李潔

[摘要]：目的探討牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果。方法挑選2018年4月-2019年4月我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，使用隨機數(shù)字表法把患者分成觀察組與對照組，每組30例。對照組使用牽引治療，觀察組采用牽引聯(lián)合推拿治療，對比兩組治療效果。結(jié)果與對照組比較，觀察組的總有效率更高（P<0.05）。觀察組腰椎功能評分相較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論采用牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥，可以有效改善病情。

【關(guān)鍵詞]：牽引;推拿;腰椎間盤突出癥

[中圖分類號]R244.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-093-01

腰椎間盤突出癥屬于常見骨科疾病，因為腰椎間盤各組織發(fā)生退行性病變，同時遭受外力，致椎間盤的纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核組織向外突出，對四周神經(jīng)根造成壓迫所致，嚴重影響患者機體健康，所以，需要及時治療。本文分析牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

一般資料

選取2018年4月-2019年4月我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，人選標準：經(jīng)X線檢查確診為腰椎間盤突出癥;患者知情。排除標準：伴嚴重創(chuàng)傷骨折者;伴脊椎炎性病變者;伴嚴重心腦血管疾病者。此研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。觀察組男17例，女13例，年齡25-66歲，平均（45.5±3.2）歲;病程2-11個月，平均（6.5±2.6）月。對照組男19例，女11例，年齡28-72歲，平均（50.3±3.6）歲;病程3-13個月，平均（8.4+2.9）月。兩組一般資料對比，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用牽引治療。治療儀器為三維多功能頸腰椎牽引床，型號為日本伊藤TM-400，設(shè)定電壓為220V，功率為450W，設(shè)置牽引力在1～99kg，總牽引時間控制在0～99min，腰牽行程大約200mm。讓患者呈仰臥在牽引床上，評估患者病況與機體狀況，實施自動牽引，每次治療30min，間隔1天進行治療，持續(xù)治療30天，即一個療程。治療當(dāng)中，醫(yī)生需要使用拇指按壓患者的患部間隙位置，利于患者全身放松，分散患者注意力，在牽引床完成牽引的即刻，醫(yī)生使用雙手按壓患者的患部間隙位置，重復(fù)3次，每次按壓3秒。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施推拿治療?；颊咄瓿蔂恳委熀?0min，再開展推拿治療。讓患者呈俯臥體位，推拿由阿是穴開始，再到腧穴、膀胱經(jīng)穴，按照自上而下的順序?qū)嵤L法推拿。再采用屈膝頂腰后伸扳法實施推拿，患者同樣呈俯臥體位，彎屈患者一側(cè)膝部，用膝尖頂住患者腰部，用手抓住腳踝，輕柔提起患肢，開展腰部后伸運動，在患者腰部拉伸至最大限度后，使用膝部與雙手共同扳動腰椎，動作順序為一拉一頂，一松一放，重復(fù)進行3次。持續(xù)治療30天，即1個療程。

1.3觀察指標[1]

分析兩組治療效果：治療后，癥狀全部消退，直腿抬高超過70°，可以正常：工作與生活代表康復(fù);治療后，腰腿疼痛消退，直腿抬高超過50°，休息1-2個月后能夠正常工作與生活代表療效良好;治療后，腰腿疼痛有所改善，直腿抬高超過30°，卻無法正常工作與生活代表療效尚可;治療后，癥狀沒有改觀代表沒有效果;總有效率=康復(fù)率+療效良好率+療效尚可率。

采用ODI評分調(diào)查表，評估兩組患者治療前后腰椎功能，涉及以下項目：疼痛嚴重性，日常生活自理能力，行走能力，分值50分，得分越低說明腰椎功能更好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS21.0處理此次實驗數(shù)據(jù)，計量資料明確用（滅±s）形式來反映，進行t檢驗，計數(shù)資料利用百分率來表述，進行x'檢驗，當(dāng)P<0.05時表示有明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果

觀察組總有效率相比對照組更高（P<0.05）。表1。

2.2兩組治療前后腰椎功能情況

對比兩組治療前腰椎功能評分，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組腰椎功能評分相較對照組更低（P<0.05）。表2。

3討論

腰椎間盤突出癥指因腰椎間盤突出病變與外傷所致的疾病，主要癥狀就腰部以下疼痛，單側(cè)或雙側(cè)下肢出現(xiàn)麻木疼痛。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，諸多原因?qū)е聶C體腰椎間盤突出后，會有許多小關(guān)節(jié)不對稱的現(xiàn)象，局部椎體平穩(wěn)度受到影響。椎間盤組織突出物會壓迫神經(jīng)，誘發(fā)機體局部水腫，導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙，若不能及時、對癥治療，就會導(dǎo)致代謝出現(xiàn)紊亂，機體組織間硬度加大，嚴重可產(chǎn)生瘢痕，導(dǎo)致骨質(zhì)增生代償。

目前，臨床治療腰椎間盤突出癥主要方法是推拿、牽引治療。實施牽引治療，可以把椎間隙拉寬，降低椎間盤內(nèi)部的壓力，并回納突出物，擴充椎間孔與神經(jīng)根管，緩解神經(jīng)根管受到的突出物的擠壓，然而實施牽引治療時，要控制好牽引力度，結(jié)全速患者具體情況，合理設(shè)置牽引力度？。實施推拿治療，可以較好放松黏連的神經(jīng)，加快局部血氣循環(huán)，讓神經(jīng)恢復(fù)正常功能，并較好提升神經(jīng)修復(fù)機能！。

本研究，與對照組比較，觀察組總有效率更高（P<0.05）。觀察組腰椎功能評分相較對照組更低（P<0.05）。

對以上探討進行回顧，使用牽引聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥，可以有效緩解疼痛，改善腰椎功能。

參考文獻

[1]宋賀衛(wèi).腰椎間盤突出癥患者實施針灸推拿聯(lián)合牽引治療的效[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2020，29（05）：524-525.

[2]張建華，史軍鋒針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（2）：154-156.

[3]丁寧.探析腰椎間盤突出癥通過針灸推拿與牽引相結(jié)合治療的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（6）：104-105.