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        延續(xù)性護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用

        2020-07-29 22:05:56沈婧路紅春方玲
        科學(xué)大眾·教師版 2020年8期
        關(guān)鍵詞:延續(xù)性護(hù)理肺結(jié)核糖尿病

        沈婧 路紅春 方玲

        摘 要:糖尿病合并肺結(jié)核治療周期較長(zhǎng),患者需長(zhǎng)期居家治療。延續(xù)護(hù)理能夠明顯提高患者的自我防護(hù)意識(shí),提高患者遵醫(yī)依從性,有效提高肺結(jié)核痊愈率,維持良好血糖水平,改善患者的生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:延續(xù)性護(hù)理; 肺結(jié)核; 糖尿病

        中圖分類(lèi)號(hào):R473.5 ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ? ? 文章編號(hào):1006-3315(2020)8-150-001

        肺結(jié)核和糖尿病均為我國(guó)臨床常見(jiàn)病,目前我國(guó)兩病并發(fā)的發(fā)病率呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。糖尿病與肺結(jié)核間相互影響,糖尿病可加重肺結(jié)核的發(fā)生,而肺結(jié)核反過(guò)來(lái)加重糖尿病的代謝紊亂,影響糖尿病的控制,其治療難度極大,患者多需長(zhǎng)期在院外用藥治療。若治療不及時(shí)、護(hù)理不恰當(dāng),將引發(fā)嚴(yán)重的后果,甚至死亡。為探討延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果和護(hù)理措施,現(xiàn)將臨床護(hù)理的方法內(nèi)容查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料綜述如下。

        一、延續(xù)護(hù)理方法

        1.首先應(yīng)針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的訓(xùn)練,邀請(qǐng)專(zhuān)家和有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員就延續(xù)護(hù)理的基本概念和內(nèi)容進(jìn)行講解,實(shí)施一對(duì)一護(hù)理模式,了解患者當(dāng)前病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥等臨床知識(shí),鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員構(gòu)建團(tuán)隊(duì)共同合作,發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的精 神,為患者提供優(yōu)質(zhì)的延續(xù)性護(hù)理。

        2.建檔和隨訪患者出院前,詳細(xì)登記患者一般情況如姓名、年齡、性別、工作類(lèi)型、家庭住址、抗結(jié)核治療藥物及糖尿病藥物等,為患者建立好健康檔案,日后每次回訪及隨訪均記錄在健康檔案中,患者每月隨訪2~3次,采用上門(mén)隨訪和電話隨訪兩種模式[2]。同時(shí),患者每月來(lái)院復(fù)查1次。

        3.定期安排患者進(jìn)行肺結(jié)核及糖尿病相關(guān)知識(shí)講座,鼓勵(lì)家屬積極參與。發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)健康教育處方,對(duì)于文化程度較低的患者及家屬多采用一對(duì)一的口頭詳細(xì)解釋?zhuān)岣呋颊叩慕】到逃Ч?/p>

        4.針對(duì)不同患者建立QQ群和微信平臺(tái)等形式,開(kāi)通共享空間,由延續(xù)護(hù)理小組的管理員發(fā)布文字、圖片等健康教育資料,供患者學(xué)習(xí),提高健康教育效果。發(fā)展同伴教育志愿者數(shù)名,鼓勵(lì)志愿者撰寫(xiě)出院后康復(fù)護(hù)理的心得體會(huì),并整理成文發(fā)表于微信平臺(tái),以供其他病友瀏覽。

        5.免費(fèi)開(kāi)設(shè)護(hù)士專(zhuān)家門(mén)診及熱線電話,積極解答患者提出的問(wèn)題,消除疑問(wèn)。王清華研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)積極交流可以消除患者焦慮不安、煩躁、恐懼等各種不良情緒,從而明顯增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,最終提高患者的遵醫(yī)行為,主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作[3]。

        二、延續(xù)護(hù)理內(nèi)容

        1.按醫(yī)囑正確服用抗結(jié)核藥物及注射胰島素,用藥劑量和時(shí)間要準(zhǔn)確,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)就醫(yī)。給患者講解按時(shí)服藥的重要性、常見(jiàn)不良反應(yīng)及相應(yīng)的注意事項(xiàng),指導(dǎo)家屬督促患者按時(shí)服藥[4],杜絕癥狀好轉(zhuǎn)中途停藥或自行更改治療方案。如有嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)就醫(yī),尋找正規(guī)治療。

