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        罌粟堿聯(lián)合護(hù)理預(yù)防斷指再植術(shù)后血管痙攣的療效

        2020-07-04 12:31:50關(guān)巍
        健康之友·下半月 2020年6期
        關(guān)鍵詞:罌粟堿護(hù)理干預(yù)

        關(guān)巍

        【摘 要】目的:探析罌粟堿聯(lián)合護(hù)理預(yù)防斷指再植術(shù)后血管痙攣的療效。方法:在我院行斷指再植術(shù)的患者中選取64例,隨機(jī)均衡分為兩組,每組32例,將護(hù)理和治療常規(guī)方法給予對(duì)照組,在此基礎(chǔ)上,觀察組聯(lián)合罌粟堿、護(hù)理干預(yù),對(duì)比干預(yù)的效果。結(jié)果:術(shù)后 1d、3d、7d疼痛程度、術(shù)后7d功能恢復(fù)、心理支持、生活質(zhì)量評(píng)分、斷指再植成功的幾率、血管栓塞、血管痙攣發(fā)生的幾率對(duì)比,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)合罌粟堿、護(hù)理干預(yù)可有效減少斷指再植術(shù)后血管痙攣的發(fā)生,可緩解患者疼痛,提升手術(shù)成功幾率。

        【關(guān)鍵詞】罌粟堿;護(hù)理干預(yù);斷指再植術(shù);血管痙攣

        借助光學(xué)顯微鏡接合斷離指體的組織,即為斷指再植術(shù)。血管吻合術(shù)、皮膚、神經(jīng)、骨的整復(fù)術(shù)需執(zhí)行在徹底清創(chuàng)后。血管接通與否為斷指再植成功與否的關(guān)鍵。術(shù)后血管若發(fā)生痙攣,極易引發(fā)再植術(shù)失敗,因而預(yù)防血管痙攣尤為關(guān)鍵。本文在我院近兩年行斷指再植術(shù)的患者中選取64例,將罌粟堿給予再植術(shù)后的患者,同時(shí)給予目的性明確的護(hù)理干預(yù),經(jīng)證實(shí)療效確切,現(xiàn)詳細(xì)介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        在我院行斷指再植術(shù)的患者中選取64例,納入時(shí)間為2017年6月~2019年6月,隨機(jī)均衡分為兩組,每組32例,其中對(duì)照組男17例,女15例,年齡23~53歲,平均(34.62±7.21)歲;觀察組男18例,女14例,年齡25~50歲,平均(35.23±5.27)歲。兩組一般資料對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P>0.05),

        1.2方法

        治療措施。將常規(guī)治療給予對(duì)照組,包括抗感染、抗炎治療等。

        在此基礎(chǔ)上觀察組加罌粟堿(哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060262,規(guī)格:30mg),每次30mg,給藥方式為肌肉注射,8h注射一次。兩組患者均接受7d不間斷治療。

        干預(yù)措施。將護(hù)理常規(guī)方法給予對(duì)照組,包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組選組護(hù)理干預(yù),有效預(yù)防血管痙攣的發(fā)生,干預(yù)內(nèi)容包括:將適宜的環(huán)境提供給患者,防止患者機(jī)能受不良刺激發(fā)生失調(diào)進(jìn)而引發(fā)血管痙攣。針對(duì)性疏導(dǎo)其心理,使其疑惑消除,使患者心態(tài)積極、樂觀,對(duì)恢復(fù)十分有利。干預(yù)輸液,以患者身體實(shí)際變化為依據(jù),干預(yù)其輸液,輸液溫度須與室溫接近。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)以VAS(視覺模擬評(píng)分)評(píng)估術(shù)后1d、3d、7d患者疼痛情況,分?jǐn)?shù)越低,疼痛越輕。

        (2)評(píng)價(jià)滿意度。以調(diào)查問卷形式調(diào)查滿意度情況,5分滿,非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意對(duì)應(yīng)分值為1分~5分,項(xiàng)目涵蓋了功能恢復(fù)、心理支持、生活質(zhì)量[1]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        以SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析,以(-x±s)、(%)分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù),行t、X2檢驗(yàn),P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

        2 結(jié)果

        2.1疼痛程度

        兩組術(shù)后疼痛程度對(duì)比,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(P<0.05),見表1.

