張桂珠

摘 要：預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系之中最為重要的部分，良好的預(yù)算管理工作質(zhì)量對于保證醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，將起到十分積極的推動作用，因此醫(yī)院在制定發(fā)展規(guī)劃的過程中，也應(yīng)該將預(yù)算管理作為主要參考指標(biāo)。本文在深入分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，較為詳細(xì)地闡述了預(yù)算管理體系的有效應(yīng)用，希望對促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展起到一定的積極作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 財(cái)務(wù)管理? 預(yù)算管理? 應(yīng)用策略

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的基礎(chǔ)。在當(dāng)前業(yè)財(cái)融合背景下，三級大型公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況運(yùn)行質(zhì)量好壞，直接決定了醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展能力和水平。作為內(nèi)控的重要工具，財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對于防控風(fēng)險(xiǎn)，量收定支，無疑有著積極意義。隨著新會計(jì)制度對財(cái)務(wù)預(yù)算提高到前所未有的高度，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)認(rèn)清形勢，積極主動學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識，充分引入管理工具，將財(cái)務(wù)預(yù)算更好地運(yùn)用到實(shí)踐，使其在醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理工作中，有效發(fā)揮其功能作用。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中存在的主要問題

（一）缺乏良好的預(yù)算管理工作基礎(chǔ)

從醫(yī)院發(fā)展情況來看，預(yù)算管理在我國的起步和發(fā)展時(shí)間較晚，很多地區(qū)的醫(yī)院一直沿用傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理形式，對于預(yù)算管理工作則缺乏足夠的重視。除此之外，很多醫(yī)院的管理人員和財(cái)務(wù)工作人員，還沒有建立良好的預(yù)算管理工作意識，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作觀念根深蒂固，因此導(dǎo)致很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作缺乏高效性。同時(shí)財(cái)務(wù)工作過程中也暴露出了較多的問題和缺陷，因此導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)增加，財(cái)務(wù)成本升高，財(cái)務(wù)資源在很多方面配置的不夠合理，對于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展造成了較大影響。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制管理存在問題，不符合醫(yī)院實(shí)際要求

對于醫(yī)院來說，在財(cái)務(wù)管理工作過程中，要想保證預(yù)算管理能夠有效應(yīng)用和實(shí)施，除了應(yīng)該積極重視預(yù)算管理工作之外，還需要在具體的工作過程中編制完善的預(yù)算管理方案，這也是其在財(cái)務(wù)管理工作中能否有效發(fā)揮作用的前提和基礎(chǔ)。在實(shí)際工作中，由于一些醫(yī)院的規(guī)模較大，資金往來頻繁，不同科室承擔(dān)的職責(zé)交叉中也存在不同，無形之中加大了預(yù)算編制的難度。另外，由于醫(yī)院對于財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作不夠重視，人員配置方面也遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想的要求，很多財(cái)務(wù)管理工作人員由于自身素質(zhì)欠缺，根本無法有效完成預(yù)算編制工作。有些醫(yī)院即使編制了預(yù)算管理方案，也不符合醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)，缺乏可操作性。

（三）沒有建立完善的預(yù)算管理體系

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)踐中，要想充分發(fā)揮預(yù)算管理的積極作用，需要具有完善的管理體系，以及高效的實(shí)施方案。而對于很多醫(yī)院來說，在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作之中，都會將關(guān)注的焦點(diǎn)集中在主營業(yè)務(wù)的收支方面，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理涉及的范圍狹窄，不符合財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)際要求。除此之外，財(cái)務(wù)預(yù)算過粗、過泛，缺乏對口監(jiān)督執(zhí)行落實(shí)操作分管部門也是一大問題。造成最終形成形式上的預(yù)算。這種做法的后果是，醫(yī)院在對自身進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的時(shí)候，數(shù)據(jù)往往存在較大的偏差。很多醫(yī)院在制定未來發(fā)展規(guī)劃的時(shí)候，由于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作缺乏指導(dǎo)性，很多相關(guān)的戰(zhàn)略無法得到有效實(shí)施，缺乏完善的預(yù)算管理體系作為支撐，對于醫(yī)院的未來發(fā)展容易造成不利影響，與現(xiàn)代醫(yī)院要求的全面、全過程、全員參與的全面預(yù)算管理的目標(biāo)要求有較大差距。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理有效應(yīng)用策略

