任浩

摘 要：本文主要立足重癥急性胰腺炎，對(duì)發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制方面的研究進(jìn)展進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎; 病因; 發(fā)病機(jī)制; 研究進(jìn)展

中圖分類號(hào)：R657.51 ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ?文章編號(hào)：1006-3315（2020）8-196-001

一、重癥急性胰腺炎的概述

重癥急性胰腺炎是一種特殊的急性胰腺炎，同時(shí)也是一種病情比較兇險(xiǎn)、并發(fā)癥比較多病死率比較高的一種急腹癥。誘發(fā)重癥急性胰腺炎的主要原因是膽管方面的疾病，在西方的國家中，由于酗酒所導(dǎo)致的疾病會(huì)更加常見，人們的生活和飲食習(xí)慣越來越不規(guī)律，導(dǎo)致重癥急性胰腺炎的發(fā)病率不斷的升高，從而對(duì)人們的健康帶來嚴(yán)重的危險(xiǎn)。

二、重癥急性胰腺炎的病因

1.酒精性重癥急性胰腺炎

在臨床當(dāng)中，酒精性重癥急性胰腺炎是比較常見的，這類型的患者日常有大量飲酒的習(xí)慣，通常情況下會(huì)在患者一次性大量酗酒之后出現(xiàn)。根據(jù)臨床的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，酒精性重癥急性胰腺炎患者的發(fā)病率在總體患者當(dāng)中的比例為8%。

2.膽源性重癥急性胰腺炎

膽源性重癥急性胰腺炎在臨床中是最為常見的，通常的比例在50%以上，是重癥急性胰腺炎患者中由于膽道疾病所導(dǎo)致的一種類型。通常情況下，我們所看見的膽道微晶石直徑都會(huì)在三毫米以內(nèi)。出現(xiàn)這種疾病的患者，在常規(guī)的檢查方式之下，難以發(fā)現(xiàn)患者的晶石情況，因此會(huì)導(dǎo)致患者容易被誤診為一些特發(fā)性的胰腺炎。

3.高三酰甘油血癥性重癥急性胰腺炎

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展的背景之下，人們的生活水平也在不斷的提升，因此自身的飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了較大的變化，從而導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)了高脂血癥的現(xiàn)象。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)高三酰甘油血癥是重癥急性胰腺炎當(dāng)中非常關(guān)鍵的致病因素，但是患者如果有高膽固醇血癥的情況存在，并不會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)高三酰甘油血癥性重癥急性胰腺炎[19]。通常情況下，胰腺炎急性期當(dāng)中有一半以上的患者血脂水平會(huì)出現(xiàn)偏高的情況，不過患者并不會(huì)出現(xiàn)大幅度升高的現(xiàn)象。

4.高鈣血癥重癥急性胰腺炎

人的身體中如果補(bǔ)鈣超量或者存在結(jié)節(jié)性的病惡變，都會(huì)導(dǎo)致患者的胰管中有過多的鈣成分聚集，這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致患者的胰管被堵塞，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎的患者在入院的診治中，醫(yī)護(hù)人員要抓緊時(shí)間對(duì)他們開展疾病方面的檢測，同時(shí)在患者康復(fù)之后，再一次對(duì)他們進(jìn)行血鈣方面的檢查。

5.手術(shù)型或者創(chuàng)傷型重癥急性胰腺炎

在臨床比較常見的ERCP手術(shù)或者患者存在腹部方面的創(chuàng)傷，都會(huì)導(dǎo)致患者身體中的胰腺管理面出現(xiàn)比較高的壓力，有的患者在對(duì)胰腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行擠壓之后，也會(huì)容易出現(xiàn)重癥急性胰腺炎?；颊咴诮邮苁中g(shù)之后，出現(xiàn)急性胰腺炎的概率是比較大的，并且會(huì)有六成以上的患者出現(xiàn)無癥狀性的血淀粉酶或者脂肪酶逐漸升高的情況。這時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，可以考慮患者手術(shù)治療之后的情況，并且觀察患者是否存在著連續(xù)腹部和血清淀粉酶上升程度超過三倍的現(xiàn)象。

三、重癥急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展

1.胰酶自身消化

在重癥急性胰腺炎當(dāng)中，胰酶自身消化是最基本的發(fā)病機(jī)制，也是發(fā)生的早期事件。通過相應(yīng)的研究，可以發(fā)現(xiàn)，胰蛋白酶在重癥急性胰腺炎合并多器官損傷當(dāng)中，所產(chǎn)生的作用會(huì)十分關(guān)鍵。通常情況下，患者的胰腺組織胰蛋白酶水平會(huì)出現(xiàn)顯著提高的狀態(tài)。

2.炎性因子反應(yīng)

多種胰腺細(xì)胞因子的存在會(huì)誘導(dǎo)患者的胰腺組織出現(xiàn)炎癥，而胰腺組織炎癥細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)大量的增殖現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身炎癥性的反應(yīng)綜合征。一旦患者出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，患者就會(huì)出現(xiàn)多個(gè)器官功能障礙的情況，嚴(yán)重的情況下患者會(huì)出現(xiàn)死亡。和重癥急性胰腺炎相關(guān)的一些炎癥因子當(dāng)中，除了有白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子之外，還會(huì)存在其他的血小板活化因子等等，這些因子之間存在著相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系，并且也有著相互影響的特點(diǎn)。

3.氧化應(yīng)激反應(yīng)

透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素在患者的身體當(dāng)中能夠產(chǎn)生抗氧化方面的作用，在對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，出現(xiàn)抗氧化應(yīng)激反應(yīng)之后，通常情況下，患者的病情都能夠獲得較為顯著的控制。在臨床當(dāng)中，比較經(jīng)常使用的抗氧化劑有谷胱甘肽和過氧化氫酶等。這些藥物存在著可恢復(fù)性的特點(diǎn)，能夠?qū)σ认偌?xì)胞的氧化過程進(jìn)行有效的控制，同時(shí)使得胰腺細(xì)胞的水解和消化率獲得全方位的降低，在患者的病情控制中發(fā)揮著積極的作用。根據(jù)近幾年的研究成果，對(duì)重癥急性胰腺炎患者的，體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行抑制，可以有效延緩患者的病情，使得患者能夠恢復(fù)到自身的健康狀況。

4.一氧化氮的作用

大量的氧化氮在人體的血液當(dāng)中進(jìn)行淤積會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)損傷，盡管在臨床當(dāng)中，一氧化氮作為重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制，依然存在著一定的爭議性，但是醫(yī)學(xué)研究者也對(duì)這方面的內(nèi)容給予了研究方面的興趣。有相關(guān)的研究顯示，一氧化氮除了和患者的腎肺等器官損傷有關(guān)之外，對(duì)于胰腺組織也會(huì)存在著一定性的傷害。

綜上所述，重癥急性胰腺炎的發(fā)病原因和機(jī)制都是比較復(fù)雜的，存在著許多問題，需要開展進(jìn)一步的研究。把重癥急性胰腺炎的治療作為主要的目的，對(duì)這種疾病的病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行探討，可以為患者的治療帶來更大的效果，進(jìn)而使得患者的生活質(zhì)量得到提升，最終促使患者的身心健康得到及時(shí)的康復(fù)。

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