張曉麗

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，為了解決更多人“看病難”的問(wèn)題，國(guó)家也出臺(tái)了相關(guān)的政策，通過(guò)辦理醫(yī)保的方式幫助人們解決看病所需。因此人們對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保管理提出了更高的要求，對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如何提升醫(yī)院醫(yī)保管理，做好與醫(yī)保相關(guān)的工作，整體提高醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平成為當(dāng)前醫(yī)院的重要任務(wù)。本文從當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保管理現(xiàn)狀以及提升醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平的策略兩方面進(jìn)行分析和介紹了提高醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平的重要性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理;績(jī)效水平;策略分析

引言：

新時(shí)期的到來(lái)，也給醫(yī)院的醫(yī)保管理帶來(lái)更多的挑戰(zhàn)，為了有效地提升醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平，相關(guān)的人員應(yīng)當(dāng)從當(dāng)前的醫(yī)保管理現(xiàn)狀出發(fā)，找到對(duì)醫(yī)保管理績(jī)效水平的影響因素，并且提出合理地解決方案，進(jìn)行解決。同時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家所出臺(tái)的政策，明確新醫(yī)改的指導(dǎo)思想，將醫(yī)保管理的方案逐漸落實(shí)，努力做好醫(yī)保管理的相關(guān)工作，為人們解決與醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題，保證他們能夠“病有所依”，有效提升醫(yī)保管理績(jī)效水平。

一、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)保管理水平低

對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)保管理的難度相對(duì)較大，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越大。國(guó)家為了解決當(dāng)前人們看病難的問(wèn)題，出臺(tái)了很多相應(yīng)的政策，這些政策也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保管理進(jìn)行約束，醫(yī)院既需要為病人做好服務(wù)工作，同時(shí)還受到一些政策的制約，管理的難度也在不斷加大，因此導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保管理水平低[1]。

（二）治療時(shí)間與醫(yī)保管理規(guī)定形成沖突

在實(shí)際的醫(yī)保管理過(guò)程中，醫(yī)院不僅需要遵守國(guó)家出臺(tái)的政策，同時(shí)還需要遵守醫(yī)保相關(guān)的管理制度，由于這些制度的約束，在病人的實(shí)際治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)治療時(shí)間與醫(yī)保管理規(guī)定之間的沖突，進(jìn)而加大了醫(yī)院與病人之間的矛盾。

（三）醫(yī)保管理的成本不斷增加

在新醫(yī)改之前，一般都會(huì)有固定的醫(yī)保醫(yī)院，但是在新醫(yī)改之后，人們可以選擇參保的醫(yī)院的范圍也不斷擴(kuò)大，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，不得不從質(zhì)量、提高服務(wù)上獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。為了改善服務(wù)環(huán)境以及提升服務(wù)質(zhì)量，相應(yīng)的醫(yī)保管理的成本也在不斷增加，也加大了醫(yī)療的壓力[2]。

二、提升醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平的策略

（一）加強(qiáng)與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的溝通

醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)有較為密切的聯(lián)系，因此醫(yī)院加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的溝通，可以有效地促進(jìn)醫(yī)保管理工作的有序進(jìn)行。所以對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)之間需要和諧共處，經(jīng)常性地溝通交流。實(shí)際上，醫(yī)院與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)之間往往會(huì)產(chǎn)生很多的沖突，在醫(yī)保管理的相關(guān)問(wèn)題上，雙方往往都持有著不同的態(tài)度。但是從另一個(gè)角度來(lái)看，他們之間都是為了服務(wù)于人民群眾，同屬于醫(yī)保制度之下。所以醫(yī)院與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)之間需要加強(qiáng)溝通，解決他們?cè)卺t(yī)保管理上的相關(guān)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)合作共贏。通過(guò)溝通，醫(yī)院也可以及時(shí)地了解到新醫(yī)改的各項(xiàng)政策與制度，有效的提高醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平[3]。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)

