黃耳東

摘 要：紀檢監(jiān)察在醫(yī)院財務監(jiān)管中發(fā)揮著重要作用，是保證醫(yī)院財務管理質量提升的重要監(jiān)督手段，也是實現(xiàn)醫(yī)院良性可持續(xù)運轉的重要動力。本文從紀檢監(jiān)察角度就醫(yī)院財務監(jiān)管體系的建設進行探索和分析，希望可以為醫(yī)院財務監(jiān)管體系構建提供借鑒。

關鍵詞：醫(yī)院財務;監(jiān)管體系;財務體系;紀檢監(jiān)察

醫(yī)院作為社會公共事業(yè)發(fā)展和運行的重要組成部分，其財務管理水平的高低將直接決定著其為社會提供的醫(yī)療健康服務水平。因此，必須要通過有效的紀檢監(jiān)察來對醫(yī)院財務管理工作進行有效的監(jiān)督與指導，這樣才能確保該項工作的規(guī)范高效運行，才能保證醫(yī)院財務工作質量的提升。

一、紀檢監(jiān)察與醫(yī)院財務監(jiān)管體系結合重要性

（一）有助于完善財務監(jiān)管體系

隨著社會經(jīng)濟的繁榮發(fā)展，各種不良的思想觀念在社會中大量涌現(xiàn)，從而容易對醫(yī)院工作人員產(chǎn)生誤導，從而使其做出違法亂紀的行為。特別是醫(yī)院的財務工作人員，由于其在核心崗位上工作，一絲一毫的工作行為偏差將會為醫(yī)院的利益造成嚴重損害。因此，必須要加強對醫(yī)院財務工作的紀檢監(jiān)察力度，對財務管理活動中存在的違規(guī)違紀行為才能及時的發(fā)現(xiàn)和制止。紀檢監(jiān)察工作措施在醫(yī)院財務管理工作中的應用，可以為后者財務管理制度的完善提供有效的保障，通過切實有效的財務監(jiān)督，來保證醫(yī)院的財務工作能夠嚴格遵守國家法律政策，有效促進社會醫(yī)療健康事業(yè)的健康快速發(fā)展。此外，對醫(yī)院的財務管理制度是否存在漏洞是紀檢監(jiān)察工作的重要內容，通過此類檢查來及時發(fā)展和堵塞制度性漏洞，就可以為醫(yī)院財務管理工作的規(guī)范高效開展提供根本保證，有效預防和避免醫(yī)院在財務管理中違反犯罪現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)院營造一個風清氣正的發(fā)展環(huán)境。

（二）有助于醫(yī)院整體健康發(fā)展

目前，我國的部分醫(yī)院的財務管理工作依然存在的一定的漏洞和不足，這種現(xiàn)狀與財務管理人員所具備的專業(yè)知識技能和業(yè)務綜合素質的不足有著直接的聯(lián)系，導致在具體的財務管理工作中出現(xiàn)不同程度的偏差，從而為醫(yī)院財務工作的規(guī)范健康開展造成的隱患和阻礙。而紀檢監(jiān)察介入醫(yī)院財務管理工作，可以幫助和督促財務管理人員自覺提升業(yè)務能力素質，通過各項檢查和督促整改，讓醫(yī)院對自身財務管理工作的不足進行查找與完善，實現(xiàn)職責分工的合理化和業(yè)務流程的規(guī)范化。通過財務管理機制方面的完善，來有效激發(fā)財務管理人員的工作積極性。另外，紀檢監(jiān)察介入醫(yī)院財務管理，也會在引導財務管理樹立良好的職業(yè)道德提供有效的支持，讓其能夠積極提升業(yè)務本領和思想認識水平，為醫(yī)院財務管理工作水平的提升貢獻最大的人才價值。

二、醫(yī)院財務監(jiān)管體系構建中存在的問題

（一）財務監(jiān)管方法落后

由于財務管理對專業(yè)性有著較高的要求，醫(yī)院財務管理質量和效率的提升都需要運用更加先進的理念和方法，才能緊跟社會發(fā)展形勢，滿足醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療服務體系建設的要求。但是，目前大部分醫(yī)院在財務管理方法的應用方面更新速度較慢，采用的財務管理方法與手段較為落后，沒有根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展需求來積極學習引入更加先進可靠的管理技術方法和風險管控措施。與此同時，有的醫(yī)院也未將已得到普及的財務管理ERP應用到醫(yī)院的財務管理建設上來，導致醫(yī)院一旦發(fā)生財務風險和隱患無法得到科學合理的防范與處理，從而為醫(yī)院造成重大的經(jīng)濟利益損失。

（二）監(jiān)督機制未予建立

目前，有的醫(yī)院對財務管理相關工作的重視程度不夠，缺乏科學有效的監(jiān)督機制，將財務管理的重點放在資金的收支以及盈利的多少等方面，缺乏對收入結構的合理性、科學性分析。在這種錯誤觀念和認識的指導下，導致醫(yī)院的收入結構存在不合理、資產(chǎn)利用效率低下、經(jīng)濟運營效率不高等不良現(xiàn)象的存在，極大的影響了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。