        2.合理的飲食是防止糖尿病患者血糖升高的重要措施,應(yīng) 控制患者每天攝入的總熱量。由于肺結(jié)核為消耗性疾病,需要患者增加總熱量的攝入。因此,肺結(jié)核合并糖尿病患者需適當(dāng)增加每天的攝入總熱量。糖尿病合并結(jié)核病患者所需熱量在成年糖尿病患者的熱量供給量基礎(chǔ)上增加總熱量10%~20%,年齡超過(guò)50歲,應(yīng)比規(guī)定值減少10%左右[5]。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等的食物,例如:蔬菜、粗糧、瘦肉、豆制品等。

        3.生活習(xí)慣糾正。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,早睡早起,多參加太極拳、慢跑、散步等運(yùn)動(dòng),合理控制運(yùn)動(dòng)量,鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。每次30 min/d為宜,由護(hù)理人員制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。。

        4.血糖監(jiān)測(cè):要求患者每周要進(jìn)行3~4次各項(xiàng)血糖檢測(cè),了解患者是否按照要求進(jìn)行檢測(cè),對(duì)其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)等項(xiàng)目檢測(cè)情況進(jìn)行分析說(shuō)明同時(shí)作相關(guān)記錄.監(jiān)測(cè)肺結(jié)核控制情況,經(jīng)X線或CT檢查來(lái)顯示病灶情況;痰涂片轉(zhuǎn)陰率。

        5.患糖尿病和肺結(jié)核的患者會(huì)因?yàn)椴∏橛绊懻I疃乖瓴话?,加上?duì)疾病及治療不甚了解,產(chǎn)生恐懼心理或怠慢心理,不利于治療?;颊叱鲈汉?,隨著時(shí)間推移將逐步淡忘醫(yī)生及護(hù)士的囑咐,遵醫(yī)行為降低,因此需要加強(qiáng)隨訪,通過(guò)電話溝通,了解患者目前的精神狀態(tài)和心理活動(dòng)。徐艷麗研究研究發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理可以促進(jìn)患者對(duì)糖尿病及難治性肺結(jié)核兩種疾病的認(rèn)識(shí),積極參與到疾病的治療中來(lái),形成良好的互動(dòng),并最終促進(jìn)患者的恢復(fù)[6]。

        2型糖尿病常與肺結(jié)核共存,且病情相互影響,加大了治療難度,對(duì)護(hù)理工作的要求也更高。延續(xù)性護(hù)理是臨床護(hù)理工作的延伸,是一種人性化的護(hù)理方法,在護(hù)理過(guò)程中注重患者的參與度,明確了患者在護(hù)理過(guò)程中的主體地位,轉(zhuǎn)變了原有的以護(hù)理人員為中心的護(hù)理模式,實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理工作的改革和完善,能有效提高肺結(jié)核痊愈率,維持良好血糖水平[7],也體現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值,將護(hù)理的健康教育延伸到患者康復(fù)過(guò)程中,整個(gè)護(hù)理過(guò)程更加流暢具有條理性。從而言之,延續(xù)性護(hù)理方案具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值,作為肺結(jié)核合并糖尿病的臨床首選護(hù)理 方案。

        參考文獻(xiàn):

        [1]彭衛(wèi)生,王英年,肖志成,主編.新編結(jié)核病學(xué)[M]第2版,北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2003:253-256

        [2]張?zhí)?糖尿病合并肺結(jié)核患者的整體護(hù)理效果觀察[J]臨床合理用藥雜志,2011,4(16):45-46

        [3]王清華.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響,實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志[J]2019,4(3).33

        [4]梁月貞,柳映霞,潘學(xué)嬌,等.延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(3):368-369.

        [5]翟廣.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者療效及生活質(zhì)量的影響[J]護(hù)理天地,2015,12(a):129-131

        [6]徐艷麗.延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病合并難治性肺結(jié)核患者的干預(yù)效果分析[J]長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào).2014,11(30):116-118

        [7]杜秀娟,延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2019,6(02):137-138

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