李潔

[摘要]：目的探討牽引配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果。方法挑選2018年4月-2019年4月我院收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法把患者分成觀(guān)察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組使用牽引治療，觀(guān)察組采用牽引聯(lián)合推拿治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀(guān)察組的總有效率更高（P<0.05）。觀(guān)察組腰椎功能評(píng)分相較對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論采用牽引配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥，可以有效改善病情。

【關(guān)鍵詞]：牽引;推拿;腰椎間盤(pán)突出癥

[中圖分類(lèi)號(hào)]R244.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-093-01

腰椎間盤(pán)突出癥屬于常見(jiàn)骨科疾病，因?yàn)檠甸g盤(pán)各組織發(fā)生退行性病變，同時(shí)遭受外力，致椎間盤(pán)的纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核組織向外突出，對(duì)四周神經(jīng)根造成壓迫所致，嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康，所以，需要及時(shí)治療。本文分析牽引配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料

選取2018年4月-2019年4月我院收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者，人選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線(xiàn)檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥;患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折者;伴脊椎炎性病變者;伴嚴(yán)重心腦血管疾病者。此研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。觀(guān)察組男17例，女13例，年齡25-66歲，平均（45.5±3.2）歲;病程2-11個(gè)月，平均（6.5±2.6）月。對(duì)照組男19例，女11例，年齡28-72歲，平均（50.3±3.6）歲;病程3-13個(gè)月，平均（8.4+2.9）月。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用牽引治療。治療儀器為三維多功能頸腰椎牽引床，型號(hào)為日本伊藤TM-400，設(shè)定電壓為220V，功率為450W，設(shè)置牽引力在1～99kg，總牽引時(shí)間控制在0～99min，腰牽行程大約200mm。讓患者呈仰臥在牽引床上，評(píng)估患者病況與機(jī)體狀況，實(shí)施自動(dòng)牽引，每次治療30min，間隔1天進(jìn)行治療，持續(xù)治療30天，即一個(gè)療程。治療當(dāng)中，醫(yī)生需要使用拇指按壓患者的患部間隙位置，利于患者全身放松，分散患者注意力，在牽引床完成牽引的即刻，醫(yī)生使用雙手按壓患者的患部間隙位置，重復(fù)3次，每次按壓3秒。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施推拿治療?；颊咄瓿蔂恳委熀?0min，再開(kāi)展推拿治療。讓患者呈俯臥體位，推拿由阿是穴開(kāi)始，再到腧穴、膀胱經(jīng)穴，按照自上而下的順序?qū)嵤L法推拿。再采用屈膝頂腰后伸扳法實(shí)施推拿，患者同樣呈俯臥體位，彎屈患者一側(cè)膝部，用膝尖頂住患者腰部，用手抓住腳踝，輕柔提起患肢，開(kāi)展腰部后伸運(yùn)動(dòng)，在患者腰部拉伸至最大限度后，使用膝部與雙手共同扳動(dòng)腰椎，動(dòng)作順序?yàn)橐焕豁?，一松一放，重?fù)進(jìn)行3次。持續(xù)治療30天，即1個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)[1]

分析兩組治療效果：治療后，癥狀全部消退，直腿抬高超過(guò)70°，可以正常：工作與生活代表康復(fù);治療后，腰腿疼痛消退，直腿抬高超過(guò)50°，休息1-2個(gè)月后能夠正常工作與生活代表療效良好;治療后，腰腿疼痛有所改善，直腿抬高超過(guò)30°，卻無(wú)法正常工作與生活代表療效尚可;治療后，癥狀沒(méi)有改觀(guān)代表沒(méi)有效果;總有效率=康復(fù)率+療效良好率+療效尚可率。

采用ODI評(píng)分調(diào)查表，評(píng)估兩組患者治療前后腰椎功能，涉及以下項(xiàng)目：疼痛嚴(yán)重性，日常生活自理能力，行走能力，分值50分，得分越低說(shuō)明腰椎功能更好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS21.0處理此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料明確用（滅±s）形式來(lái)反映，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用百分率來(lái)表述，進(jìn)行x'檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示有明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果

觀(guān)察組總有效率相比對(duì)照組更高（P<0.05）。表1。

2.2兩組治療前后腰椎功能情況

對(duì)比兩組治療前腰椎功能評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀(guān)察組腰椎功能評(píng)分相較對(duì)照組更低（P<0.05）。表2。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥指因腰椎間盤(pán)突出病變與外傷所致的疾病，主要癥狀就腰部以下疼痛，單側(cè)或雙側(cè)下肢出現(xiàn)麻木疼痛。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，諸多原因?qū)е聶C(jī)體腰椎間盤(pán)突出后，會(huì)有許多小關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，局部椎體平穩(wěn)度受到影響。椎間盤(pán)組織突出物會(huì)壓迫神經(jīng)，誘發(fā)機(jī)體局部水腫，導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙，若不能及時(shí)、對(duì)癥治療，就會(huì)導(dǎo)致代謝出現(xiàn)紊亂，機(jī)體組織間硬度加大，嚴(yán)重可產(chǎn)生瘢痕，導(dǎo)致骨質(zhì)增生代償。

目前，臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥主要方法是推拿、牽引治療。實(shí)施牽引治療，可以把椎間隙拉寬，降低椎間盤(pán)內(nèi)部的壓力，并回納突出物，擴(kuò)充椎間孔與神經(jīng)根管，緩解神經(jīng)根管受到的突出物的擠壓，然而實(shí)施牽引治療時(shí)，要控制好牽引力度，結(jié)全速患者具體情況，合理設(shè)置牽引力度？。實(shí)施推拿治療，可以較好放松黏連的神經(jīng)，加快局部血?dú)庋h(huán)，讓神經(jīng)恢復(fù)正常功能，并較好提升神經(jīng)修復(fù)機(jī)能！。

本研究，與對(duì)照組比較，觀(guān)察組總有效率更高（P<0.05）。觀(guān)察組腰椎功能評(píng)分相較對(duì)照組更低（P<0.05）。

對(duì)以上探討進(jìn)行回顧，使用牽引聯(lián)合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥，可以有效緩解疼痛，改善腰椎功能。

參考文獻(xiàn)

[1]宋賀衛(wèi).腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合牽引治療的效[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2020，29（05）：524-525.

[2]張建華，史軍鋒針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（2）：154-156.

[3]丁寧.探析腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)針灸推拿與牽引相結(jié)合治療的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（6）：104-105.