楊麗婷

【摘要】 目的：探討“一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后不良情緒的影響。方法：選擇2018年9月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院自然分娩產(chǎn)婦116例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組接受常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組接受“一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)程時(shí)間和不良情緒。結(jié)果：觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)前兩組SAS和SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)后觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善產(chǎn)后不良情緒。

【關(guān)鍵詞】 “一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn) 助產(chǎn)護(hù)理 產(chǎn)后不良情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）15-0-03

Influence of “One-to-one” Whole Process Accompany and Responsibility System Midwifery Nursing on Postpartum Negative Emotions/YANG Liting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -129

[Abstract] Objective： To explore the influence of “one-to-one” whole process accompany and responsibility system midwifery nursing on postpartum negative emotions. Method： From September 2018 to August 2019， 116 cases of natural labor women in our hospital were selected. They were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 58 cases in each group. The control group received conventional midwifery nursing， and the observation group received “one-to-one” whole process company and responsibility system midwifery nursing. The labor process time and negative emotions were compared between the two groups. Result： The first labor process time and the second labor process time and the third labor process time in the observation group were all shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before labor （P>0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group after labor， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： “One-to-one” whole process accompany and responsibility system midwifery nursing can effectively shorten the labor process time and improve the postpartum negative emotions.

[Key words] “One-to-one” whole process accompany and responsibility system midwifery Midwifery nursing Postpartum negative emotions

First-authors address： Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361022， China

自然分娩是較為主要的分娩方式，具有產(chǎn)后恢復(fù)快，較少引起并發(fā)癥，產(chǎn)后也可立即進(jìn)食，新生兒經(jīng)由產(chǎn)道擠壓，肺部、皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)過刺激，神經(jīng)、感覺系統(tǒng)等能夠得到更好的發(fā)育等優(yōu)點(diǎn)[1]。但部分符合自然分娩的產(chǎn)婦對(duì)自然分娩具有較大恐懼感，助產(chǎn)護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦順利進(jìn)行分娩。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療模式的逐步發(fā)展，對(duì)于產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)也更為關(guān)注[2]。“一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理是以產(chǎn)婦為本的新興助產(chǎn)模式，更為注重產(chǎn)婦的護(hù)理需求和情緒狀態(tài)。因此，本研究以自然分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討“一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后不良情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院自然分娩產(chǎn)婦116例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿選擇自然分娩并符合自然分娩條件產(chǎn)婦;（2）足月妊娠;（3）單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎兒發(fā)育異常;（2）全身性、傳染性疾病;（3）惡性腫瘤;（4）重要臟器功能障礙。通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組年齡21～32歲，平均（25.47±1.73）歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦8例;雙胎1例，單胎57例。觀察組年齡22～30歲，平均（25.16±1.58）歲，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦10例;雙胎2例，單胎56例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究已通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。產(chǎn)婦及家屬均了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征、精神狀態(tài)，講解分娩的事項(xiàng)，指導(dǎo)深呼吸、用力等有助于分娩的方法，對(duì)產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行安撫、疏導(dǎo)，分娩時(shí)鼓勵(lì)、支持產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。

觀察組：接受“一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理。具體如下：（1）由1名助產(chǎn)士負(fù)責(zé)陪伴產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程。（2）助產(chǎn)士做好與產(chǎn)婦及家屬的充分交流溝通，講解產(chǎn)前、產(chǎn)后的注意事項(xiàng)及生產(chǎn)主要流程等。（3）時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦身邊，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒的情況，解答產(chǎn)婦的疑問，安撫產(chǎn)婦的不適感、緊張感，增加產(chǎn)婦順利分娩的信心。（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦有利于分娩的呼吸、用力方法，分娩時(shí)提醒、鼓勵(lì)產(chǎn)婦加油和堅(jiān)持，提醒產(chǎn)婦避免過度體力消耗，為后續(xù)分娩保存體力，適當(dāng)補(bǔ)充巧克力等高能量食物，為分娩過程補(bǔ)充體力。如無法順利分娩胎兒及時(shí)采取助產(chǎn)方式。（5）分娩時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦和胎兒的生命體征、精神狀態(tài)、出血量等情況，如情況異常及時(shí)處理，及時(shí)安撫產(chǎn)婦情緒，如胎盤無法順利分娩，及時(shí)采取藥物、按摩等處理措施。（6）傾聽產(chǎn)婦的護(hù)理需求、心理需求等，及時(shí)予以回應(yīng)和鼓勵(lì)。（7）分娩后及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒的情況，安撫產(chǎn)婦。（8）分娩后觀察產(chǎn)婦狀態(tài)2 h，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。觀測(cè)記錄兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間并進(jìn)行比較。（2）比較兩組產(chǎn)婦不良情緒評(píng)分。采用抑郁自評(píng)量表（SAS）和焦慮自評(píng)量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS和SDS各20道題目，均采用4級(jí)評(píng)分制。SAS標(biāo)準(zhǔn)分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分53～62分屬于輕度抑郁，63～72分屬于中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不良情緒評(píng)分比較

產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)后觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

