楊丹陽

（揭陽市慈云醫(yī)院，廣東 揭陽 522031）

2型糖尿病患者易產(chǎn)生微血管變態(tài)發(fā)生高血壓，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。有研究[2]表明循證護(hù)理可有效提升患者生活質(zhì)量，較好控制血糖與血壓水平，本文針對2型糖尿病合并高血壓患者利用循證護(hù)理實(shí)施護(hù)理服務(wù)展開討論。現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇53例患者作為研究代表，入選患者為糖尿病合并高血壓患者，入選時(shí)間為2017年1月至2019年1月，隨機(jī)數(shù)字表分組法分組，觀察組27例，其中男16例，女11例，年齡56-73歲，平均年齡（62.34±1.36）歲，高血壓病程3-9年，平均病程（4.62±1.58）年，糖尿病病程2-11年，平均病程（5.61±0.64）年，采用降糖藥物治療患者9例，采用胰島素治療患者18例，對照組26例，男15例，女9例，年齡54-72歲，平均年齡（61.85±1.64）歲，高血壓病程2-8年，平均病程（3.85±1.76）年，糖尿病病程1-12年，平均病程（6.52±0.31）年，采用降糖藥物治療患者10例，采用胰島素治療患者16例。組間患者基線資料P＜0.05，可將進(jìn)行下一步比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床高血壓合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②臨床資料完整患者；③治療依從性較高患者；④對護(hù)理方案知情同意并簽署知情同意書患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病，無法配合治療患者；②肝腎等臟器功能不全患者；③惡性腫瘤患者；④治療依從性較低患者。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理：常規(guī)健康教育，指導(dǎo)患者飲食，適量運(yùn)動(dòng)，對血糖與血壓定期測量等。觀察組循證護(hù)理，具體表現(xiàn)為：①創(chuàng)建循證小組，組長為臨床經(jīng)驗(yàn)4年以上護(hù)士擔(dān)任，組員由臨床經(jīng)驗(yàn)2-3年護(hù)士組成，組長對組員進(jìn)行循證護(hù)理技能培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：循證護(hù)理概念、循證護(hù)理本質(zhì)、操作流程等，使組員充分了解循證護(hù)理重要性，組員經(jīng)考核合格后加入本組研究。②針對高血壓合并糖尿病患者發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療措施等疾病知識，并根據(jù)患者個(gè)體差異不同，討論血糖、血壓控制方法與患者生活質(zhì)量提升有效辦法。③查找相關(guān)文獻(xiàn)，在萬方數(shù)據(jù)庫與維普中文科技全文數(shù)據(jù)庫中輸入血糖、血壓、生活質(zhì)量等相關(guān)文字，找尋近5年相關(guān)資料，小組成員通過查找相關(guān)資料研究并篩選最佳護(hù)理方案。④落實(shí)護(hù)理方案具體操作方法如下：a健康教育：在患者入院初期與其進(jìn)行溝通交流，充分了解患者文化程度、性格、生活習(xí)慣等基本信息，并對其建立健康檔案，詳細(xì)為患者講解高血壓相關(guān)疾病知識與糖尿病相關(guān)疾病知識，健康宣導(dǎo)。b心理護(hù)理：充分了解患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，詳細(xì)且耐心解答患者提出的問題與疑惑，提升患者治療與護(hù)理依從性。c飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用粗纖維食物，控制鹽攝入量，保證飲食低糖、低脂，戒煙戒酒，多食用蔬菜，進(jìn)食過程中要控制熱量攝入水平，多餐少量。適量運(yùn)動(dòng)，比如：走路、太極、做操等慢性有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為30分鐘，于飯后1小時(shí)開始為宜，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶急救卡片，防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理前后患者血壓、血糖水平進(jìn)行比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差呈現(xiàn)，檢驗(yàn)選擇t值，兩組數(shù)據(jù)間對比產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則組間數(shù)據(jù)P＜0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算組間患者在護(hù)理前收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平差異P＞0.05不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后組間患者兩項(xiàng)水平均有所改善，與對照組相比，觀察組患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 血糖與血壓變化比較

3 討 論

我國糖尿病合并高血壓患者病發(fā)率為29%-49%，治療以控制血糖為關(guān)鍵，同時(shí)進(jìn)行血壓控制，更加有利于預(yù)后[3]。常規(guī)護(hù)理模式在臨床中起到一定效果，但由于該護(hù)理模式過于簡單，僅按照一般護(hù)理流程實(shí)施患者護(hù)理服務(wù)，針對性差，不能做到全方位為患者提供護(hù)理服務(wù)，因此，護(hù)理效果相對較差[4]。循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，是一種以科學(xué)為依據(jù)的護(hù)理模式，主要是通過護(hù)理人員準(zhǔn)確的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合為患者制定適用于其需求的護(hù)理實(shí)施過程[5]。

綜上所述，循證護(hù)理可有效提升 2 型糖尿病合并高血壓病患者治療效果從而改善其生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。