程小麗

摘要 目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合用藥治療對(duì)抑郁癥患者的臨床作用效果。方法：選取2018年1月至2018年12月珠海市慢性病防治中心收治的抑郁癥患者104例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。2組患者在用藥治療的基礎(chǔ)上，觀察組給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)此2組患者治療療效。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意程度為96.15%、服藥依從率為98.08%，護(hù)理干預(yù)后HAMD總分為（14.21±3.11）;對(duì)照組患者護(hù)理滿意程度為76.92%、服藥依從率為84.62%，護(hù)理干預(yù)后HAMD總分為（15.95±3.52）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合用藥治療可更好的提升抑郁癥患者治療效果，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;用藥治療;抑郁癥患者;臨床效果

Abstract Objective：To explore the clinical effect of high quality nursing combined with medication on patients with depression.Methods：A total of 104 patients with depression admitted to the zhuhai chronic disease prevention and treatment center from January 2018 to December 2018 were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group，with 52 cases in each group.On the basis of medication treatment，the observation group was given quality nursing intervention，and the control group was given routine nursing intervention.Results：the nursing satisfaction of the observation group was 96.15%，the medication compliance rate was 98.08%，and the total HAMD score after nursing intervention was（14.21±3.11）.In the control group，the nursing satisfaction was 76.92%，the medication compliance rate was 84.62%，and the total HAMD score after nursing intervention was（15.95±3.52）.Conclusion：the combination of high quality nursing and medication can improve the treatment effect of depression patients，which has certain clinical application value.

Keywords Quality care; Medication; Depression; Clinical effect

中圖分類號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.048

在現(xiàn)代社會(huì)中，人們需要面對(duì)來自工作、生活、情感等多方面的壓力，很多人因此不堪重負(fù)，產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，抑郁癥患者的發(fā)病率逐年上升，如有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在我國(guó)抑郁癥的發(fā)病率為3.02%，而抑郁癥患者隨著病情的不斷嚴(yán)重加深，會(huì)出現(xiàn)妄想幻覺、人格解體、甚至產(chǎn)生自殺沖動(dòng)或者傷害他人，這會(huì)對(duì)家庭，乃至社會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。由于抑郁癥具有易復(fù)發(fā)性，單純的藥物治療往往難以實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目的，輔以優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理十分重要，本次臨床調(diào)查研究，主要是為驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合用藥治療對(duì)抑郁癥患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月珠海市慢性病防治中心收治的抑郁癥患者104例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。觀察組中男22例，女30例，年齡24～57歲，平均年齡（37±1.2）歲;對(duì)照組患中男23例，女29例，年齡25～58歲，平均年齡（38±1.5）歲。

