申麗

摘要：目的：探索口腔頜面外科住院患者護理依賴的相關(guān)因素，為患者提供個性化的護理提供依據(jù)。方法：對四川某醫(yī)院101例口腔顱頜面科術(shù)后護理分級為二級的住院患者進行一般資料、自我護理能力測定量表（theexerciseofself-careagencyscale，ESCA）和護理依賴量表（caredependencyscale，CDS）的調(diào)查。結(jié)果：口腔頜面外科住院患者護理依賴程度處于中等偏低水平，護理依賴得分為（54。52±12.871）分;男性患者的依賴程度大于女性（t=-2.547，P<0。05），不同疾病患者的護理依賴得分差異有統(tǒng)計學意義（F=28.858，P<0。01），口腔腫瘤及頜面部外傷患者護理依賴程度較高?；颊咦晕易o理能力與護理依賴得分呈正相關(guān)（r=0.163）。結(jié)論：口腔頜面外科住院患者護理分級為二級患者間的護理依賴程度存在一定的差異，其影響因素與性別和疾病種類有關(guān)。

關(guān)鍵詞：口腔頜面外科;護理依賴;相關(guān)性研究

0引言

（1）口腔頜面外科是口腔醫(yī)學領(lǐng)域的重要分支，以治療口腔頜面頭頸部腫瘤、創(chuàng)傷、唇腭裂診治及牙頜面畸形等疾病為主的綜合性新興學科。（2）口腔頜面外科疾病種類復雜，其代表性疾病中，口腔癌的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)普遍較高，發(fā)病率為全身惡性腫瘤的第6位。頜骨畸形患者比例也較高，根據(jù)以往關(guān)于頜骨畸形患者的流行病學調(diào)查統(tǒng)計，人群中約40%患有錯頜畸形，其中5%需要接受手術(shù)來進行正頜治療。（3）另外由于車禍、意外等造成的頜骨外傷患者以及其他唾液腺疾病患者同樣構(gòu)成了較大的患者基數(shù)。由于口腔頜面外科手術(shù)后患者恢復周期長，且需要定期隨訪，使得患者自我應對疾病的能力成為患者外科術(shù)后重獲健康的重要因素。（4）然而以往研究表明，患者對于護理以及陪護的依賴程度較高，這對于術(shù)后患者恢復健康是不利的。（5）依賴是一種復雜的綜合性狀態(tài)。（6）患者的護理依賴是由于疾病的關(guān)系、自身身體機能被限制或出現(xiàn)缺陷，而產(chǎn)生的需要依靠其他人給予支持與幫助的臨時、長期或者永久的狀態(tài)。（7）國外在對于患者護理依賴程度的研究中，普遍采用護理依賴量表，常用于評估老年或外科患者。中文版護理依賴量表該量表目前尚未全面應用于國內(nèi)護理研究，且將首次與護理能力量表共同應用于同一研究，是有一定的研究價值的。本研究旨在描述并分析影響口腔頜面外科住院患者護理依賴的相關(guān)因素，分析患者的自護能力和護理依賴的相關(guān)性，為后續(xù)提高患者自護能力，降低患者對于護理依賴的程度提供依據(jù)。

1.資料和方法

1.1研究對象便利抽樣法選擇2019年3月至2020年3月四川某醫(yī)院口腔頜面外科病區(qū)住院患者101例。納入標準：（1）口腔頜面外科術(shù)后患者，包括頜面部畸形術(shù)后、口腔腫瘤術(shù)后與頜面部外傷術(shù)后;（2）根據(jù)患者病情及自理能力Barthel量表評分，護理分級為術(shù)后二級護理的患者;（3）自愿參加本研究者;（4）年齡18歲以上能較好配合的患者。排除標準：（1）既往有精神疾病史者;（2）病情危重者;（3）中途退出本次研究的患者。

1.2方法

本研究使用目的抽樣調(diào)查的方法，在四川某醫(yī)院口腔頜面外科病區(qū)住院患者，取得研究對象對本次研究的同意;采取保密的原則，進行匿名調(diào)查，數(shù)據(jù)僅用作本次研究。研究工具：（1）一般資料問卷。一般情況調(diào)查表用于記錄患者社會統(tǒng)計學資料與一般健康資料。主要內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、疾病診斷。（2）自我護理能力測定量表（the?exerci?seofself-care?agencyscale，ESCA）。該量表是用于測量自我護理能力的工具，于1979年由Kearney和Fleischer根據(jù)Orem的自我護理理論編寫。有學者將量表翻譯成中文，信效度經(jīng)過檢測，結(jié)果良好。ESCA共43個條目，采用Likert5級評分法，每個條目設(shè)0～4分，4分為非常像我、3分為有一些像我、2分為沒有意見、1分為有一些不像我、0分為非常不像我，量表總分為172分。根據(jù)分數(shù)評定能力等級，分數(shù)越高顯示自我護理能力越強。>113分為高等水平，57～113分為中等水平，<57分為低等水平。（3）護理依賴量表（carede-pendencyscale，CDS）。該量表根據(jù)由護理理論學家enderson提出的人類基本需求理論制作而成，量表為Likert5級量表。本次研究采用的量表為他評量表，由有護理資質(zhì)的護士填寫，且要求護理人員必須護理患者1d以上。量表共15個條目，主要內(nèi)容為飲食、排泄、體位、活動能力、晝夜節(jié)律、穿脫衣物、體溫、清潔、避免危險、溝通、社交、價值觀和規(guī)則意識、日常生活、娛樂活動、學習能力等。每一個小的條目有獨立的再次描述，每個條目有1～5分的5個選項，1分為完全依賴、2分為大程度依賴、3分為部分依賴/獨立、4分為大部分獨立、5分別為完全獨立，量表總分越高顯示依賴程度越低。該量表近年來常應用于評估老年患者和外科患者，外文版信效度良好。中文版由章舒琦等翻譯，經(jīng)過測試Cronbachα為0。95，信度在0。80以上。本次調(diào)查結(jié)果測試Cronbachα為0。958。

2.結(jié)果

統(tǒng)計顯示患者的自護能力平均得分在115～141分之間，占總分值的70.3，這些為高水平，顯示患者的護理依賴得分與自護能力呈正相關(guān)關(guān)系。研究對口腔頜面外科護理依賴的相關(guān)因素進行了分析，臨床應用時要根據(jù)患者的不同情況給予針對性的指導，降低患者的依賴程度，更好地促進患者的康復質(zhì)量。

3.討論

3.1研究對象自護能力和護理依賴程度現(xiàn)狀及相關(guān)分析

口腔頜面外科的疾病一般集中在頭面部，所以患者的日常生活一般沒有受到明顯的限制。自我護理能力是自我照顧行為，也是個體保證生存和發(fā)展的能力;護理依賴是一種狀態(tài)，任何人都可能面臨疾病或者殘疾，因為能力的限制必須依靠他人的支持，這可以是一個臨時的，長期的或者永久的狀態(tài)。在平時自護能力強的患者在患病期間依賴他人的程度會低，而平時自護能力較低的患者護理依賴的程度會較高。

3.2研究對象護理依賴程度影響因素分析

研究表明，女性較男性更具有自我護理的傾向，對自己照顧的更好，而男性受到各方面因素的影響會忽視很多生活細節(jié)，在患病之后往往有父母或配偶在照顧，因此護理依賴程度更高。

3.3疾病患有口腔頜面外科疾病的不同疾病患者護理依賴程度有一定的差異。在口腔頜面外科疾病患者護理過程中，需要針對不同疾病及各自的需求來提供不同的幫助和護理，以幫助患者更好的康復。

參考文獻

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