姜 嫚

（泗洪縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

1 一般資料與研究方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月至2018年12月之間進行追蹤護理的老年慢性支氣管炎患者，共100例。隨機分組成實驗組與對照組，每組各有患者50例。實驗組男32例，女18例，年齡區(qū)間為52歲至85歲，平均年齡為（70±4.3）歲；實驗組男34例，女16例，年齡區(qū)間為55歲至84歲，平均年齡為（73±2.5）歲。

所有研究對象均符合老年慢性支氣管炎的診斷標準。所有患者均在本院內接受護理治療，主要包括定期檢查，定期護理，不包含如心力衰竭、糖尿病或者心律失常等合并癥。

1.2 研究方法

所有患者均處于平穩(wěn)期，臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰困難等癥狀，通過定期接受護理或者治療解痙平喘，同時實施排痰護理。對于排痰效果進行測定與比較。

實驗組患者所使用的排痰拍為圓形的橡膠碗。通過叩擊頭沿部分的支氣管，由上而下。在叩擊過程當中患者可以選擇較舒適的體位，并在叩擊過程當中需要注意患者耐受性，選擇較為合適的力度及頻率，并且需要注意避免拍打胸骨及頸椎以及身體重要器官部位。

對照組使用傳統(tǒng)的拍背方法，五指并攏并呈碗狀。從下往上進行拍擊，注意均勻用力，并叮囑患者配合拍擊深呼吸和咳嗽。注意患者實際身體狀況，注意不能用力過猛，并留意患者的呼吸狀態(tài)及心率等變化。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗結果使用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，當數(shù)據(jù)差異P＜0.05時，證明該組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結果

通過實驗數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在拍擊前的SaO2為（0.913±0.027），拍擊后為（0.935±0.018），有47例患者排痰成功，3例患者排痰失敗，患者的平均住院時間為（8±1.7）d；實驗組患者在拍擊前的SaO2為（0.915±0.034），拍擊后為（0.928±0.039），有39例患者排痰成功，11例患者排痰失敗，患者的平均住院時間為（11±5.3）d。通過實驗數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過拍擊之后SaO2的變化情況都有所提升，但實驗組患者的提升效果更好，并且實驗組患者的排痰成功率更高。通過數(shù)據(jù)分析進行比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1、表2。

表1 兩組患者拍擊前后SaO2變化情況

表2 兩組患者排痰效果及平均住院時間

3 討 論

對老年慢性支氣管炎患者而言，護理工作當中最重要的部分就是排痰，而在對患者的護理過程當中，患者的家屬往往無法掌握有效的排痰技巧，順利地對患者進行排痰。如果在護理過程中使用排痰拍進行排痰，不僅更容易掌握使用方法，而且使用起來方便快捷，并且能獲得較好的護理效果，建議大力推廣排痰拍。

排痰拍自身結構較為簡單，且使用方面，在排痰拍的碗口部有橡膠囊，與患者的皮膚表面積接觸較大但不容易對患者造成損傷，在保護患者皮膚的同時還能起到一定程度的震動[1]。同時在對患者進行拍背的過程當中，患者的背部能夠較為均勻的進行受理，獲得較好的排痰效果，特別有利于預防及控制慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性肺病。同時在醫(yī)院當中使用排痰拍進行排痰，能有效降低護理人員在護理過程當中的勞動程度，尤其適合運用于長期臥床且需要對肺部進行護理的患者的需求[2]。

本次研究調查通過實驗結果對比可以認為，兩組患者在拍打過程當中均對患者肺部產(chǎn)生了有效的震動，促進患者體內的痰液松動并通過咳嗽咳出，通過測定拍打過后患者的SaO2發(fā)現(xiàn)有明顯提高。證明了SaO2的數(shù)值變化與患者的肺功能相關聯(lián)，同時還證明了患者是否正確掌握了通過咳嗽進行排痰的技巧。實驗結果顯示，相比于傳統(tǒng)的拍背方法，使用排痰拍能夠更有效的促進患者進行排痰。

實驗過程當中發(fā)現(xiàn)，因為患者自身個體差異性的影響，可能會導致排痰效果出現(xiàn)差異。例如在護理過程當中無法保證患者是始終由同一名護理人員進行排痰護理，不同的護理人員因護理經(jīng)驗的差異及對患者的熟悉程度，可能導致護理效率和效果的降低。而排痰拍的使用較為簡單方便，能在增大與患者皮膚接觸面積的同時不會刺激患者的皮膚，并產(chǎn)生一定的震動。在給患者提供身體垂直力的同時幫助患者液化痰液并沿著咳嗽方向排除[3]。不僅能給患者再來主觀上的舒適感，還降低了使用要求。雖然排痰拍需要支付一定的費用，但能有效降低患者的治療及護理時間，給患者帶來極大的便利[4]。

綜上所述，排痰護理在老年慢性支氣管炎患者的護理過程當中占有重要的地位，一般支氣管談患者常常會因為支氣管分泌物的增加而無法進行有效的清除，同時堆積的痰液會增加患者氣道的阻塞，加劇患者的呼吸功能惡化可能性。因此，如何有效引導患者進行拍背，保證患者順利排痰，是護理過程當中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。