張曉燕

【摘要】

目的：對子宮肌瘤患者應(yīng)用經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法：抽取2017年1月至2018年1月在我院被診斷為子宮肌瘤的160名患者作為本次研究對象。隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各80例患者。對照組患者使用經(jīng)腹部超聲診斷檢查，觀察組使用經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷檢查。從兩組患者檢測后的準(zhǔn)確率和敏感度兩方面對檢查結(jié)果進(jìn)行分析對比。結(jié)果：對照組的患者檢測準(zhǔn)確率為58.49%，敏感度為67.50%;觀察組的患者使用經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰部超聲診斷的檢測確診率為90.91%，敏感度為93.75%。觀察組的確診率和敏感度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者使用經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰部超聲檢查的準(zhǔn)確率明顯高于使用經(jīng)腹部超聲檢查，在臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹部;經(jīng)陰部;超聲診斷

【中圖分類號】 R249 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-118-01

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，主要表現(xiàn)為白帶增多、疼痛、子宮出血及不孕等癥狀。子宮肌瘤若沒有得到及時(shí)救治，對女性心理健康和生理健康有著極大的危害。子宮肌瘤在治療前的檢測工作是最為重要的一步，經(jīng)腹部超聲診斷是臨床是最常見的診斷子宮肌瘤的方法， 但在診斷過程中會因?yàn)閳D像顯示不清、肌瘤較小等原因?qū)е聶z查存在一定困難和局限性[1]。本文選取在我院診治160例患者作為本次實(shí)驗(yàn)對象，分析經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰部超聲診斷子宮肌瘤在臨床上的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取自2017年1月至2018年1月在我院進(jìn)行醫(yī)治過的160例子宮肌瘤患者，所有患者均具有子宮肌瘤表現(xiàn)癥狀且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有選取的患者根據(jù)使用不同的超聲診斷檢查方法分為對照組和觀察組兩組，每組各為80例患者，其中對照組患者最小年齡為21歲，最大年齡為49歲，平均年齡（34.51±0.19）歲，最小病程0.9年，最大病程3年，平均病程（1.98±0.35）年;觀察組患者最小年齡為19歲，最大年齡為51歲，平均年齡（35.02±0.21）歲，最小病程1年，最大病程3.4年，平均病程（2.01±0.19）年。根據(jù)兩組患者的年齡、病程、身體狀況等一般資料比較，數(shù)據(jù)差距不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有選取的對象均在我院被確診為子宮肌瘤患者;（2）所有患者及家屬均了解本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有精神障礙和智力障礙患者;（2）具有心理疾病患者;（3）拒不配合本次實(shí)驗(yàn)患者。

1.3 方法

本次實(shí)驗(yàn)采用GE730型彩色多普勒超聲檢查儀器，在對患者進(jìn)行經(jīng)腹部檢測時(shí)將探頭頻率調(diào)整為3MHz-5MHz，在進(jìn)行陰部檢測時(shí)將探頭頻率調(diào)整為7MHz-10MHz。告知患者在進(jìn)行檢查前24h-36h要保持飲食清淡，避免因食用豆制品等產(chǎn)氣食物導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響診斷率?；颊咴谶M(jìn)行檢測時(shí)如遇到任何不適需立即告知醫(yī)生，停止檢查。

對照組患者使用經(jīng)腹部超聲檢測的檢查方式，觀察組患者使用經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢測方式。在進(jìn)行檢查前，應(yīng)提前告知患者要排便排氣，再對膀胱進(jìn)行適度充盈，采取仰臥位并將患者下腹部皮膚裸露出來，在下腹部涂抹適量耦合劑，由于耦合劑觸感冰冷，醫(yī)護(hù)人員要提前告知患者，避免患者出現(xiàn)不適。隨后經(jīng)腹部對患者恥骨上方進(jìn)行進(jìn)行橫切面、縱切面、側(cè)切面等全方位檢查，必要時(shí)告知患者下壓腹部，清晰觀察子宮情況，了解肌瘤的數(shù)量、大小、回聲、形態(tài)、存在部位，對盆腔內(nèi)是否有積液進(jìn)行檢查并及時(shí)做好檢查記錄[2]。

觀察組患者在結(jié)束腹部超聲檢測后進(jìn)行經(jīng)陰部超聲檢測，首先叮囑患者應(yīng)先排空尿液再進(jìn)行陰道檢測，選擇膀胱截石位，在陰道探頭上涂抹適量耦合劑，并在探頭處套避孕套。然后將儀器探頭緩慢放入患者陰道內(nèi)，對橫切面、側(cè)切面等多切面進(jìn)行全面檢查，對盆腔臟器、血流情況、肌瘤大小形態(tài)和肌瘤分布位置、盆腔內(nèi)是否存在積液進(jìn)行全面檢查，確認(rèn)內(nèi)部回聲情況及肌瘤情況后做好詳細(xì)記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者肌瘤的數(shù)量、大小、形態(tài)、存在部位情況分析比較兩組患者使用不同超聲檢測的準(zhǔn)確度和敏感度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS20.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者在進(jìn)行超聲檢查后的表現(xiàn)

子宮內(nèi)肌瘤邊界較為明顯清晰，回聲相比正常子宮肌壁較低，偶爾出現(xiàn)等回聲或高于正常回聲，較大的肌瘤會出現(xiàn)螺旋回聲，子宮肌層普遍增厚，血流分別呈環(huán)狀和半環(huán)狀分布在子宮肌瘤旁邊。肌壁間肌瘤處于子宮肌璧間;粘膜下肌瘤和漿膜下肌瘤分別處于宮腔內(nèi)和宮腔外并且數(shù)目居多。此外，患者子宮因肌瘤增多呈不規(guī)則增大且形態(tài)異常。

2.2 兩組患者的超聲檢測準(zhǔn)確度進(jìn)行對比

對兩組患者檢測后，對照組80例患者共有肌瘤數(shù)106個(gè)，經(jīng)腹部超聲檢測出62個(gè)，診斷準(zhǔn)確率58.49%;觀察組患者共有肌瘤數(shù)121個(gè)，經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰部超聲檢測出110個(gè)，檢測準(zhǔn)確率90.91%。觀察組在采用經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰部超聲檢測后的準(zhǔn)確率明顯先優(yōu)于采用經(jīng)腹部超聲檢測的對照組，（P<0.05）。見表1。

? 2.3 兩組患者超聲檢測敏感度進(jìn)行對比?