1.2 研究方法

所有患者為其使用奧氮平和氟西汀藥物治療，均采用口服用藥的方式，其中奧氮平2.5 mg/次，氟西汀藥物20 mg/次，均為1次/d，在夜晚睡前服用，用藥治療時(shí)間為8周[1]。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理方式，即治療中對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，叮囑督促患者用藥，同時(shí)做好心理護(hù)理、安全護(hù)理等常規(guī)抑郁癥護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予了患者更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：1）優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理：要為抑郁癥患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境，確保病房光線及溫濕度適宜良好，病房布置以暖色為主，擺放綠色花草植物，張貼鼓勵(lì)提示標(biāo)語，通過打造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，減少不良環(huán)境因素對(duì)患者產(chǎn)生的刺激影響;2）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，最大限度的贏得患者的信任，與患者建立伙伴式的關(guān)系，從而更好的了解患者抑郁的原因，鼓勵(lì)患者傾訴、發(fā)泄自身的不滿。在此基礎(chǔ)上，每周要對(duì)患者進(jìn)行2次支持性心理治療，包括肢體放松訓(xùn)練、認(rèn)識(shí)重建訓(xùn)練、團(tuán)體性干預(yù)等，從而促使患者全身心的得到放松，以此幫助患者走出封閉的世界，消除對(duì)外界的抵觸情緒和不信任感，能夠做到真實(shí)的面對(duì)自己的內(nèi)心，重新回歸的正常的家庭社會(huì)生活中;3）優(yōu)質(zhì)健康宣教：在午休結(jié)束后，由院內(nèi)醫(yī)師對(duì)患者及家屬開展關(guān)于抑郁癥的專題知識(shí)講座，在講座中全面的介紹抑郁癥的發(fā)病原因、特點(diǎn)及治療方式，健康宣教的過程中，醫(yī)護(hù)人員要確保語氣平和、語速緩慢，有足夠的耐心，鼓勵(lì)患者提出問題，并耐心的解答，從而有效的幫助他們消除心中疑惑，同時(shí)對(duì)于認(rèn)真傾聽、主動(dòng)提問的患者，可以發(fā)放一些特殊的獎(jiǎng)勵(lì)，以此，提升患者參與積極性，實(shí)現(xiàn)更好的健康宣教效果[2];4）優(yōu)質(zhì)行為干預(yù)：護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的興趣愛好和個(gè)性特點(diǎn)，為患者安排適合的娛樂活動(dòng)，如讀書、看電視、聽音樂、做運(yùn)動(dòng)、下棋、打牌等，從而在活動(dòng)的過程中，獲得與他人交往互助的情感，此外，還要鼓勵(lì)患者多參與力所能及的勞動(dòng)活動(dòng)，患者家屬要多陪伴患者，給予患者更多的關(guān)愛，陪伴患者進(jìn)食，共同回憶討論過往的溫馨趣事，以此幫助患者感受親情溫暖，這對(duì)患者的健康恢復(fù)也是很有幫助的;5）優(yōu)質(zhì)藥物護(hù)理：抑郁癥患者治療中，要對(duì)患者的抗抑郁藥物使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，如要根據(jù)藥物的服用劑量、使用時(shí)間等，將藥物放置在不同顏色的藥盒內(nèi)，同時(shí)叮囑患者要按時(shí)服用藥物，不得隨意增量或者停服，以此提升患者服藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：1）護(hù)理滿意程度：采用封閉式提問的方式，在治療護(hù)理干預(yù)8周后，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分，共分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)層次，護(hù)理服務(wù)滿意度=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總調(diào)查人數(shù)×100%;2）服藥依從性：主要是指借助Morisky服藥依從性問卷，對(duì)患者服藥依從情況進(jìn)行打分判定，主要判定選項(xiàng)包括“是否忘記服藥經(jīng)歷”“是否有時(shí)不注意服藥”“癥狀改善時(shí)是否自己停藥”“病情惡化時(shí)是否自己停藥”，4個(gè)問題均為“否”表示服藥依從，4個(gè)問題中有一項(xiàng)為“是”表示不依從;3）臨床癥狀評(píng)分：主要是采用17項(xiàng)版的HAMD評(píng)估表，對(duì)患者治療護(hù)理干預(yù)前后的臨床癥狀情況進(jìn)行打分，主要焦慮/軀體化、體質(zhì)量、認(rèn)知障礙、阻滯、睡眠障礙六大選項(xiàng)，并下屬劃分為17個(gè)條目，總分在0～54分之間，患者的評(píng)分越低，就表示患者的抑郁情況改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，非參數(shù)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意程度和服藥依性比較 觀察組患者護(hù)理滿意程度為96.15%、服藥依從率為98.08%;對(duì)照組患者護(hù)理滿意程度為76.92%、服藥依從率為84.62%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者臨床癥狀評(píng)分 觀察組護(hù)理干預(yù)后HAMD總分為（14.21±3.11）分;對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后HAMD總分為（15.95±3.52）分，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥又被稱之為抑郁障礙，以持續(xù)性的心情低落為主要臨床表現(xiàn)特征，而隨著病癥的持續(xù)發(fā)展，患者的情緒還會(huì)從悶悶不樂轉(zhuǎn)變?yōu)楸唇^望、悲觀厭世、僵硬麻木、幻覺妄想，甚至企圖自殺或傷害他人[3]。伴隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們面對(duì)的生活壓力越來越大，抑郁癥的發(fā)病率也有逐年升高的趨勢(shì)，而抑郁癥是一種有反復(fù)發(fā)作傾向的疾病，每次發(fā)作雖大多可以緩解，但還是有部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性，因此單純的藥物治療往往難以實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目的，輔以優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理十分重要。

本次臨床調(diào)查研究中，我院對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理+用藥治療”，而通過上述調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，相比較“常規(guī)護(hù)理+用藥治療”方式，在優(yōu)質(zhì)的護(hù)理下，患者的護(hù)理滿意程度限制提升，而這是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，可體現(xiàn)出患者對(duì)理想服務(wù)與實(shí)踐感受之間的差異性[4]。此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可以提升患者用藥治療依從性，這可為患者的治療康復(fù)提供了更好的保障，因此在進(jìn)行為期8周的護(hù)理治療后，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者臨床癥狀評(píng)分顯著降低，各項(xiàng)癥狀得到了有效的緩解，鑒于此，今后臨床中在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，輔以配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。

綜上所述，抑郁癥是臨床中一種常見的精神疾病，單純依靠藥物治療，往往難以實(shí)現(xiàn)理想的治療效果，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合用藥治療，可提升患者護(hù)理滿意程度，并促使患者的用藥依從性得到提升，從而更好的改善患者的臨床癥狀，因此建議今后臨床中在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)予以配合輔助。

參考文獻(xiàn)

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