李會(huì)梅 劉麗珍 葉麗 繆希松

摘 要：探討臨床帶教老師的教學(xué)態(tài)度對(duì)本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響的因素，提升護(hù)理服務(wù)水平的發(fā)展。采用護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表和自編影響因素的問卷對(duì)云南省昆明市各高校2020年畢業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。護(hù)生的職業(yè)態(tài)度總體上偏向積極，帶教老師的教學(xué)態(tài)度認(rèn)真（8.70667）的護(hù)生的職業(yè)態(tài)度比帶教老師教學(xué)態(tài)度不認(rèn)真的護(hù)生的職業(yè)態(tài)度積極，造成其這個(gè)影響的因素有護(hù)生年齡、病人及家屬的態(tài)度、政治面貌、護(hù)生就業(yè)壓力程度、對(duì)實(shí)習(xí)經(jīng)歷的滿意度有關(guān)。91.26%的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度偏向積極，醫(yī)院應(yīng)該提升帶教老師的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)教學(xué)責(zé)任和教學(xué)能力，從而以身作則，同時(shí)學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的專業(yè)教育，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生; 職業(yè)態(tài)度; 教學(xué)態(tài)度; 影響因素

隨著生活水平的不斷提高和老齡化的加速發(fā)展以及人們對(duì)養(yǎng)生的注重程度增加，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的要求也逐漸增高，對(duì)護(hù)士的職業(yè)態(tài)度的要求也越來越高，因?yàn)榉e極的護(hù)理職業(yè)態(tài)度，對(duì)提高護(hù)理服務(wù)水平和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起著非常關(guān)鍵的作用，而護(hù)生作為護(hù)理行業(yè)的新鮮血液，其職業(yè)態(tài)度將影響到今后護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，實(shí)習(xí)又是護(hù)生形成職業(yè)態(tài)度的重要過程，而臨床帶教老師肩負(fù)著護(hù)生從實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的使命。

高青等[1]在實(shí)習(xí)前后護(hù)生職業(yè)態(tài)度及影響因素調(diào)查分析中表明：影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素為個(gè)人興趣、家長(zhǎng)、專業(yè)教師、臨床帶教教師、患者及其家屬等。蔡雯等[2]在高職護(hù)生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)影響因素調(diào)查分析中研究表明：護(hù)生總體職業(yè)態(tài)度得分中立偏積極。張雪霞、朱丹[3]（2006）指出，影響“護(hù)生”職業(yè)態(tài)度的因素包括三方面：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改變了人們的價(jià)值觀念，護(hù)士職業(yè)得不到應(yīng)有的尊重，護(hù)生的付出與收獲不成正比。雖然我國(guó)研究護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素很多，但研究臨床帶教老師的教學(xué)態(tài)度對(duì)本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響的少，本研究為了探討臨床帶教老師的教學(xué)態(tài)度對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響，分析因素，從而提出相應(yīng)的解決措施，目的在于提升臨床帶教老師的帶教能力、帶教方法、溝通能力等綜合素質(zhì)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生養(yǎng)成積極、良好的護(hù)理職業(yè)態(tài)度，從而促使護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1 研究設(shè)計(jì)的方法

1.1 研究的對(duì)象

隨機(jī)抽取各高校在昆明市三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的103名2020年即將畢業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）昆明各高校2020年即將畢業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生;（2）在昆明三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生;（3）愿意參與此次調(diào)查。

1.2 研究工具

護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表：由吳雅文等[4]采用瑟斯頓等距量表法研制而成，共包括30條態(tài)度語，從極端反對(duì)（負(fù)情感）到極端贊成（正情感）形成一條假設(shè)的度量線，根據(jù)每條態(tài)度語在這一連續(xù)線上的位置賦予相應(yīng)的數(shù)值（1分～5分）。被試者從30條態(tài)度語中選出符合自己的7條～9條。為了研究臨床帶教老師教學(xué)態(tài)度對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響因素，選擇排在前10的態(tài)度語進(jìn)一步研究，將10條態(tài)度語分?jǐn)?shù)相加作為總分，30分為中立，分?jǐn)?shù)越低，態(tài)度越消極，反之越積極。該量表的信度r為0.93。

為了進(jìn)一步探討，造成帶教老師的教學(xué)態(tài)度認(rèn)真的護(hù)生的職業(yè)態(tài)度比帶教老師教學(xué)態(tài)度不認(rèn)真的護(hù)生的職業(yè)態(tài)度積極的因素，自編影響因素如年齡，生源地，政治面貌、臨床帶教老師的溝通能力、職稱、對(duì)實(shí)習(xí)經(jīng)歷的滿意程度以及就業(yè)壓力等，進(jìn)行下一步研究。

1.3 資料收集的方法

問卷調(diào)查法。對(duì)符合要求的護(hù)生隨機(jī)發(fā)放問卷，要求護(hù)生在15分鐘內(nèi)完成問卷調(diào)查，待數(shù)據(jù)收集完，再根據(jù)吳雅文的護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表進(jìn)行分析計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法

