韋榮高　孟立鋒　韋秀甜　淡瑜　李欣镅

[摘要]目的分析繩梯紐扣式護(hù)理在新型冠狀病毒肺炎疫情血透室防控管理中的應(yīng)用效果。方法采用整群抽樣法抽選本院2020年1月至2019年5月收治的80例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其中40例納入對(duì)照組（通過(guò)常規(guī)分診護(hù)理開(kāi)展疫情防控管理），剩余40例納入觀(guān)察組（于對(duì)照組基礎(chǔ)上加以繩梯紐扣式護(hù)理），比較兩組預(yù)檢分診效果和防控管理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀(guān)察組發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、疫情小區(qū)患者、從外地返回透析的患者人數(shù)比對(duì)照組更多，預(yù)檢分診時(shí)間比對(duì)照組更短，防控管理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論繩梯紐扣式護(hù)理在新型冠狀病毒肺炎疫情血透室防控管理中應(yīng)用效果顯著，能提升疫情防控管理質(zhì)量及預(yù)檢分診工作效率，防止疫情傳播。

[關(guān)鍵詞]繩梯紐扣式護(hù)理;新型冠狀病毒肺炎;血透室;防控;管理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-211-02

2019年12月造成武漢病毒性肺炎疫情暴發(fā)的病毒即為新冠病毒，新冠病毒雖來(lái)源仍未明確，但具備在人和人間傳播的能力。血透室屬于醫(yī)院中的一個(gè)重要科室，收治的多為腎衰竭患者，病情危重，在新冠肺炎疫情影響下極易被傳染，患者一旦感染新冠病毒，不僅死亡率會(huì)明顯升高，同時(shí)還會(huì)造成疫情進(jìn)一步蔓延2。因此，加強(qiáng)血透室新冠病毒肺炎疫情防控管理工作意義重大。本文就繩梯紐扣式護(hù)理在新冠肺炎疫情血透室防控管理中的應(yīng)用效果開(kāi)展分析，現(xiàn)闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣法抽選本院2020年1月至2020年5月收治的80例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其中40例納人對(duì)照組，剩余40例納人觀(guān)察組，2組男女比例分別是25：15、24：16;年齡分別是18-76歲、20-75歲，均值分別為（40.25±10.36）歲、（40.38+10.26）歲;病程分別為5-20年、5-18年，均值分別為（10.35+3.68）年、（10.46+3.70）年;文化程度：小學(xué)和以下、初中和高中、大學(xué)和以上比例分別為10：18：12、9：17：14。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行分析和比較。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)取得患者和其家屬知情同意。

1.2方法

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)分診護(hù)理開(kāi)展疫情防控管理，即有關(guān)護(hù)士接診到患者后，對(duì)其性別、年齡等個(gè)人資料開(kāi)展了解和記錄，同時(shí)協(xié)助患者或其家屬進(jìn)行患者入院資料填寫(xiě)，觀(guān)察患者形態(tài)，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)咳嗽、發(fā)熱、身體乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等癥狀，對(duì)其病情開(kāi)展初步評(píng)估;詢(xún)問(wèn)患者是否具有疑似或者確診新冠病毒肺炎患者的接觸史、疫區(qū)到訪(fǎng)史和是否處于醫(yī)學(xué)觀(guān)察期等，要求其人室填寫(xiě)調(diào)查表并簽字，使醫(yī)護(hù)人員了解真實(shí)情況，后合理安排透析;嚴(yán)密觀(guān)察患者生命體征變化，評(píng)估其病情，在必要情況下予以有關(guān)檢查等。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以繩梯紐扣式護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）組建繩梯紐扣式護(hù)理小組：成員包含1名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)與若干名護(hù)士，對(duì)有關(guān)預(yù)檢分診護(hù)士開(kāi)展統(tǒng)一培訓(xùn)，并詳細(xì)落實(shí)好各項(xiàng)預(yù)檢分診工作。（2）護(hù)理內(nèi)容：①透析前篩查：透析前患者需分流到3個(gè)檢分診點(diǎn)開(kāi)展相關(guān)篩查：如接觸史、測(cè)量體溫等，兩次體溫超過(guò)37.39C者，應(yīng)禁止進(jìn)入血透室，并要求患者佩戴好口罩按照流程前往發(fā)熱門(mén)診接受新冠肺炎排查;對(duì)于從外地返回本地的患者，無(wú)發(fā)燒現(xiàn)象也需連續(xù)居家隔離14d，應(yīng)指導(dǎo)其每日進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)2次并記錄，在透析日交給透析室醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)配合完善有關(guān)檢查，否則不予以透析治療。②心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，多數(shù)患者受自身疾病以及疫情等因素影響存在程度不一的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，需要護(hù)士主動(dòng)積極詢(xún)問(wèn)患者，給其開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)，以減輕其負(fù)性情緒，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。③健康宣教：告知患者進(jìn)入血透室之前應(yīng)全程佩戴醫(yī)用口罩，同時(shí)陪護(hù)家屬需固定，陪護(hù)人員禁止進(jìn)入血透室，疫情期間禁止疫區(qū)返程人員陪護(hù)患者;告知患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，采取紙巾捂住口鼻，若來(lái)不及或者無(wú)紙巾時(shí)可曲肘噴向自己肘關(guān)節(jié)部位衣物上，后再處理，用過(guò)紙巾與口罩需放置到醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋中;告知患者進(jìn)入透析室前后、人廁前后均需用洗手液和流動(dòng)水洗手。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、疫情小區(qū)患者、從外地返回透析的患者人數(shù)。（2）預(yù)檢分診時(shí)間和防控管理質(zhì)量評(píng)分：防控管理質(zhì)量評(píng)分采用我院自制防控管理質(zhì)量考核表，內(nèi)容包含分診護(hù)士、接診過(guò)程、分診診斷要求、護(hù)理體檢過(guò)程以及分診記錄等共5個(gè)部分，總分在0-100分，分?jǐn)?shù)和防控管理質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用滅±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x'檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、疫情小區(qū)患者、從外地返回透析的患者人數(shù)對(duì)比

