李 莉，姚立杰

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

習(xí)近平總書記指出“創(chuàng)新決勝未來，改革關(guān)乎國運(yùn)。對于高等教育發(fā)展來講，改革是第一動力”。近幾年，翻轉(zhuǎn)課堂已成為我國高校教育改革的重要突破口[1]。該教學(xué)模式是在信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)廣泛應(yīng)用的背景下出現(xiàn)的，是對傳統(tǒng)教學(xué)方式的補(bǔ)充和完善。我院順應(yīng)國家教育創(chuàng)新改革理念，積極推進(jìn)課堂教學(xué)改革，摒棄“水課”打造“金課”，為實(shí)現(xiàn)教育跨越式發(fā)展提供助力。

系統(tǒng)解剖學(xué)是從宏觀上研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課是強(qiáng)化理論知識的重要途徑[2]，以專業(yè)特點(diǎn)為導(dǎo)向，發(fā)揮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的應(yīng)有作用是高校教師的主要任務(wù)[3-4]。在護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生通過對知識進(jìn)行驗(yàn)證和鞏固，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力，為后續(xù)學(xué)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)[5-6]。為此，我院對護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程實(shí)行“部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)模式，致力于開展個性化、參與式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和專業(yè)志趣[7]，培養(yǎng)實(shí)踐型、操作型護(hù)理人才。

1 對象與方法

1.1 組間比較

選取我院護(hù)理專業(yè)2017級學(xué)生作為對照組，共48人，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式；選取2018級學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，共44人，采用“部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)模式。

1.2 組內(nèi)比較

在2018級學(xué)生中進(jìn)行組內(nèi)比較，按照教材內(nèi)容選取前1/2章節(jié)內(nèi)容（即運(yùn)動系統(tǒng)和內(nèi)臟學(xué)）采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，后1/2章節(jié)內(nèi)容（即脈管系統(tǒng)、感覺器和神經(jīng)系統(tǒng)）采用“部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)模式。

具體教學(xué)設(shè)計包括課前、課中、課后3部分（見圖1）。（1）課前：教師推送學(xué)習(xí)資源，布置學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生通過小組討論學(xué)習(xí)微課，按照教學(xué)大綱要求對本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，并完成問卷星測試。（2）課中：學(xué)生以小組為單位，每組由一名代表對所學(xué)知識進(jìn)行講解，主要是利用標(biāo)本和模型進(jìn)行講解。教師點(diǎn)評，根據(jù)學(xué)生線上測試結(jié)果利用數(shù)字人教學(xué)系統(tǒng)對重難點(diǎn)進(jìn)行講解，并通過標(biāo)本講解進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)知識的內(nèi)化。最后學(xué)生以小組合作形式將所學(xué)知識應(yīng)用于解決問題的活動中，如解答問題、討論案例等。（3）課后：教師引導(dǎo)學(xué)生對正常人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行辨識和確認(rèn)，幫助學(xué)生構(gòu)建整體人體形態(tài)結(jié)構(gòu)。課程結(jié)束后，教師布置案例分析題，同時以案例形式進(jìn)行階段性測試，以評價學(xué)生對知識的掌握情況和綜合應(yīng)用能力。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生對知識進(jìn)行分解、重塑，通過討論和分享建立思維導(dǎo)圖，加深理解和認(rèn)知，以達(dá)到準(zhǔn)確定位人體結(jié)構(gòu)和形態(tài)特點(diǎn)的目的。

圖1 “部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)設(shè)計

2 評價方法

2.1 形成性評價

2017級學(xué)生形成性評價方案：總評成績=實(shí)驗(yàn)成績（30%）+期末理論成績（70%）；2018級學(xué)生形成性評價方案：總評成績=案例測試成績（20%）+實(shí)驗(yàn)成績（30%）+期末理論成績（50%）。

2.2 效果評價

教師根據(jù)學(xué)生上課情況，判斷學(xué)生上課的積極性、課堂參與度、課上與教師的互動情況及標(biāo)本辨識度等，評價結(jié)果只作為教師教學(xué)效果的反饋。

2.3 問卷調(diào)查

根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)和知識結(jié)構(gòu)，同時考慮我院教學(xué)情況，通過廣泛參閱相關(guān)問卷[8-9]，自行設(shè)計評價問卷，包括學(xué)生實(shí)踐溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、知識體系構(gòu)建、團(tuán)隊協(xié)作能力等方面指標(biāo)。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組成績比較

3.1.1 組間對比 實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績和總成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)成績和期末總成績比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)驗(yàn)成績和期末總成績比較（±s，分）

對照組t值P值實(shí)驗(yàn)成績總成績成績 實(shí)驗(yàn)組21.18±3.99 62.27±8.81 18.69±6.50 48.19±10.67 2.24 6.93 0.028 0.000