采用SPSS.26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)問卷收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，采用頻數(shù)和百分比描述、兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)、方差分析這3種方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生職業(yè)態(tài)度測(cè)定結(jié)果

根據(jù)方差分析結(jié)果，可知單因子（認(rèn)真、一般、不認(rèn)真）單變量（職業(yè)態(tài)度）的F檢驗(yàn)值為3.235，其P=0.044<0.05，F(xiàn)檢驗(yàn)達(dá)到顯著。帶教老師的教學(xué)態(tài)度認(rèn)真（8.70667）的護(hù)生的職業(yè)態(tài)度比帶教老師教學(xué)態(tài)度不認(rèn)真的護(hù)生的職業(yè)態(tài)度積極。103名護(hù)生職業(yè)態(tài)度平均得分為38.650485，職業(yè)態(tài)度為中立偏積極，這與方欣等[5]研究結(jié)果相一致。總分高于30的有94人，91.26%的護(hù)生職業(yè)態(tài)度積極，8.74%的護(hù)生職業(yè)態(tài)度消極。

2.2 不同情況職業(yè)態(tài)度的描述

本研究研究對(duì)象的一般特征基本信息，各研究變量均采用頻數(shù)和百分比描述表示，參加本次研究的臨床護(hù)生年齡范圍為19～24歲，其中22～24年齡段的護(hù)生所占比例最高為77.7%;本次調(diào)查中獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女分別占21.4%和78.6%;生源地為農(nóng)村和城市的分別占89.3%和10.7%;政治面貌為黨員的有19人，共青團(tuán)員有77人，群眾有7人，分別占調(diào)查對(duì)象的18.4%、74.8%、6.8%;調(diào)查對(duì)象以自愿選擇專業(yè)的為主，其次是父母意愿，還有一些是其他原因，分別占調(diào)查對(duì)象的46.6%、27.2%、26.2%;調(diào)查對(duì)象的就業(yè)壓力絕大多數(shù)大，占60.2%;帶教老師職稱為護(hù)師最多，占47.6%;72.8%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己的帶教老師的教學(xué)態(tài)度認(rèn)真;65.0%的認(rèn)為帶教老師的溝通能力強(qiáng);63.1%的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷表示滿意。

2.3 帶教老師的教學(xué)態(tài)度對(duì)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度影響的相關(guān)因素分析

2.3.1 年齡

根據(jù)兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對(duì)不同年齡對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的程度的分析，可看出F=4.337，P=0.040<0.05，可認(rèn)為兩樣本方差不齊，即T=-2.361，P=0.025<0.05，因此，可認(rèn)為不同年齡之間對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度有影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，處理事情的能力、應(yīng)急事情、溝通能力等方面也會(huì)有所增強(qiáng)，在與帶教老師和病人及家屬溝通能力也會(huì)進(jìn)一步上升，更加容易得到老師和病人及家屬肯定，所以對(duì)自身專業(yè)的熱愛也會(huì)有所提升，故此，自身職業(yè)態(tài)度也會(huì)更加積極。

2.3.2 病人及家屬的態(tài)度

根據(jù)結(jié)果顯示，可看出F=1.532，P=0.219>0.05，可認(rèn)為兩樣本方差齊，即T=2.049，P=0.043<0.05，因此，可認(rèn)為醫(yī)院的病人及家屬是否尊重并重視護(hù)理人員及其工作對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度有影響。病人及家屬尊重并重視護(hù)理人員及其工作可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系會(huì)使人心情感到愉悅、舒暢，使護(hù)生更加堅(jiān)定獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的決心。良好的技術(shù)和扎實(shí)的知識(shí)是維持護(hù)患關(guān)系的紐帶，嫻熟技術(shù)是通過平日工作培養(yǎng)的，因此我們要不斷地學(xué)習(xí)、虛心向老師請(qǐng)教，從而豐富自己的知識(shí)。

2.3.3 政治面貌

根據(jù)方差分析結(jié)果，可知單因子（黨員，共青團(tuán)員，群眾）單變量（職業(yè)態(tài)度）的F檢驗(yàn)值為6.240，其P=0.003<0.05，F(xiàn)檢驗(yàn)達(dá)到顯著。這說明政治面貌不同其職業(yè)態(tài)度整體上存在顯著差異。兩兩多重比較結(jié)果顯示，政治面貌為黨員和群眾的護(hù)生，其護(hù)士職業(yè)態(tài)度存在顯著差異（P=0.007<0.05），政治面貌為共青團(tuán)員和群眾的護(hù)生，其護(hù)士職業(yè)態(tài)度存在顯著差異（P=0.002<0.05），并且政治面貌為黨員（7.86466）和共青團(tuán)員（7.81818）的護(hù)生，其職業(yè)態(tài)度均比政治面貌為群眾的護(hù)生積極。這說明，政治面貌為黨員和共青團(tuán)員的護(hù)生的黨性修養(yǎng)和政治覺悟更高，時(shí)刻牢記人民服務(wù)的宗旨，處處發(fā)揮先鋒模范作用。

