劉英

摘 要：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主導(dǎo)教師引導(dǎo)歸納總結(jié)的教學(xué)方式。結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的PBL 教學(xué)法應(yīng)用于分子生物學(xué)檢驗(yàn)可顯著的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升課堂參與度。文章對(duì)結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)法相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行闡述，以期在教學(xué)實(shí)踐中能夠獲得更多經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué);PBL 教學(xué)法;分子生物學(xué)檢驗(yàn);應(yīng)用

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是隨著經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展而形成的新型的臨床診療模式。臨床醫(yī)生在面對(duì)患者時(shí)常由于病情輕重的不同、個(gè)體差異、生活習(xí)慣等而采取不同的預(yù)防和診療方案，這意味著在臨床診療過程中需注重個(gè)體差異性。在這一臨床背景下，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念被提出并得到迅速發(fā)展。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是以患者為中心，利用生物信息學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)等多學(xué)科、多技術(shù)綜合運(yùn)用而形成的診療方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的精確診斷，合理用藥提高臨床的診療效果。

優(yōu)秀人才的培養(yǎng)是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要條件，在人才培養(yǎng)的過程中灌輸精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的理念對(duì)縮小教學(xué)與實(shí)際工作中的差距尤為重要。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中以教師單純教授知識(shí)為主，在長期的培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍缺乏自主思考問題的能力。為了更好地適應(yīng)臨床診療方式的改變，在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)過程中也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的變化，因此PBL（Problem Based Learning）教學(xué)法被引入到分子生物學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)過程中。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題為特點(diǎn)的教學(xué)方式，盡可能的拓寬學(xué)生的知識(shí)面及提高學(xué)生的自主創(chuàng)新能力。

1. PBL教學(xué)法的含義

分子生物學(xué)檢驗(yàn)是以實(shí)際應(yīng)用為主的實(shí)踐性學(xué)科，在實(shí)踐應(yīng)用的過程中需注重理論知識(shí)的融會(huì)貫通。PBL教學(xué)法在20世紀(jì)誕生于加拿大，它以問題為為導(dǎo)向，以實(shí)際解決問題為目標(biāo)的新型教學(xué)模式[1]。教師使用PBL教學(xué)法結(jié)合具體的教學(xué)大綱構(gòu)建不同的問題情境，幫助學(xué)生以實(shí)際運(yùn)用知識(shí)分析問題、解決問題為主，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在該教學(xué)法中更多地是起到引導(dǎo)、歸納的作用而非傳統(tǒng)的知識(shí)的傳遞者，充分發(fā)揮學(xué)生的自主能動(dòng)性學(xué)習(xí)知識(shí)掌握相關(guān)技能。在PBL教學(xué)法中學(xué)生帶著問題去思考、討論，可通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、討論等多種方式，提高學(xué)生的閱讀、團(tuán)隊(duì)合作、與人溝通交流等多種能力。

2. 結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)法在分子生物學(xué)檢驗(yàn)課程中應(yīng)用的可行性

分子生物學(xué)檢驗(yàn)是快速發(fā)展的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在醫(yī)院、研究所、第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)都有廣泛的應(yīng)用。它以生物大分子蛋白質(zhì)和DNA為目標(biāo)，運(yùn)用不同的檢測方法分析蛋白質(zhì)和DNA的變化規(guī)律來探討生命的本質(zhì)。在實(shí)際的工作過程中往往單憑個(gè)人有時(shí)很難解決問題，更多時(shí)候需要通過多人、多種方法的共同努力促進(jìn)問題完美解決。結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，以未來的實(shí)際應(yīng)用為追求，以完美解決問題為目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)具體問題具體分析、完美高效解決問題的能力。兩者在未來的具體應(yīng)用中存在更多的相似性，若兩者能夠完美結(jié)合，可進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生多種能力的培養(yǎng)減輕未來在職場工作中遇到的阻礙。

3. 結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)法實(shí)施要點(diǎn)

3.1 合理選擇教學(xué)內(nèi)容

教材是教師傳道授業(yè)解惑的根本，以教材為藍(lán)本，以問題為導(dǎo)向，最大程度的結(jié)合臨床，對(duì)目前PBL的資料教師充分進(jìn)行學(xué)習(xí)討論、學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)少走彎路。根本PBL的教學(xué)模式教師需要自行查閱大量的學(xué)習(xí)資料從而合理的設(shè)計(jì)問題、尋求問題的答案。學(xué)生同時(shí)也可以通過學(xué)校圖書館、電子期刊、專業(yè)的視頻網(wǎng)站等不同方式獲取知識(shí)，學(xué)生帶著問題去尋求答案，可有力的培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力。