（一）建立完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

對于醫(yī)院來說，要想保證預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮最大作用，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，建立完善的預(yù)算管理體系非常重要，同時(shí)這也是預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)。從另外一個(gè)角度也可以說，健全完善的預(yù)算管理體系，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作全面提升的基礎(chǔ)保證。因此在實(shí)際財(cái)務(wù)管理中，在充分認(rèn)識到預(yù)算管理工作重要性的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極采取有效方式，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作情況，充分考慮相關(guān)因素，制定符合醫(yī)院整體財(cái)務(wù)特點(diǎn)的預(yù)算管理體系?？梢灾概蓪ｉT的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)，并且將預(yù)算管理體系貫穿到醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，圍繞人、財(cái)、物，結(jié)合往期出現(xiàn)的問題和總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理模式，并且在實(shí)施的過程中進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，使其最大限度地發(fā)揮出管理效能。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算編制科學(xué)化，高效化

從實(shí)際情況來看，預(yù)算編制方法的科學(xué)性，是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，同時(shí)也是醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作過程中應(yīng)該給予重點(diǎn)關(guān)注的問題。良好的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法，能夠幫助醫(yī)院更準(zhǔn)確地了解自身財(cái)務(wù)狀況，這樣在制定未來發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)的時(shí)候，才能結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此在預(yù)算編制的過程中，醫(yī)院要在業(yè)財(cái)融合的原則指導(dǎo)下，發(fā)揮預(yù)算軟件在分級審批、預(yù)算測算、調(diào)整反饋、總結(jié)評價(jià)中的自動化智能作用。積極強(qiáng)化對運(yùn)營成本的控制，將財(cái)務(wù)指標(biāo)，和非財(cái)務(wù)指標(biāo)都考慮其中，進(jìn)行綜合分析，提升預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，財(cái)務(wù)部門可以指派專業(yè)人員與預(yù)算管理部門人員密切協(xié)作，積極提升財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行力，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控工作的高效化。

（三）提高工作人員專業(yè)素質(zhì)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，不管采用什么樣的預(yù)算管理模式，具體的工作最終都是需要相應(yīng)的工作人員來完成的。其人員專業(yè)素質(zhì)對于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作起著決定性的作用。對于醫(yī)院來說，在制定了完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系之后，接下來要做的，就是提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，使其能夠更好地執(zhí)行相應(yīng)的預(yù)算管理工作。要達(dá)到這樣的目標(biāo)，醫(yī)院需要積極開展相應(yīng)的培訓(xùn)工作，在醫(yī)院內(nèi)部或者從外界聘請有關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者，以開展講座的形式，向醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員普及相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理知識，提高財(cái)務(wù)工作人員的工作能力，讓財(cái)務(wù)工作人員能夠深刻把握預(yù)算管理體系的內(nèi)涵，然后在工作過程中不折不扣的執(zhí)行。預(yù)算管理委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行，預(yù)算辦公室根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，選擇合適的指標(biāo)納入年度預(yù)算考核指標(biāo)，經(jīng)預(yù)算管委會審議后執(zhí)行。

三、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)該積極健全和完善預(yù)算管理體系，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作流程，強(qiáng)化預(yù)算管理財(cái)務(wù)人員專項(xiàng)隊(duì)伍的培訓(xùn)，努力提升人員素質(zhì)，借助信息化手段，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)控工作中的積極作用，將醫(yī)院的錢袋子實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管控，從而為推動醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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