張林方

【摘要】

目的：分析改良瓦氏動(dòng)作在終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中的應(yīng)用效果。方法：在本院2019年10月至2020年6月收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者中抽取54例，以抽簽法將全部患者分為標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作組、改良瓦氏動(dòng)作組，每組均為27例，標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作組予以標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作，改良瓦氏動(dòng)作組予以改良瓦氏動(dòng)作后，立刻仰臥及被動(dòng)抬高腿部。對(duì)比兩組患者性別、年齡、以往病史、各項(xiàng)生命體征等數(shù)據(jù)。結(jié)果：兩組患者性別、年齡、PSTV病史、射頻消融術(shù)病史、糖尿病史、高血壓史、肺部感染史、收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：改良瓦氏動(dòng)作在終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中的應(yīng)用效果更為顯著，利于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，具備較高安全性及可靠性。

【關(guān)鍵詞】改良瓦氏動(dòng)作;終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R395.1 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-117-02

在臨床中，瓦氏動(dòng)作為終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的一種可靠性方式，然現(xiàn)如今卻未獲得普遍運(yùn)用，這可能和該種方式的復(fù)律成功率偏低存在關(guān)系。為改善上述情況，改良瓦氏動(dòng)作則應(yīng)運(yùn)而生。據(jù)調(diào)查表明，平臥位采取標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作之后即刻抬高患者下肢，則利于提升患者復(fù)律成功率，改善患者各項(xiàng)生命體征。為刺激患者迷走神經(jīng)，則可通過(guò)向10毫米注射器吹氣的方式加以實(shí)現(xiàn)?；诖耍疚闹饕芯扛牧纪呤蟿?dòng)作在終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年10月至2020年6月收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者中抽取54例，以抽簽法將全部患者分為標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作組、改良瓦氏動(dòng)作組，每組均為27例，標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作組患者年齡>18周歲。改良瓦氏動(dòng)作組患者年齡>18周歲。兩組患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并均簽署了知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （一）患者年齡>18周歲。（二）未經(jīng)過(guò)緊急復(fù)律治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （一）收縮壓<90mmHg患者。（二）合并心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng)患者。（三）存在緊急復(fù)律指征患者。（四）不耐受標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作、或是抬高雙腿、平臥患者。（五）急危重癥者。（六）妊娠中期患者。（七）存在肺功能不全、心肌梗死以及主動(dòng)脈膜狹窄癥狀患者。

1.3 方法

標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作組采取標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作，患者在床上采取仰臥位，抬高上身約45度，運(yùn)用液體壓力計(jì)對(duì)患者呼吸壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保其能夠到40mmHg持續(xù)15秒，而后姿勢(shì)不變，保持1分鐘，運(yùn)用三導(dǎo)聯(lián)心電圖，了解患者復(fù)律狀況[1]。改良瓦氏動(dòng)作組，采用標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作之后立刻平臥并且抬高雙腿大約45度，持續(xù)15秒，而后保持半臥姿勢(shì)持續(xù)45秒，運(yùn)用三導(dǎo)聯(lián)心電圖了解患者復(fù)律狀況。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

觀察與記錄兩組患者性別、年齡、PSTV病史、射頻消融術(shù)病史、糖尿病史、高血壓史、肺部感染史、收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度等基本數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者性別、年齡、以往病史、各項(xiàng)生命體征等數(shù)據(jù)

兩組患者性別、年齡、PSTV病史、射頻消融術(shù)病史、糖尿病史、高血壓史、肺部感染史、收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表一。

3 討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速為常見(jiàn)的一種心律失常癥狀[2]。在臨床中，治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的主要方式，涵蓋刺激患者迷走神經(jīng)、電復(fù)律以及射頻消融術(shù)等，標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作主要是以刺激患者迷走神經(jīng)而獲得復(fù)律目標(biāo)，但這種方式的復(fù)律成功率往往偏低，所以在臨床運(yùn)用中往往受到限制。改良瓦氏動(dòng)作主要指的是以標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作為基礎(chǔ)，而后采取平臥、或是抬高患者腿部的方式實(shí)現(xiàn)復(fù)律目標(biāo)[3]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，相較于標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作的復(fù)律成功率，改良瓦氏動(dòng)作對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的復(fù)律成功率更為顯著。

在本次研究中，將54例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者分為標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作組、和改良瓦氏動(dòng)作組，分別對(duì)兩組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作，以及實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作后，立即仰臥和被動(dòng)抬高患者腿部，對(duì)比兩組患者性別、年齡、以往病史以及各項(xiàng)生命體征等數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：兩組患者性別、年齡、PSTV病史、射頻消融術(shù)病史、糖尿病史、高血壓史、肺部感染史、收縮壓、舒張壓、心率、血氧飽和度對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總之，改良瓦氏動(dòng)作在終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中的應(yīng)用效果尤為顯著，且其所具備的安全性也更高。因此說(shuō)，在終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)積極運(yùn)用該方式，并在臨床之中予以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 范哲林，周冰之.改良瓦氏動(dòng)作在終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2019，17（05）：464-465.

[2] 劉仕杰，孫運(yùn)波.院前急救中修訂版Valsalva動(dòng)作治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，21（05）：737-739.

[3] 李婷，劉潺潺，王萍.改良Valsalva動(dòng)作在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（11）：77-79.