李饒山

摘要：探討糖尿?。═DM）患者與血清同型半胱氨酸（Hcy）的檢測水平變化，研究Hcy與糖尿病及的發(fā)生是否相關(guān)。測定空腹血糖等常規(guī)指標(biāo)和血清Hcy含量。結(jié)果與對照組相比，Hcy是否參與了TDM病變的過程，從而得出調(diào)節(jié)Hcy的代謝是否可延緩TDM患者的發(fā)生和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸；糖尿??；相關(guān)性研究

Abstract：To investigate the diabetes mellitus （TDM） patients with serum homocysteine （Hcy） and to investigate the changes of the level of detection， Hcy and diabetes and the occurrence.Determination of conventional indicators of fasting blood glucose and serum Hcy content. Results compared with the control group， the Hcy is not involved in the discussion process of TDM lesions， and the regulation of the metabolism of Hcy could delay the occurrence and development of TDM patients.

Key words：Homocysteine； Diabetes mellitus； Correlation study

近期來的研究發(fā)現(xiàn)，血清同型半胱氨酸（Hcy）與糖尿?。–HD）關(guān)系密切，并且高Hcy血癥作為糖尿病的一個新的危險因子而日益受到關(guān)注。為了進(jìn)一步證實Hcy與CHD關(guān)系，我科于2015年4月～2016年6月對萍鄉(xiāng)地區(qū) 80例 CHD住院患者的血清 Hcy進(jìn)行了檢測，并以健康人作對照，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例糖尿病均來自萍鄉(xiāng)市贛西醫(yī)院住院患者，男 49例，女 31例，平均年齡（48.10±0.85）歲。其中1型糖尿病11例、2型糖尿病69例。另外對30例健康體檢者作正常對照，其中男 19例，女 11例，平均年齡（45.40±0.68）歲，均為經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、心電圖、超聲心動圖等檢查排除了CHD的健康體檢者。上述所有入選對象均無腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)締組織病、營養(yǎng)不良等疾患，且三個月內(nèi)均未服用影響Hcy的藥物如維生素葉酸類、卡馬西平、苯妥英鈉等。

1.2方法

1.2.1主要儀器 東芝TBA-120FR 全自動生化分析儀。

1.2.2主要試劑 Hcy檢測試劑盒（循環(huán)酶法， 上海執(zhí)成有限公司）。

1.2.3樣品采集與檢測 清晨空腹取靜脈血3 ml，溫浴30min，立即3500 r/min離心，時間5 min，按試劑盒操作程序檢測，參考值：5～15μmol/L，血清Hcy>15μmol/L即可診斷高Hcy血癥。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SAS5.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行資料整理，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組計量資料比較采用t檢驗， 以P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

糖尿病組和正常對照組的同型半胱氨酸分別為（14.1±2.2）μmol/L、（6.2±1.6）μmol/L。糖尿病組血同型半胱氨酸水平顯著高于正常對照組（P<0.05）。

3討論

糖尿病與非糖尿患者群相比，糖尿病心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變等糖尿病病發(fā)癥的發(fā)生率較高，且病死率高。目前認(rèn)為糖和脂質(zhì)代謝異常、高胰島素血癥、高血壓等因素參與糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程。Hcy是一種含硫4碳α氨基酸，為蛋氨酸代謝中間產(chǎn)物。相關(guān)研究認(rèn)為導(dǎo)致血漿中Hcy濃度升高的機(jī)制可能為遺傳因素、高胰島素癥以及胰島素抵抗等。Hcy在人體主要有3種代謝途徑：重新甲基化形成蛋氨酸（蛋氨酸循環(huán)）；與絲氨酸縮合反應(yīng)形成胱硫醚，然后進(jìn)一步斷裂經(jīng)轉(zhuǎn)硫途徑代謝為胱氨酸和α酮酸；排至細(xì)胞外液。當(dāng)參與其代謝途徑的關(guān)鍵酶如MTHFR、胱硫醚合成酶和γ胱硫醚酶等酶基因突變或其活性受損可引起高Hcy血癥。如編碼MTHFR的基因缺陷可引起高Hcy血癥。血清總Hcy顯著與BMI，體脂含量、胰島素水平呈正相關(guān)，而與葉酸呈負(fù)相關(guān)，進(jìn)一步多元回歸分析發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗是影響總Hcy的其中因素之上。

綜上所述，本次實驗研究結(jié)果表明，血清Hcy在糖尿病患者體內(nèi)含量較無癥糖尿病患者及對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但具體作用機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。本次的研究結(jié)果為今后糖尿病防治上提供了新的意見。由此可見，高同型半胱氨酸在糖尿病發(fā)病機(jī)制中起重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧爭榮，楊貴琦，陳新義.同型半胱氨酸與高血壓病、冠心病的相關(guān)性[J].西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2002，23（5）：469-482.

[2]D Zhang，Y Chen，X Xie，et al.Homocysteine activates vascular smooth muscle cells by DNA demethylation of platelet-derived growth factor in endothelial cells[J].Journal of Molecular and Cellular Cardiology，2012，04（4）：56-58.

[3]C Tonoli，E Heyman，B Roelands，et al.Type 1 diabetes-associated cognitive decline： a meta-analysis and update of the current literature[J].Journal of diabetes，2014，06（6）：499-513.

[4]H Najafipour，M Sanjari，M Shokoohi，et al.Epidemiology of diabetes mellitus， pre-diabetes， undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years： A community-based study （KERCADRS） in southeastern Iran[J].Journal of diabetes， 2015，07（5）：613-621.

編輯/孫杰