        2.2滿意度

        兩組各項(xiàng)滿意度對(duì)比,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(P<0.05)。見表2.

        2.3觀察指標(biāo)

        兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(P<0.05)。見表3.

        3 討論

        斷指再植術(shù)存在較大難度,時(shí)間較長,且手術(shù)操作極為精細(xì),徹底對(duì)斷面實(shí)施消毒殺菌后,借助光學(xué)顯微鏡的視野,將斷離指體各組織重新接合,使局部血液循環(huán)得以恢復(fù)。血管再通為斷指再植術(shù)成功與否的關(guān)鍵所在。

        罌粟堿為鴉片生物堿,屬解痙藥物的一種,可將平滑肌痙攣解除,尤其是血管的平滑肌,對(duì)心肌興奮性產(chǎn)生抑制,臨床現(xiàn)階段主要將其用于各類管道、心腦血管、內(nèi)臟等痙攣的發(fā)生。據(jù)有關(guān)資料指出[2],聯(lián)合罌粟堿、低分子的右旋糖酐可解除血管的痙攣,療效較為顯著。本文聯(lián)合罌粟堿、針對(duì)性干預(yù),目的在于預(yù)防血管痙攣的發(fā)生,使斷指再植成功幾率提升。另外,注射罌粟堿時(shí)不可與肝素鈉等藥物聯(lián)用,聯(lián)用會(huì)降低藥效,或出現(xiàn)副作用。

        藥物治療外,將針對(duì)性干預(yù)給予患者同樣十分關(guān)鍵,需特別注意,環(huán)境舒適度應(yīng)適宜,病房內(nèi)空氣應(yīng)清新,防止患者與刺激性氣體接觸,如煙味、油漆味等?;颊哐軐?duì)此類異味敏感度極高,尤其是煙味。室內(nèi)溫度、濕度應(yīng)保證在25 ℃、60%左右。為幫助患者恢復(fù)可以100W烤燈照射其局部,控制照射距離在50cm左右。患部以無菌巾覆蓋,防止灼傷,應(yīng)給予連續(xù)一周的照射治療。再植術(shù)后患者內(nèi)心難免緊張、擔(dān)憂、疑慮等情緒,負(fù)面情緒引發(fā)的心理壓力對(duì)恢復(fù)十分不利,因而,干預(yù)時(shí),需將疾病有關(guān)知識(shí)詳細(xì)介紹給患者,使其心理壓力得以緩解,讓其心態(tài)樂觀的接受治療。干預(yù)輸液時(shí),患部附近不可執(zhí)行受血或輸液操作,防止損傷受損血管,局部出現(xiàn)壞死,補(bǔ)液溫度應(yīng)與體溫接近[3]。

        本次研究顯示,兩組疼痛程度、滿意度、各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,表明聯(lián)合罌粟堿與護(hù)理針對(duì)性干預(yù)取得的療效較為顯著,可降低血管痙攣的發(fā)生,避免血管栓塞,提升手術(shù)成功的幾率,值得應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 韓芳,徐慧,鄭大偉等.應(yīng)用Flow-through靜脈皮瓣再植復(fù)雜性斷指的術(shù)后護(hù)理[J].中華顯微外科雜志,2017,40(5):508-510.

        [2] 張麗姣,施玲玲,陸征峰等.斷指再植術(shù)后病人再植指體功能的影響因素分析[J].護(hù)理研究,2019,33(5):891-893.

        [3] 陳云,姚京輝.斷指再植康復(fù)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)斷指愈合臨床影響的體會(huì)[J].中華手外科雜志,2017,33(3):225-226.

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