觀(guān)察組發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、疫情小區(qū)患者、從外地返回透析的患者人數(shù)比對(duì)照組更多（P<0.05）。如表1：

2.2兩組預(yù)檢分診時(shí)間和防控管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組的預(yù)檢分診時(shí)間比對(duì)照組更短，防控管理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更高（P<0.05）。如表2：

3討論

在新冠病毒肺炎疫情影響下，醫(yī)院要求各科室充分做好疫情防控工作，以避免疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，威脅患者和醫(yī)護(hù)人員生命健康。血透室屬于醫(yī)院重要組成部分之一，接收的多為需行血液透析的尿毒癥患者，該類(lèi)患者是感染高危人群，因此，需注重對(duì)接診患者的篩查，將不符合疫情期間血透室血透條件的患者排除在外，使所有患者能夠安全、合理接受透析治療[3-4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、疫情小區(qū)患者、從外地返回透析的患者人數(shù)均多于對(duì)照組，同時(shí)預(yù)檢分診時(shí)間短于對(duì)照組，防控管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明繩梯紐扣式護(hù)理能提升血透室疫情防控管理質(zhì)量及預(yù)檢分診工作效率。分析原因可能是繩梯紐扣式護(hù)理通過(guò)建立相應(yīng)的護(hù)理小組，并對(duì)組內(nèi)成員加強(qiáng)培訓(xùn)，設(shè)立3個(gè)檢分診點(diǎn)，小組成員依次安排到檢分診點(diǎn)接診，有條不紊做好疫情防控管理工作，加強(qiáng)透析前篩查，同時(shí)做患者的心理護(hù)理與健康宣教等，有助于發(fā)現(xiàn)到更多發(fā)燒、疫情小區(qū)以及從外地返回的透析患者，減輕患者的負(fù)面情緒，提升其配合度，同時(shí)告知患者充分做好個(gè)人防護(hù)措施，能防止疫情在血透室中擴(kuò)散。需注意的是，護(hù)士在檢分診點(diǎn)工作時(shí)應(yīng)細(xì)心、認(rèn)真對(duì)患者病情開(kāi)展判斷，簡(jiǎn)明扼要詢(xún)問(wèn)其病史和是否存在新冠肺炎有關(guān)癥狀等，懷疑存在新冠肺炎者應(yīng)指導(dǎo)其前往發(fā)熱門(mén)診接受排查，排除新冠肺炎可能者妥善安排至血透室接受治療。為避免護(hù)士在檢分診點(diǎn)出現(xiàn)漏診等失誤，需要其不斷學(xué)習(xí)，充分吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以防導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果[5]。

綜上所述，繩梯紐扣式護(hù)理在新型冠狀病毒肺炎疫情血透室防控管理中有著良好應(yīng)用效果，值得采用。

參考文獻(xiàn)

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[4]呂利清，劉娟.預(yù)檢分診管理制度對(duì)急腹癥患者分診準(zhǔn)確性的影響[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（20）;58-60.

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基金項(xiàng)目：廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)課題2019MS022，廣西教育廳中青年教師基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目（04B1805803）