2.3.4 就業(yè)壓力

根據(jù)方差分析結(jié)果，可知單因子（就業(yè)壓力大，一般，沒有）單變量（職業(yè)態(tài)度）的F檢驗(yàn)值為5.702，其P=0.005<0.05，F(xiàn)檢驗(yàn)達(dá)到顯著。這說明就業(yè)壓力不同其職業(yè)態(tài)度整體上存在顯著差異。兩兩多重比較結(jié)果顯示，就業(yè)壓力大和沒有就業(yè)壓力的護(hù)生，其護(hù)士職業(yè)態(tài)度存在顯著差異（P=0.005<0.05），就業(yè)壓力一般和沒有就業(yè)壓力的護(hù)生，其護(hù)士職業(yè)態(tài)度存在顯著差異（P=0.036<0.05），并且就業(yè)壓力大（-8.61613）和就業(yè)壓力一般（-6.93333）的護(hù)生，其職業(yè)態(tài)度都比沒有就業(yè)壓力的護(hù)生消極。這說明，就業(yè)壓力實(shí)際是反映了護(hù)生在馬斯洛需要層次中的安全需要。對(duì)于能滿足自己的需要的事物，就會(huì)感到心情舒暢，會(huì)帶來積極的情緒和產(chǎn)生積極的態(tài)度，反之，則產(chǎn)生消極的情緒和態(tài)度，所以，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)該多開展就業(yè)講座，及時(shí)緩解護(hù)生的壓力，滿足其安全需要，從而使護(hù)生職業(yè)態(tài)度更積極。

2.3.5 對(duì)實(shí)習(xí)經(jīng)歷的滿意度

根據(jù)方差分析結(jié)果，可知單因子（實(shí)習(xí)經(jīng)歷滿意，一般，不滿意）單變量（職業(yè)態(tài)度）的F檢驗(yàn)值為7.629，其P=0.001<0.05，F(xiàn)檢驗(yàn)達(dá)到顯著。這說明實(shí)習(xí)經(jīng)歷滿意程度不同其職業(yè)態(tài)度整體上存在顯著差異。兩兩多重比較結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)經(jīng)歷滿意和不滿意的護(hù)生，其護(hù)士職業(yè)態(tài)度存在顯著差異（P=0.001<0.05），滿意度一般和對(duì)實(shí)習(xí)經(jīng)歷不滿意的護(hù)生，其護(hù)士職業(yè)態(tài)度存在顯著差異（P=0.004<0.05），并且對(duì)實(shí)習(xí)經(jīng)歷滿意（12.57436）和滿意度一般（11.00952）的護(hù)生，其職業(yè)態(tài)度都比對(duì)實(shí)習(xí)經(jīng)歷不滿意的護(hù)生積極。帶教老師的綜合能力、科室的氛圍、病人及家屬的對(duì)護(hù)理事業(yè)的支持以及對(duì)護(hù)理人員的尊重與認(rèn)可等等，都會(huì)影響護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)經(jīng)歷的滿意程度，對(duì)實(shí)習(xí)經(jīng)歷滿意度越高，對(duì)工作就會(huì)越熱愛，職業(yè)態(tài)度也越積極。

3 對(duì)策

（1）提升護(hù)生自身處理事情的能力，掌握必要的溝通技巧，處理事情穩(wěn)重、井井有條，同時(shí)虛心向老師請(qǐng)教，不斷提高基礎(chǔ)知識(shí)和操作技術(shù)，從而提升自己的綜合能力，進(jìn)得到患者及家屬的尊重、認(rèn)可，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

（2）學(xué)校與醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，不斷完善實(shí)習(xí)大綱要求，經(jīng)常舉行師生座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)中遇到的問題，找出解決問題的方法，讓護(hù)生積極面對(duì)實(shí)習(xí)。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)該多加強(qiáng)宣傳、提供就業(yè)招聘信息、開展就業(yè)指導(dǎo)和緩解心理壓力等方面的講座，幫助護(hù)生減輕就業(yè)壓力，另一方面，要指導(dǎo)護(hù)生正確面對(duì)就業(yè)形勢(shì)，學(xué)會(huì)自我合理定位，樹立正確的人生觀，做出合理選擇。

（3）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該重視臨床帶教工作，加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格要求帶教老師的帶教工作，選擇專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、綜合素質(zhì)高、熱愛護(hù)理事業(yè)的護(hù)士帶教，同時(shí)，臨床帶教老師也應(yīng)該提升自身的綜合素質(zhì)，帶領(lǐng)自己的學(xué)生不斷成長(zhǎng)和進(jìn)步。

因此，臨床帶教老師應(yīng)不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和操作技術(shù)水平的提高，以身作則，用自己的一言一行渲染教育學(xué)生，使樹立正確的人生觀，從而形成積極的職業(yè)態(tài)度，不斷促進(jìn)和提升護(hù)理服務(wù)水平。

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（作者單位：昆明學(xué)院，云南 昆明 650021）