徐敏

【摘要】 目的 探究病毒性肝炎患者采用前列地爾注射液進行治療的效果和安全性。方法 60例病毒性肝炎患者， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各30例。對照組患者進行基礎治療， 觀察組在對照組基礎上患者聯(lián)合使用前列地爾進行治療。比較兩組臨床效果、治療前后血清學指標變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率80.00%高于對照組的53.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組血清膽紅素（TBIL）、血漿凝血酶原活動度（PTA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血漿凝血酶原時間（PT）分別為（183.18±100.52）μmol/L、（0.58±0.12）、（74.17±10.40）U/L、（15.28±0.33）s;對照組分別為（250.49±105.23）μmol/L、（0.46±0.14）、（83.28±11.53）U/L、（18.76±1.51）s。治療后， 兩組TBIL、ALT、PT均低于治療前， PTA指標高于治療前， 且實驗組TBIL、ALT、PT均低于對照組， PTA高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組肝腎綜合征、肝性腦病、出血的發(fā)生率分別為23.33%、3.33%、6.67%， 均低于對照組的53.33%、23.33%、33.33%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于病毒性肝炎患者， 采用前列地爾注射液進行治療療效明顯， 安全性高， 適合在日后的臨床有關治療中加以借鑒和應用。

【關鍵詞】 前列地爾;病毒性肝炎;不良反應;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.058

病毒性肝炎為臨床高發(fā)病率肝病， 導致病毒性肝炎發(fā)生的原因有很多， 其具體發(fā)病機制因人而異。其中乙肝肝炎和其他肝病毒是導致病毒性肝炎發(fā)生的最主要因素。病毒性肝炎患病后會出現(xiàn)肝細胞壞死， 且病情發(fā)展較快， 預后效果不佳， 且具有較高的致死率[1]。

及時有效的治療使肝細胞再生加快、微循環(huán)得以改善對于病毒性肝炎患者具有重要的意義， 可以穩(wěn)定患者的病情， 避免病情加重 [2]。對于病毒性肝炎的相關治療臨床上也十分重視， 并在近年來做了大量的相關研究 [3]， 并重點研究了前列地爾治療病毒性肝炎的效果。前列地爾即前列腺素E1， 為生活活性物質(zhì)， 可使血管顯著擴張， 并對血小板聚集予以抑制， 還可降低血液黏度、紅細胞聚集性， 進而起到抑制動脈粥樣硬化脂質(zhì)斑形成、改善神經(jīng)損傷及微循環(huán)的作用。近年來有關研究發(fā)現(xiàn)， 前列地爾能穩(wěn)定細胞膜、溶酶體， 使肝臟血流量增加， 對有害細胞因子釋放予以抑制， 進而對肝細胞起到保護作用;此外其還可抑制活性氧產(chǎn)生， 并抑制調(diào)節(jié)過強的免疫受損機制。在予以病毒性肝炎患者常規(guī)治療基礎上給予前列地爾可有效防治患者病情進展。基于此， 本文選取60例病毒性肝炎患者進行了研究， 主要是探究病毒性肝炎患者采用前列地爾注射液進行治療的效果， 研究過程如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2015年12月～2016年12月收治的60例病毒性肝炎患者為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各30例。對照組男18例， 女12例;年齡34～72歲， 平均年齡（49.56±8.6）歲;觀察組男17例;女13例;年齡36～71歲， 平均年齡（49.36±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[4]：①符合WHO的病毒性肝炎診斷標準;②自愿參與本研究;③無嚴重心腦血管疾病和惡性腫瘤。排除標準[5]：①不符合WHO病毒性肝炎的診斷標準;②拒絕參與本次研究;③有嚴重心腦血管疾病或惡性腫瘤;④精神狀態(tài)異常。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)基礎治療， 包括護肝、退黃和對癥治療。觀察組在對照組基礎上采用前列地爾注射液進行治療， 將10%的葡萄糖注射液100 ml混合前列地爾10 g進行靜脈滴注， 1次/d， 15 d為1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的治療效果、治療前后血清學指標變化情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較[6]。療效判定標準：顯效：癥狀全部消失， 肝功能、膽固醇、PTA（血漿凝血酶原時間測定方法）恢復正常;有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 肝功能凝血時間異常指標與治療前相比下降超過50%;無效：未達到以上標準或患者病情惡化導致死亡?？傆行?顯效率+有效率。血清學指標包括TBIL、PTA、ALT、PT。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血清學指標變化情況比較 治療前， 兩組TBIL、PTA、ALT、PT指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組TBIL、ALT、PT均低于治療前， PTA高于治療前， 且實驗組TBIL、ALT、PT均低于對照組， PTA高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組肝腎綜合征、肝性腦病、出血的發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

