何錦華

【摘要】

目的：探究老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期應(yīng)用吸入用布地奈德聯(lián)合抗生素治療的效果。方法：選取我院97例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=49）、對(duì)照組（n=48），分別進(jìn)行吸入用布地奈德聯(lián)合抗生素治療、常規(guī)治療，觀察治療效果。結(jié)果：兩組臨床相關(guān)癥狀消失時(shí)間組間比較存在顯著差異（P<0.05）;兩組治療總有效率組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用吸入用布地奈德聯(lián)合治療，能顯著改善患者癥狀，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎、老年;急性發(fā)作;布地奈德

【中圖分類號(hào)】 R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-037-02

慢性支氣管炎是指患者氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥[1～2]。因老人群機(jī)體抵抗力弱，加之機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能相繼發(fā)生衰退，極易發(fā)生此類疾病，病程較長，較難治愈。在其急性發(fā)作期，患者主要表現(xiàn)出咳嗽、呼吸困難，發(fā)熱等典型癥狀，若不積極干預(yù)治療，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。臨床上針對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，主要是對(duì)患者進(jìn)行綜合治療。本次研究中，對(duì)我院老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，應(yīng)用到吸入用布地奈德聯(lián)合抗生素治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院97例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=49）、對(duì)照組（n=48），選取時(shí)間2016年5月-2019年10月。實(shí)驗(yàn)組，男26例，女23例，年齡65～85歲，平均（71.06±4.42）歲，病程2～11年，平均（5.69±1.08）年;對(duì)照組，男25例，女23例，年齡66～84歲，平均（71.16±4.43）歲，病程2～10年，平均（5.59±1.12）年。兩組一般資料分布均衡（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者。②年齡均>65歲。③對(duì)本次研究藥物無過敏史。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病患者。②合并腫瘤患者。③傳染性血液疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療。主要內(nèi)容為給予患者抗生素鹽酸頭孢吡肟（生產(chǎn)廠家：深圳致君制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：國藥準(zhǔn)字H20057819;規(guī)格：0.5g*10瓶）1g/次，1次12h，靜脈滴注，同時(shí)再給予患者吸氧、化痰止咳，糾正水電解質(zhì)以及酸堿失衡治療，持續(xù)治療1周。

實(shí)驗(yàn)組予以吸入用布地奈德聯(lián)合抗生素治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入用布地奈德治療。選取吸入用布地奈德（生產(chǎn)廠家：澳大利亞阿斯利康;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140475;規(guī)格：2ml*5支）2mg/次，3次/d。持續(xù)治療1周。

兩組患者治療期間，飲食上叮囑患者家屬給予其蛋、魚類等高蛋白食物。生活上，叮囑患者禁止吸煙飲酒等不利于疾病治療行為。用藥上，叮囑患者嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，告知患者私自漏服減量劑量服對(duì)疾病危害。

1.4 療效判定/觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組臨床相關(guān)癥狀消失時(shí)間[4]。觀察氣喘、呼吸困難、痰鳴音、咳嗽、退熱等癥狀消失時(shí)間。

（2）觀察兩組臨床治療效果。顯效：臨床癥狀消失，胸部X線檢查結(jié)果顯示患者片狀陰影消失。有效：臨床癥狀緩解顯著，胸部X線檢查結(jié)果顯示患者片狀陰影仍存在，但有縮小趨勢(shì)。無效：臨床癥狀無變化。計(jì)算治療總有效率。總有效率={（顯效+有效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)}×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、x2對(duì)比，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)癥狀消失時(shí)間比較

兩組臨床相關(guān)癥狀消失時(shí)間組間比較存在顯著差異（P<0.05），見表1

2.2 兩組臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組顯效40例、有效6例、無效3例治療總有效率為93.88%、對(duì)照組顯效35例、有效5例、無效8例治療總有效率為83.00%，兩組治療總有效率組間比較存在顯著差異（x2=5.789，P，=0.001）。

3 討論

慢性支氣管炎為老年人群常見疾病，其急性發(fā)作期出現(xiàn)的嚴(yán)重喘息、呼吸困難等癥狀，給患者帶去極度不適感受，嚴(yán)重者危及患者生命安全，應(yīng)積極采取措施，幫助患者緩解癥狀，降低患者不適。

臨床上針對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，主要以控制感染，祛痰止咳平喘，提升患者免疫力等綜合治療為主，雖其一定程度上能減輕患者痛苦，改善患者癥狀，但長期大劑量使用抗生素，會(huì)提高致病菌耐藥性，導(dǎo)致其治療效果不佳的同時(shí)，還易誘發(fā)機(jī)體菌群失調(diào)，抵抗力下降，不利于其預(yù)后。而本次研究中，對(duì)我院實(shí)驗(yàn)組患者在使用抗生素治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合吸入用布地奈德治療[5]。觀察本次研究中兩組患者臨床相關(guān)癥狀消失時(shí)間、臨床治療效果就可得知這一治療方案治療效果顯著。分析其原因發(fā)現(xiàn)，布地奈德其為糖皮質(zhì)激素類藥物，抗炎、平喘作用顯著，能抑制患者體內(nèi)肥大細(xì)胞釋放炎癥因子，降低患者氣道高反應(yīng)性，且通過霧化吸入的方式，能藥物有效成分以霧狀形式，通過患者呼吸道直達(dá)其病變部位，快速到達(dá)呼吸道黏膜等處，即使較小的藥物劑量，也能達(dá)到較好的療效，最終經(jīng)肝臟代謝，副作用較小，安全性較高。

綜上，對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用吸入用布地奈德聯(lián)合治療，能顯著改善患者癥狀，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 張露.慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的治療和護(hù)理[J].人人健康，2017，26（8）：533-535.

[4] 許霞.頭孢米諾治療48例老年慢性支氣管炎的療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018（22）：113-114.

[5] 王馨漁，等熱毒寧聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018（17）：2335-2336.