蔡德佩 王聰 王曉琴

【摘 要】 目的：探討血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C檢測(cè)診斷慢性腎臟病早期腎功能的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年12月本院收治的1246例慢性腎臟病患者為觀察組，并選取2018年1月至2019年12月在本院體檢的1200例腎功能正常者為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者、腎結(jié)石患者、糖尿病腎病患者、慢性腎衰患者、尿毒癥患者、腎病綜合征患者的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者、腎結(jié)石患者、糖尿病腎病患者、慢性腎衰患者、尿毒癥患者、腎病綜合征患者的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C的陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血清視黃醇結(jié)合蛋白及胱抑素C檢測(cè)診斷慢性腎臟病早期腎功能具有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 視黃醇結(jié)合蛋白;胱抑素C;慢性腎臟病;早期腎功能

文章編號(hào)：WHR2020034097

慢性腎臟病指的是各種因素導(dǎo)致的慢性腎臟結(jié)構(gòu)障礙與功能障礙（患者的腎臟損傷病史超過(guò)3個(gè)月），包括繼發(fā)性的腎臟疾病，如高血壓腎病導(dǎo)致的腎臟損傷、糖尿病腎病以及原發(fā)性腎小球腎炎[1]。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期診斷可以在較大程度上延緩腎臟的損害，有效改善其預(yù)后。本研究旨在分析血清視黃醇結(jié)合蛋白及胱抑素C檢測(cè)診斷慢性腎臟病早期腎功能的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月本院收治的1246例慢性腎臟病患者為觀察組，并選取2018年1月至2019年12月在本院體檢的1200例腎功能正常者為對(duì)照組。觀察組1246例，男642例，女604例;年齡34～75歲，平均（49.13±12.72）歲;體質(zhì)量39～82kg，平均（61.27±18.34）kg;病因包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者173例、腎結(jié)石患者161例、糖尿病腎病患者159例、慢性腎衰患者163例、尿毒癥患者113例、腎病綜合征患者224例、慢性腎炎患者253例。對(duì)照組1200例，男632例，女568例;年齡34～75歲，平均（50.46±13.89）歲;體質(zhì)量39～82kg，平均（62.14±18.29）kg。兩組的性別、年齡、體質(zhì)量無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1200例腎功能正常的對(duì)照組研究對(duì)象和1246例慢性腎臟病患者均在清晨取3mL血液，采取乳膠免疫比濁法檢測(cè)血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平。

比較系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者、腎結(jié)石患者、糖尿病腎病患者、慢性腎衰患者、尿毒癥患者、腎病綜合征患者和對(duì)照組研究對(duì)象的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平。并且比較兩組的視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C的陽(yáng)性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平對(duì)比

觀察組系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者、腎結(jié)石患者、糖尿病腎病患者、慢性腎衰患者、尿毒癥患者、腎病綜合征患者、慢性腎炎患者的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C陽(yáng)性率對(duì)比

觀察組系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病患者、腎結(jié)石患者、糖尿病腎病患者、慢性腎衰患者、尿毒癥患者、腎病綜合征患者、慢性腎炎患者的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C的陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

視黃醇結(jié)合蛋白是機(jī)體內(nèi)的肝細(xì)胞釋放出的一種低分子量蛋白，同時(shí)也存在于機(jī)體的血清、尿液以及其他體液內(nèi)[2]。視黃醇以及肝細(xì)胞的高爾基體復(fù)合體表面首先按照1∶1的比例合成視黃醇-視黃醇結(jié)合蛋白復(fù)合物，然后與前白蛋白合成三位復(fù)合物，以有效防止視黃醇結(jié)合蛋白通過(guò)機(jī)體的腎小球?yàn)V過(guò)膜。濾過(guò)的視黃醇結(jié)合蛋白可以在近端小管重吸收，而且進(jìn)一步被代謝分解，只有比較少量的視黃醇結(jié)合蛋白可以從尿液中排出。慢性腎臟病患者的腎近端小管受到損傷后，視黃醇結(jié)合蛋白水平顯著升高是評(píng)估近端小管受損程度的一個(gè)敏感指標(biāo)[3]。

胱抑素C具有比較小的分子量，所以，在機(jī)體的生理?xiàng)l件下帶有正電荷，可以比較自由地從腎小球?yàn)V過(guò)，全部被腎小管的上皮細(xì)胞重吸收，且在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生降解，而不會(huì)重新回到血液內(nèi)，而且腎小管的上皮細(xì)胞并不會(huì)分泌胱抑素C到管腔中[4]。因而，血清胱抑素的含量主要由腎小球?yàn)V過(guò)率決定，可以基本滿足理想內(nèi)源性腎小球?yàn)V過(guò)率標(biāo)志物的要求[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清視黃醇結(jié)合蛋白以及胱抑素C水平和陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組。表明若血清視黃醇結(jié)合蛋白及胱抑素C水平異常升高，就需要注意患者有可能發(fā)生慢性腎臟病。

綜上所述，血清視黃醇結(jié)合蛋白及胱抑素C檢測(cè)診斷慢性腎臟病早期腎功能具有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

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