病毒性肝炎在臨床上比較常見， 是一種比較嚴重、危害比較大的肝臟系統(tǒng)病變。肝細胞大量受損和死亡是病毒性肝炎的組織學表現(xiàn)特征， 從而導致患者的肝功能下降， 器官衰竭， 如果治療不及時或無效， 則會引發(fā)患者死亡， 是目前導致肝病患者死亡的主因。臨床研究認為 [7]， 細胞因子在參與病毒性肝炎的整個發(fā)生和發(fā)展過程中起著關鍵性的作用， 也是具有決定性意義的致病因素。細胞因子可以減少和阻礙肝細胞的再生和修復， 進而促進肝功能的恢復。由于病毒性肝炎患者體內(nèi)的細胞大量壞死， 導致患者肝臟的排毒能力驟降， 使大量的膽汁淤積， 肝臟無法發(fā)揮正常的解毒作用， 導致大量的毒素在體內(nèi)淤積， 并對人體產(chǎn)生一系列負面的影響， 甚至引起內(nèi)毒素血癥， 體內(nèi)釋放出大量的炎性物質(zhì)之后導致炎性反應被激活[8]。目前， 臨床多經(jīng)促肝細胞生長素、甘草酸二胺等藥物予以護肝及退黃治療， 但效果有限， 預后較不理想。有數(shù)據(jù)顯示 [9]， 經(jīng)治療后， 患者病死率依舊可達50%以上， 甚至可高達70%。因此， 如何有效治療病毒性肝炎一直是臨床研究及關注的重點。

前列地爾注射液是通過將前列腺素E1注入到微脂球中， 從而制作成為一種微球體制劑， 能夠發(fā)揮出穩(wěn)定細胞膜的效果， 改善肝臟的血液循環(huán)和促進腦血液流量增加， 并阻礙有害細胞因子的大量釋放， 對活性氧的釋放產(chǎn)生明顯的抑制作用， 降低對肝臟的損壞， 還能調(diào)節(jié)受損的人體免疫機制。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)， 病毒性肝炎患者使用前列地爾進行治療， 能夠促進肝臟排出有毒物質(zhì)， 保護肝臟不受損害， 促進肝臟的微循環(huán)， 使肝細胞能夠再生和修復。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)， 前列地爾可加速肝內(nèi)毒性物質(zhì)排除， 進而起到保肝的效果。此外， 其還可抑制凝血因子活性， 使凝血酶原時間延長， 從而促進肝細胞再生。研究還發(fā)現(xiàn)， 在病毒性肝炎常規(guī)治療基礎上予以前列地爾可降低膽紅素， 從而使凝血因子活動度提升而降低肝腎綜合征發(fā)生幾率， 進而起到肝臟保護作用。本文的研究結果顯示， 觀察組治療總有效率80.00%高于對照組的53.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組TBIL、ALT、PT均低于治療前， PTA高于治療前， 且實驗組TBIL、ALT、PT均低于對照組， PTA高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組肝腎綜合征、肝性腦病、出血的發(fā)生率均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明使用前列地爾治療病毒性肝炎能夠起到比較顯著的治療效果， 并且無明顯副作用。

綜上所述， 對于病毒性肝炎患者采用前列地爾注射液進行治療， 療效明顯， 安全性高， 適合在日后的臨床有關治療中加以借鑒和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-26]