楊永革

【摘 要】目的：探討羅哌卡因與咪唑安定復(fù)合舒芬太尼用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床效果。方法：選取2017.12月～2019.12月期間在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的96例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組（每組48例）。對(duì)照組給予咪唑安定復(fù)合舒芬太尼麻醉，研究組患者采取羅哌卡因麻醉，對(duì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)靜情況、疼痛情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者術(shù)后鎮(zhèn)靜情況、疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在婦產(chǎn)科麻醉中采取羅哌卡因麻醉方式鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果更好、安全性更高，可減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推薦與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;咪唑安定;舒芬太尼;婦產(chǎn)科麻醉;效果

隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，人們的生活水平的不斷提高，社會(huì)因素的介入以及剖宮產(chǎn)指征的放寬，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩方式進(jìn)行生產(chǎn)，導(dǎo)致目前剖宮產(chǎn)分娩率逐年上升。在剖宮產(chǎn)術(shù)中選擇恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞揭约奥樽硭幬飿O其重要，不僅可以提高臨床療效，還能避免母嬰發(fā)生不良反應(yīng)[1]。我院以96例患者為例，就羅哌卡因與咪唑安定復(fù)合舒芬太尼用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床效果進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017.12月～2019.12月期間在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)的96例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組（每組48例）。參與研究的患者年齡在22-37歲之間，平均（29.32±1.21）歲，比較兩組患者的身高、年齡、體重、職業(yè)等一般資料，P>0.05，納入排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均無宮縮乏力以及椎管內(nèi)麻醉禁忌癥，對(duì)所涉及的藥物均無過敏反應(yīng);排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉方式，手術(shù)時(shí)間<1h。

對(duì)照組：采取咪唑安定復(fù)合舒芬太尼麻醉。術(shù)后采用3mL咪唑安定+0.2mg舒芬太尼+100mL（濃度為0.9%）氯化鈉進(jìn)行注射[2]。

研究組：采取羅哌卡因麻醉方式，術(shù)后將4ml（濃度為25%）羅哌卡因通過硬膜外導(dǎo)管注入，在應(yīng)用微量泵以2mL/h的速度注入鎮(zhèn)痛藥。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用Ramesay鎮(zhèn)靜評(píng)分法對(duì)兩組患者術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及36小時(shí)鎮(zhèn)靜情況進(jìn)行比較。分?jǐn)?shù)越低鎮(zhèn)靜情況越好。

（2）采用VAS評(píng)分法對(duì)兩組患者術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及36小時(shí)疼痛情況進(jìn)行比較，評(píng)分越高疼痛情況越明顯。

（3）對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（-x±s）、[n（%）]表示計(jì)量型數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量型數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，P<0.05表示兩組患者具有可比性。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者麻醉鎮(zhèn)靜評(píng)分情況。

結(jié)果顯示，研究組患者在術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及36小時(shí)鎮(zhèn)靜評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者VAS評(píng)分情況。

結(jié)果顯示，研究組患者在術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及36小時(shí)VAS評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3對(duì)兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示，對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐者3例、瘙癢者2例、切口感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%;研究組發(fā)生惡心嘔吐者1例、瘙癢者1例、切口感染者0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，X2值為4.0186，研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

近些年，剖宮產(chǎn)率逐年增高，采取有效的麻醉藥物與麻醉方式有助于剖宮產(chǎn)順利進(jìn)行。由于麻醉藥物與鎮(zhèn)痛藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生抑制作用，為了防止對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，醫(yī)師需謹(jǐn)慎選擇麻醉藥物的種類、劑量以及施行麻醉的時(shí)機(jī)。臨床常用的麻醉藥物有咪唑安定、舒芬太尼以及羅哌卡因，由于咪唑安定使用后會(huì)造成短暫性記憶缺失，在舒芬太尼輔助下可有一定的改善，但仍有一定的副作用。而羅哌卡因具有起效高、鎮(zhèn)痛效果較好、術(shù)后并發(fā)癥較少等優(yōu)勢，近些年廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉當(dāng)中。我院將96例行婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其采取咪唑安定符合舒芬太尼以及羅哌卡因麻醉方式，對(duì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)靜情況、疼痛情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后鎮(zhèn)靜情況、疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。陳洋[3]研究中表明使用羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果以及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，本次研究與陳洋研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在婦產(chǎn)科麻醉中采取羅哌卡因麻醉方式鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果更好、安全性更高，可減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推薦與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚遠(yuǎn)平.用小劑量的羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼對(duì)接受無痛分娩的孕婦進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（21）：119-120.

[2] 宰曉哲，孫燕，樊磊.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉對(duì)無痛分娩的作用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：42.

[3] 陳洋.羅哌卡因與咪唑安定聯(lián)合舒芬太尼在婦產(chǎn)科麻醉中對(duì)疼痛視覺模擬評(píng)分的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（13）：11-13.