為了提高醫(yī)院醫(yī)保管理的績(jī)效水平，有必要對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員整體的專業(yè)素養(yǎng)，為病人提供更好的服務(wù)，減少一些不必要的問(wèn)題出現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)新醫(yī)保下的政策與制度對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員首先了解一些理論知識(shí)，并且按照規(guī)定來(lái)約束自身的工作。同時(shí)還需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)，因?yàn)樵卺t(yī)院的工作中，難免會(huì)遇到一些特殊的情況，這就需要醫(yī)護(hù)人員能夠冷靜下來(lái)，采取合理的辦法進(jìn)行解決。還需要根據(jù)醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行專門的培訓(xùn)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從自身的服務(wù)情況出發(fā)，通過(guò)學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的良好的服務(wù)方式，并且進(jìn)行不斷地創(chuàng)新與調(diào)整，提高服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量。為了更好地為人們進(jìn)行服務(wù)，醫(yī)院可以引進(jìn)更多的優(yōu)秀人才，挑選出對(duì)工作富有熱情的醫(yī)護(hù)人員，有效地提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的整體服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)醫(yī)保意識(shí)與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

人們逐漸提高對(duì)醫(yī)院服務(wù)以及醫(yī)院消費(fèi)質(zhì)量提出更高的要求，因此也加強(qiáng)了各醫(yī)院在醫(yī)保管理上的競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)獒t(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保意識(shí)，通過(guò)提高醫(yī)保意識(shí)，來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，應(yīng)當(dāng)維護(hù)參保人的利益，為參保人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員需要樹立良好的服務(wù)理念，從病人的利益出發(fā)，滿足病人的需求，同時(shí)降低成本費(fèi)用，提高對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)效率。在遇到與病人之間的矛盾問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)通過(guò)及時(shí)溝通，進(jìn)行化解，認(rèn)真對(duì)待，利用科學(xué)的方式解決問(wèn)題?？偠灾?，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)保意識(shí)以及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)來(lái)提升醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平[4]。

（四）建立健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度

對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它們應(yīng)當(dāng)通過(guò)建立健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度，來(lái)提高醫(yī)院的醫(yī)保管理。第一，完善相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)保制度來(lái)確認(rèn)各崗位的職責(zé)，以及工作的內(nèi)容與流程，使規(guī)章制度更加的明細(xì)化與清晰化，利用科學(xué)的方式進(jìn)行醫(yī)保管理，提高醫(yī)保管理的整體水平。第二，建立健全醫(yī)保的管理監(jiān)督制度，通過(guò)監(jiān)督制度的約束，醫(yī)護(hù)人員能夠更好地做好本職工作，提高工作效率，而且也可以對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理水平、職業(yè)道德進(jìn)行全方位的監(jiān)控，防止一些不好的情況出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行規(guī)范。第三，應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)保管理的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于在工作上表現(xiàn)良好的，有功勞的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于在工作上表現(xiàn)不好的，給醫(yī)院造成較大的損失的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的處罰，通過(guò)這種方式，可以激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員以更多的熱情投入到自身的工作當(dāng)中。

三、結(jié)束語(yǔ)

提高醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平，需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員從當(dāng)前的醫(yī)保管理的實(shí)際出發(fā)，找到應(yīng)當(dāng)醫(yī)保管理的因素，提出合理的解決方案，進(jìn)行解決?？梢酝ㄟ^(guò)加強(qiáng)與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的溝通、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)保意識(shí)與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、建立健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度等方式，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率。同時(shí)醫(yī)院的相關(guān)人員還需要通過(guò)不斷地創(chuàng)新與探索，找到適合當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保管理的模式，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]新時(shí)期如何提高定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效水平[J]. 呂國(guó)強(qiáng)，董慶敏.? 經(jīng)濟(jì)師. 2017（10）.

[2]復(fù)合系統(tǒng)視角下我國(guó)醫(yī)療——醫(yī)保系統(tǒng)發(fā)展協(xié)同性分析[J]. 張謙，顧建欽，趙要軍，王菊珍，袁向東，苗豫東.? 中國(guó)醫(yī)院管理. 2020（01）.

[3]醫(yī)保專家揭秘：30年來(lái)最大規(guī)模的一次醫(yī)保價(jià)格談判[J]. 張燕.? 中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊. 2019（23）.

[4]全國(guó)醫(yī)保電子憑證首發(fā)[J]. 張磊磊.? 金融科技時(shí)代. 2019（12）.