三、融合紀檢監(jiān)察探索醫(yī)院財務監(jiān)管體系

（一）健全紀檢監(jiān)察制度

第一，要對針對醫(yī)院財務管理的紀檢監(jiān)察制度進行完善和創(chuàng)新，為財務檢查工作的切實有效開展提供制度保障。還要深入結合醫(yī)院的發(fā)展情況，對紀檢監(jiān)察工作的職責任務進行明確，讓財務管理中的各種業(yè)務風險點能夠得到準確及時的查找，從而給予有效的解決。第二，紀檢監(jiān)察工作的開展主要注重發(fā)揮民主決策的價值，以此來強化對財務管理的監(jiān)督力度，讓違法違紀行為無處遁形，確保紀檢監(jiān)察工作實現(xiàn)“利劍高懸”的效果。第三，紀檢監(jiān)察要對醫(yī)院各部門的職能分工的合理性進行監(jiān)督和指導，確保各部門之間能夠相互監(jiān)督，相互促進。另外，要加強對財務人員的監(jiān)督考核，確保財務人員具有規(guī)范的業(yè)務行為和職業(yè)道德，為醫(yī)院財務管理水平的不斷進步打下良好的基礎。

（二）應用多元監(jiān)管方法

紀檢監(jiān)察工作的高水平開展最為關鍵的是要創(chuàng)新財務監(jiān)管模式，實現(xiàn)事后、事中監(jiān)督為事前監(jiān)督，確保對醫(yī)院財務風險的有效防范和控制。一方面，要加強監(jiān)察方法策略的創(chuàng)新探索，對各項財務工作的操作處理過程和效果進行嚴格細致的監(jiān)督，通過嚴格的監(jiān)督來督促財務管理人員認真落實各項財務工作政策和制度，有效控制因操作方面的偏差所產(chǎn)生的風險和隱患，通過切實有效的紀檢監(jiān)察來確保財務管理工作的高效規(guī)范運行。另一方面，在監(jiān)督模式上實現(xiàn)公開透明，督促醫(yī)院的各項財務數(shù)據(jù)信息要定期公開公示，必須要要聯(lián)合審計等職能部門對醫(yī)院的財務管理信息進行集中性審查。另外，還要嚴密關注醫(yī)院每一筆資金的動向，確保資金管理中存在的問題得到及時的發(fā)展和處理。

四、醫(yī)院財務監(jiān)管體系指標的運用

（一）指標體系選擇

為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的財務監(jiān)管，構建財務盡管體系指標同樣非常重要，考慮指標的可行性，考慮可以建立一類指標5個，二類指標14個。具體來說，一類指標主要是醫(yī)院的收支情況、債務情況、醫(yī)療費用控制情況、預算執(zhí)行情況、資產(chǎn)運營情況等指標，其中收支情況、資產(chǎn)運營情況、醫(yī)療費用控制情況等內容都是常規(guī)性的財務監(jiān)管目標，債務情況則能夠就醫(yī)院的財務管理予以反應，也能夠理解醫(yī)院的負載情況，比如部分醫(yī)院會因為基建或者研究導致負債運行。醫(yī)院作為事業(yè)單位更加需要在預算方面予以準確計算，并在財務管理中心做好財務預算管理落實和執(zhí)行。二類指標主要選擇藥品收入比率、人員經(jīng)費等14個衡量指標，此二類指標可以結合不同醫(yī)院的不同情況來進行選擇，并結合醫(yī)改要求來進行挑選，來達到更好的、更精準的監(jiān)管效果。14個衡量指標是一個衡量范圍，如果醫(yī)院整體運營效果良好或者偏差，也可以在此指標數(shù)量上有所增加或者是減少。

（二）預警指標設計

為了讓財務監(jiān)管指標更好發(fā)揮作用，需要就指標的作用充分發(fā)揮出來，并依照指標來衡量不同類別的財務風險，這時候就需要綜合考慮，指標的預警功能發(fā)揮進行預警指標設計。在進行預警指標設計的時候，需要首先分析各指標在何種情況下會給醫(yī)院帶來何種風險，這時候首先要考慮指標本身的反映內容，同時還需要考慮指標之間的相互作用，結合上述監(jiān)管指標來進行預警體系的構建。一般來說預警體系包括五大范圍，即，無警、輕警、重警、巨警五大類別。比如，醫(yī)院評價指標的惡化情況出現(xiàn)，面臨嚴重財務危機，出現(xiàn)極高的財務風險時候發(fā)出巨警信號;醫(yī)院大部分指標存在惡化的趨勢或可能，財務狀況存在惡化的風險，醫(yī)院在財務管理運營方面出現(xiàn)問題等都可以通過重警方式表現(xiàn)出來。

五、結束語

綜上所述，紀檢監(jiān)察的介入能夠對醫(yī)院財務管理水平的提升發(fā)揮全面而積極的作用。特別是在國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的背景下，高水平的紀檢監(jiān)察工作介入醫(yī)院的財務管理更加顯得緊迫和必要。因此，紀檢監(jiān)察工作必須要通過強有力的措施來既是發(fā)現(xiàn)財務管理工作的中存在的隱患和問題，并且要通過教育、懲戒、創(chuàng)新、指導等一系列方法和措施的應用，來有效確保醫(yī)院財務管理水平的不斷提升，為醫(yī)院的健康快速發(fā)展提供有力的支持與保障。

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