朱有倫

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)脾氣虛弱型終末期胃癌應(yīng)用六君子湯加減方的臨床診療效果。方法：擇選2018年5月到2019年11月固定時(shí)間段本院收診的62例患晚期胃癌疾病患者實(shí)施研究，經(jīng)確診為脾氣虛弱型。依據(jù)雙盲法分組，可分為對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31），對(duì)照組實(shí)行西藥療法（甲氧氯普胺片），在此前提下，觀察組實(shí)施六君子湯加減方，比較療效。結(jié)果：相比較對(duì)照組，觀察組臨床總效率提升幅度更為顯著（P<0.05）;觀察組治療后KPS評(píng)分相比于與對(duì)照組顯著較高（P<0.05）。結(jié)論：脾氣虛弱型終末期胃癌應(yīng)用六君子湯加減方診療效果良好。

【關(guān)鍵詞】脾氣虛弱型;晚期胃癌;六君子湯加減;KPS評(píng)分;效果

胃癌屬惡性腫瘤之一，患病率及死亡率位居臨床所有惡性腫瘤的前五位和前三位，多數(shù)患者就診時(shí)已至晚期，延誤手術(shù)最佳救治時(shí)間。采取六君子湯加減方對(duì)脾氣虛弱型終末期胃癌患者實(shí)施治療是現(xiàn)階段中醫(yī)學(xué)診治惡性腫瘤的獨(dú)特手段，且有研究證明，該方法臨床效果較佳，尤其是在增加生命時(shí)間及改善預(yù)后方面優(yōu)勢明顯[1]。本院對(duì)31例患者采取六君子湯加減療法，并同對(duì)照組比較，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月到2019年11月固定時(shí)間段本院接診的62例患晚期胃癌疾病患者實(shí)施研究，經(jīng)確診為脾氣虛弱型。依據(jù)雙盲法分組，可分為對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31），對(duì)照組男性人數(shù)19例，女性12例;年齡最大最小44歲、68歲，均齡（56.8±4.5）歲;病程6-16個(gè)月，均程（10.6±1.1）年;觀察組男性有18例，女性13例;年齡最大最小45歲、70歲，均齡（59.5±4.7）歲;病程6-16個(gè)月，均程（10.6±1.1）年。將研究中牽涉兩組的一般資料采取獨(dú)立樣本檢測比較，P>0.05，可實(shí)施比對(duì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足中醫(yī)分型中脾氣虛弱型胃癌的確診標(biāo)準(zhǔn)[2];病理學(xué)及其他檢查確診;簽署知情書;生存期限多于2個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全;精神病史;言語功能障礙。

1.2 方法

兩組患者于本研究中均先以阿帕替尼片實(shí)施治療，劑量850mg，在早餐后半小時(shí)給藥，后期依據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量。立足于此基礎(chǔ)，對(duì)照組行甲氧氯普胺片治療，給予患者5mg甲氧氯普胺片，給藥方式為口服，3次/d，共用藥2個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用六君子湯加減方，取30g黨參、茯苓與白術(shù)15g、炙甘草12g及陳皮和法半夏9g。若有睡眠困難者添加交籐與何首烏;若有顯著腹脹外加厚樸與枳實(shí);對(duì)納差者加用麥骨芽。上述藥劑以清水熬制，1劑/d，分早晚用藥，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)兩組療效。顯效：腹脹、腹痛等體征消失，無新病灶出現(xiàn);好轉(zhuǎn)：腹脹、腹痛等體征緩解，30d內(nèi)無新病灶出現(xiàn);無效：未滿足上述指標(biāo)[1]。治療總效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

②對(duì)比兩組KPS評(píng)分。運(yùn)用KPS量表對(duì)兩組健康狀況實(shí)施評(píng)定，分值100分，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS23.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，KPS評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)。治療效果用率說明，以X2進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05提示具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

與對(duì)照組比，觀察組總效率顯著較高P<0.05，對(duì)比差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表。

2.2 KPS評(píng)分狀況

觀察組診治后KPS分值為（83.47±9.52）分相較于對(duì)照組（71.43±7.52）分提升效果更具優(yōu)勢t=5.5256，比較存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。

3 討論

胃癌是國內(nèi)常見性腫瘤，初期發(fā)作無典型癥狀，易被忽視，導(dǎo)致大部分患者就診已至晚期，無法開展手術(shù)治療。化療雖能控制在某種程度上對(duì)疾病實(shí)施控制，但是亦能增加身體痛苦，且不良反應(yīng)較多，不利于疾病恢復(fù)。中醫(yī)療法重在提升生存質(zhì)量及改善生活品質(zhì)，其治療原理多為扶持正固以實(shí)現(xiàn)祛邪的效果，進(jìn)而延緩腫瘤生長速度。

中醫(yī)學(xué)指出，胃癌終末期患者多以虛實(shí)結(jié)合和內(nèi)虛外實(shí)為主要表現(xiàn)，依據(jù)“虛以補(bǔ)、實(shí)以泄”的準(zhǔn)則，六君子湯加減方應(yīng)運(yùn)而生。該藥方可健脾益氣、祛濕除痰，方中黨參為主藥，起到益氣補(bǔ)血作用;白術(shù)為輔藥發(fā)揮健脾作用;茯苓與法半夏發(fā)揮燥濕化痰及補(bǔ)氣之功效;陳皮可醒胃益脾。多種藥物調(diào)和使用共奏調(diào)理氣機(jī)、胃氣和降等作用。此外中成藥劑較為溫和，對(duì)人體無顯著性損傷，患者接受度較高[3]。本次研究中，相比較對(duì)照組，觀察組臨床總效率提升幅度更為顯著;觀察組治療后KPS評(píng)分相比于與對(duì)照組顯著較高（P<0.05），與上述結(jié)論一致，均證實(shí)六君子湯加減方于終末期胃癌（脾氣虛弱型）中具理想效果。

綜上所述，脾氣虛弱型終末期胃癌應(yīng)用六君子湯加減方診療效果理想，能夠進(jìn)行腫瘤的消退，進(jìn)行生命質(zhì)量的改善，臨床運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李東，王皓云，管偉.六君子湯加減方治療脾氣虛弱型晚期胃癌的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（21）：41-42+47.

[2] 田俊清.六君子湯加減方治療脾氣虛弱型晚期胃癌的臨床價(jià)值體會(huì)[J].臨床研究，2019，27（08）：11-13.

[3] 何正飛，張曉春，錢超.六君子湯加減方治療脾氣虛弱型晚期胃癌的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）：203-204.