吳高舉 廖應(yīng)庭

摘要：目的 分析瑞舒伐他汀在冠心病急性心肌梗死患者治療中效果。方法 回顧性分析我院2017年10月-2019年10月期間收治42例冠心病急性心肌梗死患者診療經(jīng)過，患者予以常規(guī)冠心病急性心肌梗死治療，記作甲組;以收治的另外42例冠心病急性心肌梗死患者作為對(duì)比，患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取瑞舒伐他汀治療，記作乙組，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療后乙組患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)均優(yōu)于甲組，同時(shí)乙組患者治療總有效率也高于甲組，比較P<0.05。結(jié)論 在冠心病急性心肌梗死患者臨床治療上，瑞舒伐他汀能夠更好改善患者血脂水平，對(duì)于患者疾病進(jìn)程有一定緩解作用，可提高患者治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病急性心肌梗死;瑞舒伐他汀;治療效果

【中圖分類號(hào)】R542.2?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-086-02

冠心病是常見心血管疾病，因機(jī)體血液中發(fā)生脂代謝異常，導(dǎo)致心臟血管壁發(fā)生大范圍脂質(zhì)沉積，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死^[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者病情進(jìn)程與自身高脂血癥有一定關(guān)聯(lián)，因而臨床在治療上主要在于改善患者血脂水平，同時(shí)對(duì)患者予以對(duì)癥治療，盡可能降低心血管事件發(fā)生率。本文在此主要觀察瑞舒伐他汀在冠心病急性心肌梗死患者治療中效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2017年10月-2019年10月期間收治42例冠心病急性心肌梗死患者診療經(jīng)過，患者予以常規(guī)冠心病急性心肌梗死治療，記作甲組;以收治的另外42例冠心病急性心肌梗死患者作為對(duì)比，患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取瑞舒伐他汀治療，記作乙組。兩組患者一般資料對(duì)比情況見表1。

1.2方法

兩組患者入院后均明確診斷，結(jié)合患者基本情況予以對(duì)癥治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行阿司匹林、鈣拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等常規(guī)治療。乙組患者同時(shí)予以瑞舒伐他汀鈣片治療，具體給藥方法：瑞舒伐他汀鈣片（AstraZeneca UK limited阿斯利康制藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字J20120006，10mg），初始劑量為5mg，每日1次，治療4周后，結(jié)合患者情況對(duì)服用劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，每日服用最大劑量須控制在20mg以內(nèi)。兩組患者一個(gè)療程治療周期為四周，治療三個(gè)療程后，分析比較兩組患者臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果，標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：治療前后結(jié)合心電圖結(jié)果分析，患者改善程度超過50%;②有效：治療后無異常反應(yīng)，心電指標(biāo)有顯著改善;③無效：治療后未取得明顯效果。同時(shí)，治療前后分別為兩組患者血脂水平進(jìn)行檢查，且進(jìn)行組間對(duì)比，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。最終結(jié)果采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后臨床治療有效率

兩組患者治療后，結(jié)合臨床治療有效率評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示：甲組患者效果顯效例數(shù)為15例、有效例數(shù)為19例、無效例數(shù)為8例，乙組患者效果評(píng)價(jià)結(jié)果分別為22例、18例、2例。乙組患者治療總有效率（95.23%）高于甲組（80.95%），對(duì)比P<0.05。

2.2比較兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)

治療前甲乙兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)對(duì)比沒有明顯差異，P>0.05;治療后，兩組血脂指標(biāo)都有明顯改善趨勢(shì)，對(duì)比發(fā)現(xiàn)乙組患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)均優(yōu)于甲組，P<0.05，見表1。

3.討論

導(dǎo)致冠心病發(fā)病因素有很多，患者自身生活方式、飲食習(xí)慣、煙酒情況等都屬于影響因素，該病屬于心內(nèi)科常見疾病，積極治療對(duì)患者來說意義重大^[2]?，F(xiàn)階段臨床上針對(duì)冠心病患者治療多從以下三方面進(jìn)行：一是藥物治療，這是臨床治療冠心病最常用的一種方案，使用普遍藥物主要有他汀類藥物、硝酸甘油、硝酸異山梨醋、阿司匹林、硝苯地平等;二是再灌注治療，即將閉塞冠狀動(dòng)脈進(jìn)行

再通，可以恢復(fù)患者心肌灌注，促使患者心肌梗死面積縮小，對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)有顯著改善作用，促使心臟血液恢復(fù)供應(yīng);三是心臟移植手術(shù)治療，但這種治療方式風(fēng)險(xiǎn)較大，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重^[3]。

他汀類藥物能夠?qū)δ懝檀忌锖铣蛇M(jìn)行有效抑制，從而有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，快速降低組織和血漿中的膽固醇濃度，并加速肝臟中的LDL-C受體的合成速度，有效控制LDL含量。在心腦血管疾病的臨床預(yù)防和治療中，他汀類藥物可以說應(yīng)用非常廣泛^[4]。有研究者表示，他汀類藥物除了能夠調(diào)控CHOL、LDL含量之外，還可間接性降低TG含量^[5]。

他汀類藥物針對(duì)TG含量的控制具有重要作用。國外有研究者在研究中，通過篩取各種類型的血脂異常受試者，為其提供相應(yīng)的阿托伐他汀用藥，發(fā)現(xiàn)其在混合血脂長調(diào)節(jié)上具有非常顯著的效果，故該研究認(rèn)為阿托伐他汀并非對(duì)一種脂質(zhì)進(jìn)行調(diào)控，而是針對(duì)水平較高的脂質(zhì)部分均有較為顯著的調(diào)控效果^[6]。

另外，在降膽固醇效果上，他汀類藥物有顯著的降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用。相同劑量下的降脂強(qiáng)度依次為：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>洛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀?？梢娙鹗娣ニ≡诟纳蒲Ч陷^為顯著。另外在逆轉(zhuǎn)斑塊效果上，瑞舒伐他汀不僅可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展，穩(wěn)定粥樣斑塊，而且對(duì)粥樣斑塊有一定逆轉(zhuǎn)作用。

本文研究中，乙組患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)均優(yōu)于甲組，同時(shí)乙組患者治療總有效率也高于甲組，比較P<0.05?？梢娫诠谛牟〖毙孕募」Ｋ阑颊吲R床治療上，瑞舒伐他汀能夠更好改善患者血脂水平，對(duì)于患者疾病進(jìn)程有一定緩解作用，可提高患者治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]桑小闖，郭長青.大劑量瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合尼可地爾對(duì)老年冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者療效觀察及對(duì)腎功能影響[J].淮海醫(yī)藥，2020，38（01）：8-11.

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[5]鞠衍松，趙新玲，張大衛(wèi).瑞舒伐他汀對(duì)冠心病患者調(diào)脂、非調(diào)脂作用及對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的逆轉(zhuǎn)作用和安全性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（01）：122-123.

[6]石明麗.瑞舒伐他汀治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：129.