口服治療，初始劑量為40 mg/d，隨后根據(jù)患者情況而定增加藥品劑量，80～160 mg/d，最大藥品劑量<160 mg/d。以上2組患者均持續(xù)治療56 d，在服用以上2種治療的同時(shí)禁止服用其他藥品。

1.3 觀察指標(biāo) 利用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，儀器型號(hào)為美國(guó)Ambl-agaTM-60對(duì)2組患者治療前后主客觀睡眠質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目分別包括以下4項(xiàng)：覺醒時(shí)間（Awakening Time，AT）、總睡眠時(shí)間（Total Sleep Time，TST）、睡眠效率（Sleep Efficiency，SE）以及睡眠潛伏期（Sleep Latency，SL）;利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對(duì)患者治療前后客觀睡眠質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，總分為0～21分，分?jǐn)?shù)越低則表示睡眠質(zhì)量越差。利用PANSS興奮因子（PANSS-EC）對(duì)2組患者治療前后激越癥狀的變化進(jìn)行進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低則表示患者癥狀越輕，將2組患者PANSS總分加以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后主觀睡眠質(zhì)量比較 治療前2組患者主觀睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者PAQI總分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相比較，顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評(píng)分比較 治療前2組患者PSQI評(píng)分為觀察組（11.44±2.78）分，對(duì)照組（11.62±2.10）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者PSQI分?jǐn)?shù)為（1.84±0.47）分，與對(duì)照組（3.44±0.99）分比較，顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 2組患者治療前后PANESS-EC評(píng)分比較 治療前2組患者PANESS-EC評(píng)分為觀察組（21.73±3.31）分，對(duì)照組（21.30±4.59）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者PANESS-EC評(píng)分為（7.36±0.60）分，與對(duì)照組（9.41±0.14）分相比較顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 2組患者治療前后總PANESS評(píng)分比較 治療前2組患者總PANESS評(píng)分為觀察組（87.03±4.89），對(duì)照組為（85.41±7.23）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者總PANESS評(píng)分（41.34±3.27）分，與對(duì)照組（47.91±2.78）分相比較顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究人員指出，精神分裂癥發(fā)病偏急，并且屬于一種極為嚴(yán)重的精神疾病，同時(shí)晚發(fā)性精神分裂癥患者還會(huì)出現(xiàn)幻覺以及妄想[4]。通常出現(xiàn)精神分裂癥的女性患者存在極好的致殘率以及致死率，并且復(fù)發(fā)的次數(shù)會(huì)隨之增加，導(dǎo)致患者的病情不斷惡化，而引起患者出現(xiàn)以上不良反應(yīng)的主要因素便是私自更換藥物或是停止服藥[5]。在眾多的抗精神病藥物中齊拉西酮屬于一種新型藥品，能夠有效治療精神分裂癥患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀以及情感癥狀等，同時(shí)患者服用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況較少。而臨床中最常用的一種抗精神疾病藥物時(shí)奧氮平，能夠起到一定的抗精神分裂作用[6]。

當(dāng)患者處于精神分裂早期時(shí)，最常見的臨床癥狀便是睡眠障礙。不僅會(huì)加重患者的病情，同時(shí)還會(huì)促使患者的認(rèn)知功能受到嚴(yán)重?fù)p傷。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，給予精神分裂癥女性患者奧氮平與齊拉西酮治療，可顯著改善患者的客觀睡眠障礙。給予精神分裂癥女性患者奧氮平與齊拉西酮治療能夠緩解激越癥狀。

總而言之，神經(jīng)科針對(duì)收治的女性首發(fā)精神分裂癥患者通過給予奧氮平與齊拉西酮聯(lián)合治療，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解患者的激越癥狀。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙黎明.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（8）：106-107.

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[4]梁志文，程錫海.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：119-120.

[5]王宇.比較齊拉西酮與奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥的療效及對(duì)血糖血脂的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（12）：8-9.

[6]史子千.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的效果及安全性比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（17）：2747-2748.