“一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠基于一對(duì)一、全程陪伴和責(zé)任制三個(gè)護(hù)理基礎(chǔ)，與產(chǎn)婦通過充分的溝通和熟悉，既能夠增加產(chǎn)婦的安全感和信任感，減少產(chǎn)婦對(duì)分娩的緊張、焦慮或恐懼等情緒，也能夠增加助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的了解，進(jìn)而增加在分娩過程中，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)和支持的有效性，增加產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的依從性，有助于更好的助產(chǎn)效果，促進(jìn)分娩過程的順利進(jìn)行[3-4]。在本研究中，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程均短于對(duì)照組，說明“一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間。產(chǎn)程時(shí)間是在自然分娩中較為重要的觀察指標(biāo)，較長(zhǎng)的生產(chǎn)時(shí)間可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦體力過度消耗，導(dǎo)致子宮收縮力度不足，威脅到產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[5]。在第一產(chǎn)程中，隨著宮縮的不斷加劇，產(chǎn)婦需要承受逐漸加劇的疼痛感，部分產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)出明顯的煩躁、易怒、恐懼、焦慮等情緒[6]?！耙粚?duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能陪伴在產(chǎn)婦身旁，一方面指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過程中的注意事項(xiàng)，一方面安撫產(chǎn)婦的情緒，避免產(chǎn)婦的過度緊張、焦慮，避免激起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，不利于胎兒和分娩，也提醒產(chǎn)婦減少體力消耗，適當(dāng)補(bǔ)充巧克力等高能量食物，為分娩過程補(bǔ)充體力[7]。第二產(chǎn)程中，如產(chǎn)程過長(zhǎng)，胎兒承受擠壓或阻力太大，存在胎兒頭部血腫、顱內(nèi)出血、顱頂變形、窒息甚至是死亡的風(fēng)險(xiǎn)?！耙粚?duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠有效提醒、鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持正確的呼吸、用力方式，如無法順利分娩胎兒及時(shí)采取助產(chǎn)方式，減少產(chǎn)程時(shí)間[8]。第三產(chǎn)程中，如產(chǎn)婦已經(jīng)體虛乏力，子宮收縮不足，會(huì)存在較大的產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)[9]?！耙粚?duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征、精神狀態(tài)、出血量等情況，如胎盤無法順利分娩，及時(shí)采取藥物、按摩等處理措施，減少第三產(chǎn)程[10]。在本研究中，生產(chǎn)前兩組SAS和SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;生產(chǎn)后觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），說明“一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁情緒。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒的原因較多，如大部分產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩會(huì)存在一定的恐懼感，如分娩中劇烈的疼痛、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥造成的生命威脅等[11];在分娩過程中，由于強(qiáng)烈的疼痛感、體力的消耗、對(duì)胎兒情況的擔(dān)憂等，產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的焦慮、煩躁、恐懼等[12];在分娩后，由于巨大的生理變化和角色、責(zé)任的變化等，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生較大的激素、內(nèi)分泌、心理情緒的波動(dòng)，容易產(chǎn)生不良情緒[13]?！耙粚?duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠通過與產(chǎn)婦充分的溝通，安撫產(chǎn)婦的不適感、緊張感，能夠有效引導(dǎo)產(chǎn)婦順利分娩，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少對(duì)產(chǎn)婦造成的生理和心理影響[15]。能夠傾聽產(chǎn)婦的護(hù)理需求、心理需求等，及時(shí)予以回應(yīng)和鼓勵(lì)，安撫產(chǎn)婦情緒，所以能夠起到更為有效的效果，減少產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒。

綜上所述，“一對(duì)一”全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]趙云慧，魏琴.導(dǎo)樂陪護(hù)分娩模式對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的觀察[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1532-1535.

[2]楊湘妹，邱嶸，劉茜，等.助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對(duì)分娩結(jié)局及疼痛控制滿意度的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（10）：1333-1335.

[3]于楠.產(chǎn)后抑郁臨床調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（23）：2920-2922.

[4]張晗，何開華.產(chǎn)后抑郁癥與產(chǎn)后急慢性疼痛研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（5）：692-694.

[5]徐鑫芬，費(fèi)苗苗.中國(guó)助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展的主要問題與展望[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（1）：2-5.

[6]邱嶸，花蕓，涂紅星，等.社會(huì)支持和分娩自我效能增強(qiáng)干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對(duì)能力的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（10）：1319-1322.

[7]宮曉華，劉欣，錢曉焱.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2018，38（2）：199-202.

[8]肖青青，高靜，趙霞，等.第二產(chǎn)程坐式分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩效果的meta分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（12）：812-819.

[9]王燦輝，羅麗瓊，郭悅慈，等.助產(chǎn)士干預(yù)對(duì)瘢痕子宮再次妊娠分娩結(jié)局影響研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（7）：73-76.

[10]史文婷.導(dǎo)樂分娩配合分娩球助產(chǎn)在剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（32）：2510-2513.

[11]李亞敏，宋麗莉，趙紅，等.經(jīng)陰分娩產(chǎn)婦正性分娩體驗(yàn)相關(guān)因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（5）：534-538.

[12]危娟，劉潔英，吳艷萍，等.孕婦分娩恐懼與社會(huì)支持的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（10）：752-754.

[13]張薇，陳慧娟，朱丹.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)妊娠期糖尿病初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（12）：914-917.

[14] Vonnahme K A.Physiology and endocrinology symposium：Pre-and post-natal impacts on offspring performance[J].Journal of Animal Science，2017，95（5）：2198-2199.

[15] Challacombe F L，Salkovskis P M， Woolgar M，et al.A pilot randomized controlled trial of time-intensive cognitive-behaviour therapy for postpartum obsessive-compulsive disorder：effects on maternal symptoms，mother-infant interactions and attachment[J].Psychological Medicine，2017，47（8）：1478-1488.

（收稿日期：2020-02-05） （本文編輯：桑茹南）