尚維娜

【摘要】

目的：功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法：篩選本院2017-2019年接收的慢性鼻竇炎鼻息肉患者140例，對(duì)其分成對(duì)照組（傳統(tǒng)手術(shù)）和實(shí)驗(yàn)組（功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)），各70例，對(duì)比兩組的臨床治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率大于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥率小于對(duì)照組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。結(jié)論：通過(guò)功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果顯著，能夠大大降低并發(fā)癥率，受到廣大醫(yī)生及患者的關(guān)注[1]。

【關(guān)鍵詞】功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù);鼻竇炎鼻息肉;并發(fā)癥;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R395 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-114-02

引言

在耳鼻喉科疾病范疇中，慢性鼻竇炎鼻息肉是一個(gè)常見病，其臨床表現(xiàn)是：鼻塞、頭昏頭痛、嗅覺失靈、記憶力下降、粘膿涕等。該病較難治愈，極易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的日常生活及工作帶來(lái)很大的影響。在臨床治療方面，一般是以保守方法為主，不過(guò)效果甚微，反復(fù)發(fā)作;針對(duì)傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)來(lái)說(shuō)，其預(yù)后效果不佳，并發(fā)癥率較高?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和完善，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)（FESS）逐漸在臨床上得到了全面普及和推廣，且獲得了不菲的臨床效果。本文對(duì)我院2017-2019期間接收的140例慢性鼻竇炎鼻息肉患者的具體治療情況展開研究，相關(guān)內(nèi)容如下。

一、對(duì)象及方法

（一）常規(guī)材料。

篩選本院2017-2019年接收的慢性鼻竇炎鼻息肉患者140例，對(duì)其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各70例。其中，實(shí)驗(yàn)組：男性29例，女性41例;年齡范圍23-48歲，平均年齡35歲;病程1-10年，平均4.6年;對(duì)照組：男性38例，女性32例;年齡范圍22-53歲，平均年齡38歲;病程1-13年，平均5.3年。對(duì)比兩組在年齡方面的差異，不存在對(duì)比性，P>0.05

入選原則：①經(jīng)臨床X線、病理診斷后給予確診者;②排除患有傳染性疾病、心肝腎功能障礙者;③排除化膿性鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病史者;④術(shù)后3個(gè)月內(nèi)沒有使用糖皮質(zhì)激素者。

（二）方法。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組采用功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)前，需要對(duì)全體患者實(shí)施血常規(guī)、肝功、腎功、高血壓、糖尿病、心臟病等項(xiàng)目檢查，并給予鼻竇冠狀CT檢查，且實(shí)施心理教育。兩組患者都要結(jié)合實(shí)際情況給予插管全麻，在特殊情況下則需要給予插管全麻。其中，傳統(tǒng)手術(shù)的具體操作方法是：①切除息肉及開放篩竇與上頜竇;②在實(shí)施鼻腔內(nèi)手術(shù)時(shí)，需要讓患者保持仰臥位狀態(tài);待實(shí)施上頜竇手術(shù)時(shí)，則需要使患者保持側(cè)臥位狀態(tài)[2]。

功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)的具體操作方法是：①結(jié)合患者的臨床癥狀及鼻腔內(nèi)息肉、分泌液等選擇不同的開口摘除法，然后利用電腦監(jiān)視器實(shí)施同步觀察。②先摘除鼻腔內(nèi)大面積的息肉組織，然后再摘除鉤突。③按照具體情況擴(kuò)大上頜竇自然口，摘除已病變的頜突與篩竇，切除中鼻甲下端，全面探測(cè)蝶竇前壁并對(duì)其實(shí)施開放。④若在手術(shù)期間發(fā)現(xiàn)合并鼻中隔偏曲，則會(huì)對(duì)鼻竇開放程度造成抑制，則必須同步實(shí)施鼻中隔偏曲矯正術(shù)。⑤術(shù)中要盡可能地保護(hù)鼻竇腔內(nèi)的正常組織及結(jié)構(gòu)。⑥術(shù)后用生理鹽水沖洗鼻腔，然后用止血海綿進(jìn)行填塞。⑦術(shù)后48小時(shí)后取出止血海綿，并清理鼻腔內(nèi)雜質(zhì)。⑦用慶大霉素+地塞米松進(jìn)行鼻腔沖洗，1次/d，注意觀察創(chuàng)傷面是否黏連、紅腫等。

（三）療效評(píng)價(jià)。

治愈：臨床癥狀全面消失不見，且術(shù)后2年內(nèi)沒有復(fù)發(fā);有效：臨床癥狀有所緩解，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔中存在少許水腫及分泌液;無(wú)效：臨床癥狀并無(wú)緩解，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉、竇腔黏連及膿性分泌液等。

（四）數(shù)據(jù)分析。

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS25.0軟件展開研究，計(jì)量資料通過(guò)x±s進(jìn)行闡釋，并給予t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料給予x2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比兩組的臨床療效。

實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率（90.00%）高于對(duì)照組（77.14%），則實(shí)驗(yàn)組的臨床療效更顯著，組間差異顯著，P<0.05，如表1。

（二）對(duì)比兩組的并發(fā)癥情況。

兩組患者都出現(xiàn)程度不一的腔內(nèi)水腫、鼻淚管受損、大出血，不過(guò)經(jīng)過(guò)數(shù)天的臨床干預(yù)后，以上出現(xiàn)的問(wèn)題都完全消失。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥率（4.29%）小于對(duì)照組（11.43%），差異顯著，P<0.05，如表2。

三、討論

慢性鼻竇炎鼻息肉是一個(gè)常見的臨床疾病，關(guān)于其臨床治療方式來(lái)說(shuō)，根據(jù)本文的研究結(jié)論來(lái)看，功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù)的臨床效果顯著，在與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行對(duì)比方面，其具有較強(qiáng)的安全性，且臨床總有效率高，深受廣大醫(yī)患的普遍歡迎。

鼻內(nèi)窺鏡術(shù)是結(jié)合鼻腔、鼻竇內(nèi)窺鏡檢查的作用下，對(duì)鼻竇實(shí)施外科手術(shù)，由此能夠在鼻內(nèi)窺鏡的作用下對(duì)鼻竇中隱匿的一些病變組織進(jìn)行徹底地清除和切離，其具有微創(chuàng)、視線好、易清理、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[3]。并且，在手術(shù)過(guò)程中，其能夠?qū)植坎∽兊慕M織、息肉等進(jìn)行徹底切除，且在不破壞原有組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上盡可能地保證患者手術(shù)安全、緩解術(shù)中疼痛感，由此能夠獲得最佳的臨床效果。

總之，根據(jù)此次研究能夠得出，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療慢性鼻竇炎鼻息肉方面具有很大的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上全面實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 景鵬， 王飛娟. 功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果和安全性分析[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2016， 38（10）：1104-1105.

[2] 韋富貴. 功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉安全性評(píng)估[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， v.33（21）：5257-5259.

[3] 尹昕. 老年慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉患者行功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的療效和安全性[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志（14）.