3.2 成立學(xué)習(xí)小組

教師在該學(xué)科課程開始時(shí)根據(jù)班級(jí)人數(shù)隨機(jī)將學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)小組，每組約6人，小組同學(xué)根據(jù)下次課程前教師提出的問題合理分工、團(tuán)結(jié)協(xié)作對(duì)問題進(jìn)行分析后通過組內(nèi)討論、查閱資料等不同方式進(jìn)行信息的搜集、分享、整理并最終形成答案。組內(nèi)推舉出一名合適的人員在下一次課時(shí)對(duì)問題進(jìn)行解答，然后由其他組的學(xué)生進(jìn)行討論，教師進(jìn)行合理的引導(dǎo)、歸納、總結(jié)。這種學(xué)習(xí)的模式建立有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作能力、語言表達(dá)能力和人際交往能力。

3.3 教學(xué)內(nèi)容的掌控

在理論教學(xué)過程中，教師可根據(jù)不同問題合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，將結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐教學(xué)中。但是在實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生對(duì)具體的實(shí)驗(yàn)課程不甚熟悉，尤其是涉及到具體貴重的儀器、試劑等。學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作前可能并沒有實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)，教師如果只是最后起歸納總結(jié)的作用并不能很好的完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作。這時(shí)更多的需要教師的引導(dǎo)作用“授之以魚，不如授之以漁”教會(huì)學(xué)生熟練使用儀器并對(duì)學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通。

3.4 課程的考核

結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)模式運(yùn)用到分子生物學(xué)檢驗(yàn)課程中可檢驗(yàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力和團(tuán)結(jié)合作能力。采用適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)課程進(jìn)行考核是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果的一種行之有效的方式。各個(gè)小組間采用總結(jié)、匯報(bào)等方式展示自己的學(xué)習(xí)成果，教師在對(duì)展示的過程中所顯露出的問題進(jìn)行更正、引導(dǎo)同時(shí)結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)療模式所依托的案例進(jìn)行深入分析、討論以及現(xiàn)有醫(yī)療模式對(duì)學(xué)生的要求進(jìn)行引導(dǎo)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自身存在的不足，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，進(jìn)而推動(dòng)此種教學(xué)法在課程中的廣泛應(yīng)用。

4. 結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)法的應(yīng)用方法

4.1 提高對(duì)教師的要求

新的教學(xué)方式的引入能夠盡可能地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在新的教學(xué)方式中更多的是起到引導(dǎo)、歸納、總結(jié)的作用，這也對(duì)適應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師來說提出了更大的挑戰(zhàn)，教師需要在上課之前運(yùn)用多種不同的信息平臺(tái)合理設(shè)置好案例背景、提出不同的問題、上課時(shí)充分發(fā)揮引導(dǎo)、更正、總結(jié)作用，課后對(duì)學(xué)生不能解決的問題予以指導(dǎo)，樹立以學(xué)生為中心的思想。

4.2 注重學(xué)生科研思維能力的培養(yǎng)

高職院校是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，但是也要關(guān)注對(duì)學(xué)生科研思維能力的培養(yǎng)。教學(xué)方式的不同對(duì)學(xué)生帶來不同的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，在PBL教學(xué)法中教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)作用體現(xiàn)在各個(gè)角落?？蒲兴季S能力的培養(yǎng)并非一朝一夕之功需要長年累月不間斷的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^察能力和動(dòng)手能力。同時(shí)對(duì)于授課過程中設(shè)置的案例、問題等應(yīng)該緊跟科研前沿，把最新的知識(shí)融入課堂教學(xué)過程中開拓學(xué)生的視野，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為將來進(jìn)行科研學(xué)習(xí)提供一定的基礎(chǔ)[2]。

5. 結(jié)語

在醫(yī)學(xué)院校中教師傳授理念的不同對(duì)學(xué)生思考問題的方向產(chǎn)生著重要影響。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式中以教師為主的方式逐漸暴露出一些問題，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)改變了人們對(duì)于醫(yī)學(xué)的一些看法。在新的醫(yī)療時(shí)代背景下，引入新型的教學(xué)方式對(duì)課程進(jìn)行改革，可顯著的提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但是新型的教學(xué)方式同樣也對(duì)教師提出了更大的挑戰(zhàn)，也同樣需要教師在使用PBL的教學(xué)方式中不斷的學(xué)習(xí)，運(yùn)用多種方式查找資源，進(jìn)而可以較好的掌控課堂秩序，合理引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，保證教學(xué)大綱完整實(shí)施的同時(shí)提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Rhemj.Problem-Based Learning：An Introduction[J].The National Teaching&Learning Forum， 1998， （1）.

[2]張健，夏春麗，王燕等. 基于PBL教學(xué)法的分子生物學(xué)教學(xué)改革[J]. 教育教學(xué)論壇，2018 （37） ： 117-118.

（作者單位：常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，湖南 常德 415000）