3.1.2 組內(nèi)對比 實(shí)驗(yàn)組前后兩次案例測試難度相當(dāng)，第二次測試成績高于第一次，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 實(shí)驗(yàn)組前后兩次案例測試成績比較（±s，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組前后兩次案例測試成績比較（±s，分）

t值P值第一次測試第二次測試項(xiàng)目 成績7.82±2.05 8.84±2.12-2.2990.024

3.1.3 效果評價（1）組間評價：2017級學(xué)生遇到問題時，比較傾向于等待教師解決，學(xué)生中規(guī)中矩，課堂氣氛沉悶。而2018級學(xué)生課堂積極性高，能夠主動思考，面對不認(rèn)識的結(jié)構(gòu)能夠積極查閱圖譜或利用數(shù)字人進(jìn)行對比學(xué)習(xí)，動手能力強(qiáng)，自主辨識標(biāo)本的正確率較高，課堂氣氛比較活躍。

（2）組內(nèi)評價：實(shí)驗(yàn)組在系統(tǒng)解剖學(xué)后1/2章節(jié)實(shí)行“部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)模式，和前1/2章節(jié)課堂教學(xué)相比，學(xué)生活躍度明顯較高，小組討論熱烈，能夠通過小組活動完成對人體標(biāo)本的定位和識別。

3.2 兩組教學(xué)效果滿意度比較

共發(fā)放問卷92份，收回92份，其中2017級學(xué)生48份，2018級學(xué)生44份，兩組學(xué)生教學(xué)效果滿意度見表3。

4 討論

4.1 以專業(yè)為導(dǎo)向?qū)嵭小安糠址D(zhuǎn)”課堂教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂是一種混合了講解與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)的教學(xué)組織形式[10]，由于教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和專業(yè)特點(diǎn)的不同，翻轉(zhuǎn)課堂可以有多種變式[11-12]。系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是辨識人體結(jié)構(gòu)，需要課上教師的正確示教和準(zhǔn)確指導(dǎo)。因此，我院利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的教學(xué)資源，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，在護(hù)理專業(yè)進(jìn)行“部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)探索。

表3 兩組教學(xué)效果滿意度比較[n（%）]

課上教師占用小部分時間進(jìn)行知識梳理和講解，重點(diǎn)是帶領(lǐng)學(xué)生辨識大體標(biāo)本的結(jié)構(gòu)，通過與學(xué)生的交流互動，隨時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，并針對不同學(xué)生提供相應(yīng)指導(dǎo)。學(xué)生在課下根據(jù)教師推送的學(xué)習(xí)資源完成學(xué)習(xí)任務(wù)，建立基礎(chǔ)的知識框架，課上通過教師的講解，利用數(shù)字人教學(xué)系統(tǒng)和人體標(biāo)本對知識進(jìn)行內(nèi)化，同時通過小組討論、溝通交流鍛煉表達(dá)能力和應(yīng)變能力。

4.2 個性化教育，以興趣為動力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和專業(yè)思辨能力

對教學(xué)效果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，2017級學(xué)生課堂氣氛比較沉悶，學(xué)習(xí)興趣較低，同學(xué)之間互動少，主要是聽從教師安排，以依賴性學(xué)習(xí)心態(tài)為主，自主學(xué)習(xí)意識缺乏[2]。2018級學(xué)生整體課堂氛圍、課堂參與度、與教師配合程度都較2017級學(xué)生好，實(shí)驗(yàn)成績和總成績也更高。這說明在護(hù)理專業(yè)實(shí)行“部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)模式，可以以興趣為動力驅(qū)使學(xué)生自主獲取知識，有效提高學(xué)習(xí)成績，同時2018級學(xué)生前后兩次案例測試成績比較，也充分證明了這一點(diǎn)。在教學(xué)效果滿意度調(diào)查中，我們也分析發(fā)現(xiàn)“部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)模式可以充分激勵學(xué)生，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和興趣，使學(xué)生能夠更好地完成對知識的學(xué)習(xí)，掌握正常人體標(biāo)本結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)思辨能力以及科研意識和思維[2]，為今后的學(xué)習(xí)打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

4.3 以專業(yè)為導(dǎo)向的“部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)模式的優(yōu)勢

以專業(yè)為導(dǎo)向的“部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)模式利用豐富的信息化資源，讓學(xué)生逐漸成為學(xué)習(xí)的主角，通過互相學(xué)習(xí)、互相競爭培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。同時，該模式也充分發(fā)揮了課堂的作用，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，參與性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)更加靈活、主動，在溝通協(xié)作中培養(yǎng)了責(zé)任心，敢于表達(dá)、善于合作?？傊谧o(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)行“部分翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)模式效果顯著，培養(yǎng)了學(xué)生的操作、觀察及思辨能力，同時也為其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課教學(xué)改革提供了新的方向和思路。